Cancer de ficat

Carcinomul hepatocelular (un cancer al carcinomului hepatocelular) este o tumoare malignă care provine din celulele hepatice. Carcinomul hepatocelular este cel mai frecvent cancer al ficatului (cancer primar al ficatului). În unele zone din Africa și Asia de Sud-Est, cancerul de celule hepatice este chiar mai frecvent decât tumorile hepatice metastatice și este o cauză semnificativă de deces.

În America de Nord, Europa și alte părți ale lumii în care cancerul celulelor hepatice este mai puțin frecvent, majoritatea pacienților sunt alcoolici cu ciroză hepatică de lungă durată (ciroză). Alte tipuri de ciroză pot fi asociate cu cancer la ficat, dar riscul de ciroză (ciroză biliară primară) din cauza cicatricilor biliare de origine necunoscută este mai mic.

Unul dintre tipurile rare de celule hepatice este așa-numitul cancer de țesut conjunctiv (carcinom fibrolamelar), care afectează de obicei adulții relativ tineri. Nu este precedat de ciroză, hepatită B sau C sau orice alt factor de risc cunoscut.

Primele simptome ale cancerului de celule hepatice sunt, de obicei, durerea abdominală, pierderea în greutate și proliferarea țesuturilor mari și palpabile pe partea dreaptă a abdomenului. S-ar putea să descoperiți că, dacă pacientul a avut ciroză hepatică de mult timp, se va simți brusc mult mai bolnav. Febra este frecventă. Ocazional, primele simptome sunt durerea abdominală acută și șocul cauzat de ruperea sau sângerarea tumorii.

La pacienții cu carcinom hepatocelular, nivelurile sanguine ale fetoproteinei alfa sunt crescute în majoritatea cazurilor.

În primul rând, simptomele nu oferă prea multe îndrumări pentru a pune un diagnostic. Cu toate acestea, dacă ficatul este suficient de mărit pentru a deveni palpabil, medicul poate suspecta deja un diagnostic, mai ales dacă ciroza hepatică este prezentă de mult timp. Este posibil ca medicul dumneavoastră să audă ocazional un sunet care curge (murmur hepatic) și frecarea deasupra ficatului cu stetoscopul dumneavoastră.

Ecografia abdominală și CT detectează uneori tumori asimptomatice. În unele țări, cum ar fi Japonia, unde virusul hepatitei B este comun, persoanele infectate sunt supuse screening-ului celulelor hepatice prin ultrasunete. Colorarea ficatului poate fi detectată prin colorarea vaselor de sânge ale ficatului (injectarea unui agent de contrast în artera hepatică și apoi efectuarea unei radiografii, angiografie). Colorarea vasculară hepatică este utilă mai ales înainte de îndepărtarea chirurgicală a tumorii, deoarece arată chirurgului locația exactă a vaselor hepatice.

O biopsie hepatică, în care o mică probă de țesut este îndepărtată folosind un ac pentru examinare microscopică, poate confirma diagnosticul. Riscul de sângerare sau alte leziuni în timpul unei biopsii hepatice este de obicei scăzut.

Prognostic și tratament

În general, pacienții cu cancer de celule hepatice au un prognostic slab, deoarece tumora este recunoscută prea târziu. Cu toate acestea, după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori mici, starea pacientului poate fi foarte bună permanent.