Cancer ovarian

Cancerul ovarian este denumirea colectivă a tumorilor maligne care provin din ovare - poate, într-un sens mai restrâns, nu putem vorbi decât despre tumorile epiteliale, termenul „cancer ovarian” include acum toate tumorile maligne ovariene.

90% din cazurile de cancer ovarian provin din epiteliu (adevărat cancer), restul de 10% provin din celule germinale („tumori germinale”), celule germinale care produc celule germinale sau scheletul țesutului conjunctiv care alimentează glanda ovariană („ stroma ").

Incidența și cauzele cancerului ovarian

Se așteaptă ca 1,6% din populația feminină să dezvolte cancer ovarian. Deci, este o tumoare rară, doar a 5-a cea mai frecventă afecțiune malignă în corpul feminin, dar cea mai frecventă cauză de deces prin cancer feminin. Aceste date arată bine că cancerul ovarian este unul rar, dar unul dintre cele mai periculoase.

Cancerul ovarian este mai frecvent la femeile care nu au născut niciodată și nu sunt niciodată protejate cu un contraceptiv. Motivul pentru acest lucru nu este pe deplin clar. Se crede că riscul de cancer ovarian epitelial crește proporțional cu numărul de ovulații care apar într-o viață. Cu alte cuvinte, fecioarele și călugărițele, adică femeile inactive sexual dar sănătoase din punct de vedere organic, prezintă un risc mai mare.

În schimb, cancerul ovarian este cu până la 60% mai puțin frecvent la femeile cu șanse mai mici de ovulație (sportivi copleșiți fizic, apărători ai pilulelor contraceptive, nașteri multiple și alăptare pe termen lung etc.) comparativ cu populația feminină inactivă, dar sănătoasă.

Cazurile sunt de aprox. La 5%, cancerul ovarian este o boală moștenită monogen. Genele defecte (BRCA1 și BRCA2) sunt cea mai frecventă cauză a antigenului cancerului de sân (BRCA). La femei, cancerul ovarian este, de asemenea, frecvent. Aceste mutații pot provoca cancer de prostată la bărbați. Astfel, un tată cu cancer de prostată poate moșteni cancerul de sân și/sau ovarian de la fiica sa, sau un fiu de la o mamă cu cancer de sân poate dezvolta de obicei cancer de prostată la vârsta de 40 de ani.

Simptomele cancerului ovarian

Principalul motiv al pericolului de cancer ovarian este acela că de cele mai multe ori provoacă simptome doar atunci când s-a răspândit în peritoneu. Cancerele ovariene descoperite în stadiile incipiente sunt efectuate și astăzi din alte motive, de ex. „atașamente” aleatorii la ecografia vaginală.

Simptomele cancerului ovarian deja împrăștiat nu sunt specifice și plângeri similare pot fi cauzate de orice tumoare canceroasă împrăștiată. Astfel de simptome, de ex.

Puffiness
Dureri pelvine sau abdominale
Dureri lombare și inferioare ale piciorului
Diaree, constipație, indigestie
Plângeri urinare
Raport sexual dureros
Sângerări vaginale
Respirație scurtă

În majoritatea cazurilor, primul simptom al cancerului ovarian difuz este apariția unor cantități mari de lichid abdominal (ascită), care se manifestă sub formă de emaciație generală (cașexie) lângă un abdomen puternic proeminent.

Cursul cancerului ovarian

Cursul bolii este de obicei dat în stadii clinice. Determinarea stadiului exact al cancerului ovarian este cel mai complicat dintre toate tipurile de cancer, deci nu vom intra în detalii aici. Am dori să prezentăm esența montării.

Stadiul: tumora este localizată în întregime în ovar, nu ajunge la suprafața peritoneală, nu străpunge învelișul ovarian.
Stadiul: tumora străpunge învelișul ovarian, dar nu traversează limitele pelvine.
Stadiul: tumora se răspândește în cavitatea abdominală, ganglionii pelvieni și abdominali
Stadiul: tumora se răspândește în organele din afara organelor genitale interne, ganglionilor limfatici și peritoneului (ficat, creier, plămâni etc.).

Adevărata vindecare a pacientului este posibilă în etapele 1 și 2, în etapele 3-4. etapă, scopul tratamentului este de a prelungi viața pacientului, de a-i îmbunătăți calitatea vieții și de a asigura condițiile pentru o viață umană deplină. Șansele de supraviețuire ale pacienților în timp depind nu numai de etapă, ci și de tipul tumorii și de sensibilitatea lor la medicamente citostatice.

