Tratament pentru cancer

Aproape fiecare detaliu al screening-ului, diagnosticului, intervenției chirurgicale, radioterapiei și medicației tumorilor mamare se află pe ordinea de zi în capitolul VII. La Simpozionul privind cancerul de sân din Szeged. La conferința științifică de trei zile au participat sute de specialiști și practicanți pentru a afla despre cele mai recente progrese în tratamentul cancerului de sân și pentru a discuta dileme profesionale. În plus față de o discuție detaliată a examinărilor și tratamentelor, aceștia au vorbit și despre ceea ce pot face pacienții înșiși pentru îmbunătățire, așa că au vorbit și despre potențialul nutriției, fizioterapiei și cererea de ajutor unui psiholog. De asemenea, a avut loc un forum public pentru a discuta cu participanții problemele legate de imunoterapii și riscurile metodelor și formulărilor alternative.

„Dieta mediteraneană nu este o modă, ci o recomandare dietetică bazată științific”, a spus dr. Dóra Sántha, specialist al Clinicii de Oncoterapie din Szeged. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi ajută la reducerea riscului de cancer pe termen lung și, de asemenea, îmbunătățește șansele de recuperare. Explicația a relevat că într-un număr semnificativ de cazuri, formarea și creșterea tumorilor se datorează mediatorilor inflamatori, a căror formare este stimulată și de anumite alimente și obezitate. Această inflamație cronică, precum și excesul de hormoni produși în exces de depozite de grăsime, sunt favorabile defectelor genetice specifice tumorii.
diviziunea celulară necontrolată, dezvoltarea tulburărilor metabolice și afectează eficacitatea apărării imune anti-tumorale. S-a spus că riscul de cancer mamar este redus prin suplimentarea cu calciu și vitamina D.

Fiecare pacient cu cancer mamar trebuie tratat individual de către un kinetoterapeut. Fizioterapeutul căpitanului Zsuzsanna a subliniat în prezentarea sa: fizioterapia regulată poate face mult în reducerea efectelor secundare dăunătoare atât ale intervenției chirurgicale, cât și ale tratamentului cu radiații, și în contracararea slăbiciunii generale și a osteoporozei. Pacienții pot dezvolta limfedem, schimbarea imaginii corpului poate duce la o postură compulsivă, grupurile musculare se pot rigidiza și mișcarea poate fi redusă - aceste probleme pot fi prevenite și reduse cu fizioterapie și fizioterapie adecvate.

Noi metode de examinare a sânilor

Dr. Gábor Forrai

Se răspândesc noi metode imagistice care pot face, de asemenea, screeningul și diagnosticul cancerului de sân mai personalizate. Despre acest dr. Radiologul șef Gábor Forrai a făcut o prezentare generală. El a prezentat în detaliu tomosinteza digitală a sânului (DBT), considerată o nouă generație de mamografie: imaginile sânului sunt luate din unghiuri multiple, cu imagini tridimensionale care pot fi analizate în mai multe straturi pentru a găsi cu 30-40 la sută mai multe inițiale tumori mamare decât mamografia digitală. Procedura poate juca un rol cheie în screening-ul femeilor mai tinere cu risc crescut, în care fiabilitatea mamografiei este mai limitată datorită structurii sânilor. Dispozitive adecvate pentru tomosinteză există deja în Ungaria, dar recomandările de screening pentru sân nu includ nicăieri metoda, deoarece sunt necesare mai multe date și mai multă experiență pentru a determina exact când și de către cine ar trebui efectuată examinarea.

Gábor Forrai a vorbit și despre examinările mamografice de contrast intravenos (CESM), care pot fi utilizate pentru a clarifica gradul tumorii și pentru a determina posibila poligamie, dar există încă puțină experiență cu această metodă. Cu toate acestea, rolul RMN mamar este în creștere. Metoda oferă o imagine detaliată fără expunere la radiații, dar utilizarea sa ca filtru este limitată de capacitatea mică de RMN. Se fac încercări de a dezvolta o metodă de scanare RMN prescurtată a sânilor care să permită scanări multiple pe unitate de timp. RMN devine tot mai important în diagnosticul precis al tumorilor mamare care au fost deja descoperite. S-a spus că ar fi optim să se efectueze o scanare RMN a sânilor înainte de fiecare operație la sân. Experiența până în prezent a arătat că constatarea RMN modifică amploarea fiecărei a 7-a operații mamare, deoarece permite chirurgului de sân să determine mai precis câtă excizie este necesară.

Tumorile sunt diverse și variabile

Tumorile nu constau dintr-un singur tip de celule canceroase, dar există multe tipuri de celule canceroase în fiecare tumoră, iar această diversitate crește doar cu timpul și creșterea tumorii, a explicat prof. Univ. dr. Kulina Janina, Universitatea Semmelweis II. s. Profesor la Institutul de patologie. Celulele tumorale se schimbă, de asemenea, în timpul divizării și proliferării lor, adaptându-se la mediul lor. Tipurile de celule care sunt mai rezistente la terapii sunt mai predispuse să pătrundă în circulația sanguină sau în circulația limfatică și apoi să ajungă la alte organe. Acest lucru explică de ce focarele metastatice ale cancerului de sân pot avea proprietăți biologice diferite în comparație cu cancerul de sân primar.

