Cancer ovarian

Cancer ovarian

La nivel mondial, aproape 200.000 de femei (aproximativ 60.000 în Europa și 20.000 în Statele Unite) dezvoltă cancer ovarian malign, cunoscut și sub numele de cancer ovarian (în termeni medicali: carcinom ovarian), care ocupă locul 6 printre cele mai frecvente afecțiuni maligne la femei. Aproape 75% dintre femeile cu cancer ovarian mor în fiecare an din cauza acestei boli. Având în vedere numărul de persoane afectate, cancerul ovarian este cea mai frecventă cauză de deces. Femeile în vârstă sunt mai predispuse să dezvolte boala decât femeile mai tinere; vârsta medie este de aprox. 60 de ani. În marea majoritate a cazurilor, cauzele bolii sunt necunoscute. Cazurile sunt de aprox. În 5-10% din cazuri, dezvoltarea cancerului ovarian este familială și poate fi atribuită modificărilor genetice (mutații în așa-numita genă BRCA).

Diagnostic

Inițial, cancerul ovarian nu provoacă plângeri; într-un stadiu incipient, prin urmare, acestea sunt de obicei diagnosticate doar accidental. În prezent nu există o metodă fiabilă pentru depistarea precoce a carcinomului ovarian. Prin urmare, boala este foarte des răspândită deja în momentul diagnosticului. Cancerul ovarian se poate răspândi în țesuturile din jur, deteriorându-le. De asemenea, poate provoca metastaze: se răspândește în cavitatea abdominală și ganglionii limfatici, în special pentru a forma noi tumori. Cancerul ovarian afectează cel mai adesea peritoneul și intestinele. Cu toate acestea, celulele tumorale se pot răspândi și în părți îndepărtate ale corpului prin sistemul limfatic și fluxul sanguin. Dacă se suspectează cancer ovarian, medicul îl întreabă mai întâi pe pacient despre istoricul medical.

Acesta este urmat de un examen ginecologic pentru stabilirea diagnosticului, care include, de asemenea, o examinare cu ultrasunete a ovarelor și a cavității abdominale. Un marker tumoral este chemat din sânge, așa-numitul Marker tumoral CA125. Nivelurile ridicate de markeri tumorali nu sunt un semn sigur al cancerului, deoarece pot crește nu numai în procesele maligne. În cazuri individuale, proceduri imagistice suplimentare, de ex. tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru a clarifica în continuare diagnosticul. Cu toate acestea, cancerul ovarian poate fi detectat cu certitudine numai prin intervenții chirurgicale (laparatomie) și prin prelevarea de probe de țesuturi (biopsie) pentru examinare microscopică.

Prognoză

Evoluția bolii depinde în primul rând de stadiul în care a fost recunoscută. La începutul etapei I, mai mult de 80% dintre pacienți sunt vindecabili. În stadii avansate, șansele de recuperare sunt cele mai bune atunci când toate tumorile vizibile au fost îndepărtate chirurgical. În stadii avansate, mulți pacienți suferă de recidivă (recurență, recidivă), recurență a bolii (așa-numita tumoră recurentă), în ciuda succesului terapeutic inițial. Tumora începe să crească din nou și, prin urmare, trebuie tratată din nou. Tratamentul suplimentar este influențat de mai mulți factori, cum ar fi cu cât timp în urmă a fost tratamentul anterior și cât de mult a fost redusă tumora.

Soluție chirurgicală

Primul pas în terapia cancerului ovarian este cea mai completă îndepărtare chirurgicală a țesutului tumoral. Cu cât sunt mai puține tumori reziduale (reziduale), cu atât perspectivele sunt mai bune. Procedura chirurgicală standard implică îndepărtarea uterului (histerectomie), a ovarelor și a trompelor uterine (salpingooforectomie și adnectomie), precum și a peritoneului, cunoscut și sub denumirea de picurare (omentectomie) și ganglionii limfatici (limfadenectomie). Ei examinează, de asemenea, prezența celulelor tumorale, care este crucială pentru tratamentul ulterior. Adesea, anumite secțiuni intestinale care sunt afectate de tumoare sunt, de asemenea, eliminate. Medicația (chimioterapia) este necesară în aproape toate cazurile după operație.

Chimioterapie

Scopul chimioterapiei este de a distruge toate celulele tumorale rămase în corp. Chimioterapia se administrează pentru o anumită perioadă de timp, de obicei aprox. Se utilizează timp de 5 luni. Tratamentul are loc în cicluri, adică perioadele de tratament sunt întotdeauna separate de faze lungi de regenerare. În prezent, o combinație de două medicamente, un derivat de platină (carboplatină) și un taxan (paclitaxel) poate fi considerată ca terapie standard după o soluție chirurgicală (chimioterapie de primă linie). Deși mulți pacienți devin fără tumori după operație și chimioterapie, pericolul nu dispare. Mulți pacienți au o recidivă (recidivă), o reapariție a tumorii. În funcție de timpul de recidivă, poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală sau chimioterapie. Ce intervenție este aleasă într-un caz dat depinde de mai mulți factori: Care plângeri ar trebui eliminate cel mai mult?

Cum a purtat pacientul primul tratament? Cum ați răspuns la tratament? Cât a durat între finalizarea primului tratament și recidiva? Dacă se răspunde la aceste întrebări, pacientul poate fi consultat dacă indicația ar trebui să fie o altă procedură chirurgicală urmată de chimioterapie sau chimioterapie singură. Alegerea medicamentelor depinde și de cele de mai sus.

În ultimii ani, studiile clinice au încercat să îmbunătățească situația, astfel încât, deși mulți pacienți devin lipsiți de tumori din punct de vedere clinic și prin imagistică după finalizarea terapiei primare (chirurgie și chimioterapie), majoritatea dintre aceștia au încă o recidivă tumorală. De exemplu, s-au încercat prelungirea chimioterapiei sau adăugarea a mai mult de două medicamente. Din păcate, pe baza datelor disponibile până acum, acestea nu au condus la eficiență.

Noi abordări

Este o abordare terapeutică fundamental nouă pentru a preveni recidiva după vaccinarea cu succes a tratamentului primar. Folosind vaccinul abagovomab, care este în prezent în curs de dezvoltare clinică, sistemul imunitar va fi capabil să recunoască și să atace celulele tumorale pe suprafața cărora apare proteina CA 125 caracteristică cancerului ovarian. Astfel, putem spera că sistemul imunitar va face față celulelor tumorale rămase și va preveni astfel reapariția bolii. Experiența inițială cu vaccinul încurajează faptul că vaccinarea va putea întârzia reapariția bolii.

Spitalul de spitalizare adecvat

Este deosebit de important ca pacienții să fie tratați într-un centru oncologic, clinică sau spital unde au o experiență adecvată în tratamentul cancerului. Aceste site-uri sunt, de asemenea, implicate în studii clinice. Un medic cu experiență va putea judeca în timpul operației ce intervenții chirurgicale și alte intervenții sunt necesare în viitor.