În legătură cu stadializarea, trebuie menționat conceptul de tumoare la limită. Mai multe tumori chistice sunt predispuse la degenerescență canceroasă, în special cistadenom seros. În interiorul tumorii chistice cu mai multe compartimente se formează creșteri asemănătoare conopidei, în celulele cărora se poate produce cu ușurință degenerescența malignă. Tumora la limită nu este altceva decât o tumoare benignă, învelită, nepericuloasă, benignă, ovariană chistică, care s-a dezvoltat în sine. Dacă acest lucru este detectat la timp, pacientul poate fi vindecat cu aproape 100% certitudine (cu excepția cancerelor ovariene genetice).

Șansa medie de supraviețuire pe cinci ani pentru etapa 1 este de aprox. 90%, în prezența etapei 2 60%, în cazul etapei 3 10-20%, în etapa 4 maxim câteva procente.

Diagnosticul cancerului ovarian

Ecografia vaginală codificată prin culoare joacă un rol principal în diagnosticul cancerului ovarian. Identificarea histologică se poate realiza prin oglindire abdominală sau prin examen histologic în timpul intervenției chirurgicale.

Procedurile imagistice de înaltă rezoluție (CT, RMN, PET) și deschiderea abdominală (laparotomia) sunt cele mai importante în stadializare. Pentru a determina stadiul exact, avem nevoie de o examinare citologică a lichidului de spălare abdominală, precum și de prelucrarea histologică a picăturii mari și a ganglionilor limfatici.

Prin urmare, diagnosticul va fi corect prin clarificarea a trei aspecte:

Detectarea tumorii
Identificarea histologică a tumorii
Determinarea stadiului clinic

Terapia cancerului ovarian

Există trei piloni ai tratamentului cancerului: (1) chirurgie, (2) radioterapie, (3) chimioterapie citostatică.

În cazul cancerului ovarian, esența tratamentului chirurgical este îndepărtarea completă a uterului cu ovarele, ganglionii limfatici din spatele pelvisului și peritoneului, excizia parțială a picăturii mari, prelevarea lichidului de spălare abdominală pentru examen citologic. . Cancerul ovarian poate fi vindecat doar prin limită, uneori în stadiul 1, numai prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, din cauza pericolului bolii, trebuie utilizate toate mijloacele disponibile în toate cazurile.
Operația este urmată de radioterapie în bazin.
Chimioterapia citostatică pentru cancerul ovarian a evoluat foarte mult în ultimele 2-3 decenii, în principal cu compuși de platină și așa-numitele introducerea taxanilor (de exemplu paclitaxel), care se reflectă în șanse îmbunătățite de supraviețuire pe cinci ani.

La pacienții care devin asimptomatici sau fără cancer, se obișnuiește redeschiderea cavității abdominale după un an (laparotomia „al doilea aspect”) pentru a confirma statutul de tumoră liberă.

În timpul intervenției chirurgicale pentru cancerul ovarian, toate tumorile disponibile ar trebui îndepărtate și/sau reduse în dimensiune - astfel ui. eficacitatea tratamentului citostatic poate fi îmbunătățită semnificativ.

Prevenirea cancerului ovarian

Nu avem o metodă eficientă de prevenire a cancerului ovarian. Cercetări ample sunt în curs de desfășurare asupra așa-numitelor. spre detectarea markerilor tumorali („proteine marker tumorale”) în sânge. O astfel de proteină marker tumorală este CA125, hormonul HCG, AFP, NB7OK. Sensibilitatea și fiabilitatea markerilor tumorali lasă mult de dorit.

Introducerea ecografiei vaginale ca screening de rutină nu poate fi finanțată astăzi, deși poate fi recomandată în unele cazuri cu risc crescut (de exemplu, acumularea în familie).

În cazul cancerelor ovariene determinate genetic (rezultate din mutații în BRCA1, BRCA2), determinarea mutației nu a fost la înălțimea așteptărilor. Intervențiile agresive, cum ar fi îndepărtarea preventivă a sânilor sau îndepărtarea preventivă a ovarelor, nu numai că nu pot prelungi supraviețuirea, dar nu au niciun efect semnificativ asupra riscului de a dezvolta cancer.

Depistarea precoce, tratamentul eficient și prevenirea cancerului ovarian rămân cea mai presantă datorie în medicină.