Prof. Dr. Gábor Cserni, șeful Departamentului de Patologie al Spitalului Județean Bács-Kiskun, a amintit că patologii au descris de mult proporția de limfocite (limfocite care se infiltrează în tumoră, TIL) în tumoră. Acest lucru, în termeni simpli, indică măsura în care organismul a îndreptat deja celulele imune să omoare tumora către tumoră odată ce a detectat prezența acesteia. O rată mai mare, o infiltrare mai intensă poate indica perspective mai bune și, de asemenea, poate prezice eficacitatea așteptată a tratamentelor oncologice. Toate acestea s-au concentrat deoarece, deși imunoterapiile au deschis noi opțiuni terapeutice pentru tot mai multe tipuri de tumori, această descoperire în cancerul de sân nu a avut loc încă. Multe studii caută răspunsul la ce tip de cancer de sân și ce tip de imunoterapie poate fi eficient.

prof. dr. Dank Magdolna

Nu numai medicamentele noi fac progrese în dezvoltarea medicamentelor, ci și combinații mai eficiente de medicamente existente sau aplicabilitatea lor în alte forme. Un exemplu în acest sens a fost dat de prof. Univ. dr. Magdolna Dank, director al Departamentului de Radiologie și Oncoterapie, Universitatea Semmelweis. În lucrarea sa, el a raportat, de asemenea, despre experiența utilizării unui medicament administrat prin perfuzie intravenoasă pentru perfuzie intravenoasă pentru tratamentul cancerului de sân HER2-pozitiv timp de două decenii, invitând un pacient în cauză la prezentarea sa.

Modificarea abordării chirurgicale

prof. dr. György Lázár

- În trecut, chirurgii au încercat să efectueze o intervenție chirurgicală care să fie maxim tolerabilă, ceea ce înseamnă că cheia vindecării pe termen lung a cancerului a fost văzută în cea mai mare excizie posibilă pe care pacientul o poate tolera în continuare. Principiul director este acum de a avea o intervenție chirurgicală cât mai mică posibil, care este încă suficientă pentru a obține o eliminare completă a tumorii. Precum prof. dr. György Lázár, directorul Clinicii chirurgicale din Szeged, a subliniat că, pe lângă dezvoltarea tehnicilor chirurgicale, eficacitatea radioterapiei și a tratamentelor medicamentoase au contribuit și la reducerea radicalității chirurgicale, deoarece acestea pot asigura eficacitatea pe termen lung și pot reduce riscul de reapariție.
György Lázár a spus că proporția operațiunilor de reținere a sânilor este în creștere și, în cazul tumorilor multifocale, îndepărtarea întregului sân nu este justificată în toate cazurile. Îndepărtarea ganglionilor limfatici axiali, care provoacă, de asemenea, o mare tensiune chirurgicală, este de asemenea tot mai necesară, iar rolul intervenției chirurgicale a fost preluat în mare măsură prin radioterapie.

Îndepărtarea sânilor ca prevenire a cancerului

Recomandările profesionale se cristalizează tot mai mult în contextul îndepărtării preventive, care reduce riscul. El a atras atenția asupra problemei din întreaga lume când, în 2013, o actriță americană, Angelina Jolie, pe atunci în vârstă de 37 de ani, a anunțat că i s-au îndepărtat ambii sâni după ce un test genetic a arătat că este aproape sigură că va dezvolta cancer de sân.

Dr. Emese Horváth, medic șef al Institutului de Genetică Medicală din Szeged, a subliniat că apariția cancerului de sân nu poate fi trasată într-o singură cauză la majoritatea pacienților, sindromul tumoral ereditar arătând acumularea familială cauzează 7-10 la sută din cazuri.

În 2016, la Kecskemét, III. Ghidul chirurgical adoptat la Conferința privind consensul asupra cancerului de sân consideră că îndepărtarea profilactică bilaterală a sânului este justificată la femeile cu risc ridicat pentru a reduce riscul de cancer cu aproximativ 90%.

dr. Zoltán Mátrai

Dr. Zoltán Mátrai, medic șef al Departamentului de Chirurgie a pieptului și pieptului moale al Institutului Național de Oncologie, a subliniat că intervențiile de reducere a riscurilor nu ar trebui să fie precedate de consultarea cu un psiholog pe lângă discuțiile genetice, chirurgicale și oncologice. El a subliniat că nu există o reglementare clară a chirurgiei preventive a sânilor în Ungaria. De asemenea, ar fi nevoie de centre regionale în afara Budapestei, unde femeile cu risc ar putea avea acces la îngrijiri complexe. A fost anunțat la conferință: Funcționarea unui astfel de centru va fi organizată la Szeged.

Medicament precis care îmbunătățește șansa

prof. dr. Zsuzsanna Kahán

- Comparativ cu ultimul simpozion Szeged Cancer Breast acum doi ani, am putut raporta o mulțime de noutăți ca o practică care este deja pusă în aplicare - a rezumat conferința prof. dr. Zsuzsanna Kahán este principalul organizator și șeful Clinicii de oncoterapie din Szeged.

- Totul devine personalizat: evaluarea riscului genetic al cancerului de sân, prevenirea chirurgicală și farmacologică, screeningul radiologic, planificarea radioterapiei, selectarea și calendarul tratamentelor farmacologice. „Medicina precisă”, suport IT pentru vindecare, devine din ce în ce mai importantă. Apoi, nu decidem terapia pe baza uneia sau a două caracteristici tumorale distincte, ci pe baza abundenței datelor patologice, genetice, de laborator și imagistice disponibile pentru o tumoră mamară specifică.
pe baza totalității informațiilor, am stabilit cel mai optim plan de tratament disponibil pentru pacient - formulat Zsuzsanna Kahán.

- Se poate afirma că, dacă noile posibilități câștigate câștigă teren în practica de zi cu zi, proporția tumorilor mamare recunoscute în etapa inițială, care poate fi tratată cu speranța unei recuperări complete și chiar mai multe opțiuni de tratament pot fi oferite actualului nostru pacienți în viitor, - a concluzionat Zsuzsanna Kahán.