Ce cauzează de fapt pietre la rinichi

rinichi

Ce cauzează de fapt pietre la rinichi?
(și de ce nu vitamina C)

Sursa: Ce cauzează cu adevărat pietrele la rinichi (și de ce nu face vitamina C). Serviciul de știri despre medicina ortomoleculară, 11 februarie 2013

Traducere: Zsuzsa Fehér

Un studiu recent, bine mediatizat, susține că vitamina C aproape dublează riscul de a dezvolta pietre la rinichi. Cu toate acestea, pietrele la rinichi ale participanților nu au fost analizate. În schimb, s-au bazat pe un alt studiu al pietrelor la rinichi care nu au examinat acidul ascorbic. O astfel de cercetare slab organizată nu ajută profesia medicală sau publicul larg, ci mai degrabă provoacă confuzie.

Un studiu recent, bine mediatizat, susține că suplimentele cu vitamina C aproape dublează riscul de a dezvolta pietre la rinichi. Studiul afirmă că pietrele sunt cel mai probabil formate din oxalat de calciu, care se poate forma în prezența vitaminei C (acid ascorbic), dar pietrele la rinichi ale participanților nu au fost analizate. În schimb, s-au bazat pe un alt studiu al pietrelor la rinichi care nu au examinat acidul ascorbic. O astfel de cercetare slab organizată nu ajută profesia medicală sau publicul larg, ci mai degrabă provoacă confuzie.

Cercetarea a urmat 23.355 de bărbați suedezi timp de un deceniu. Participanții au fost împărțiți în două părți, un grup care nu a luat niciun supliment alimentar (22448) și celălalt grup a luat vitamina C (907). Dieta medie a fost înregistrată la ambele grupuri, dar nu în detaliu. Participanții care au dezvoltat pietre la rinichi au fost apoi numărați în ambele grupuri, iar cei care au luat vitamina C păreau să aibă un risc mai mare de a dezvolta pietre la rinichi. Extrarizarea acidului ascorbic prezentată în cercetare este foarte scăzută, 147 la 100.000 de ani de viață, sau doar 0,15% pe an.

Principalii factori care au scăpat de atenția presei:

Numărul de pietre la rinichi dintre participanții la studiu care au luat acid ascorbic este foarte mic (31 de calculi într-un deceniu), deci șansa de eroare statistică este relativ mare.
Cercetarea s-a bazat pe observație. Ei au comparat pur și simplu aportul de vitamina C și numărul de pietre la rinichi pentru a găsi o corelație între ele.
Această metodă nu indică factori cauzali, deoarece a fost un studiu controlat ne-randomizat, adică vitamina C nu a fost administrată unui grup randomizat. Există multe limitări la acest tip de cercetare observațională care fac concluziile sale nesigure.
Contrar cercetărilor anterioare care au demonstrat în mod clar că dozele mari de acid ascorbic nu provoacă pietre la rinichi.
Concluzia autorilor studiului că acidul ascorbic a fost cauzat de un număr mic de pietre la rinichi se datorează probabil relației dintre decizia de a lua vitamina C și alte caracteristici dietetice ale participanților.
Studiul nu a putut determina natura acestei relații, deoarece lipseau, de asemenea, o descriere detaliată a dietei fiecărui participant și o analiză chimică a pietrelor, care ar putea sugera posibile cauze.

Deci, avem un studiu neadecvat, care nu a determinat ce tip de pietre la rinichi s-au dezvoltat sau ce le-a determinat formarea. Acestea sunt neajunsuri grave. Tragerea concluziilor dintr-un astfel de studiu este cu greu un bun exemplu de „medicină bazată pe dovezi”.

Tipuri de calculi renali (calculi renali)

Pietrele la rinichi vin în multe variante. Cinci soiuri cunoscute:

1. Pietrele cu fosfat de calciu sunt comune, ușor solubile în urina acidificată cu vitamina C.
2. Pietrele cu oxalat de calciu sunt, de asemenea, frecvente, dar nu se dizolvă în urina acidă. Acest lucru va fi discutat mai detaliat mai jos.
3. Pietrele struvite (magneziu, amoniu, fosfat) sunt mai puțin frecvente și apar de obicei după infecții. Se dizolvă în urină acidificată cu vitamina C.
4. Piatra urală este rezultatul unei tulburări metabolice a purinei, baza chimică a adeninei, xantinei, teobrominei (ciocolatei) și acidului uric. De exemplu, se poate dezvolta în cazul gutei.
5. Pietrele de cistină se dezvoltă în incapacitatea moștenită de a absorbi din nou cistina. Cele mai multe pietre la rinichi din copilărie sunt printre acestea și sunt foarte rare.

Oxalatul este oximorona

Problema oxalatului/vitaminei C este controversată. Oxalatul apare în pietrele de oxalat, iar pietrele de oxalat sunt frecvente. Acidul ascorbic poate crește ușor producția de oxalat din organism. În practică, însă, vitamina C nu crește formarea de piatră oxalată. Emmanuel Cheraskin, medic, dentist și profesor de boli orale la Universitatea din Alabama, explică de ce: „Vitamina C din urină leagă mai mult calciu și îi reduce forma liberă. Acest lucru înseamnă că există mai puține șanse ca calciu să fie precipitat ca oxalat de calciu (piatră). ” În plus, efectul diuretic al vitaminei C reduce concentrația de oxalat din urină. Există puțin nămol în râurile cu curgere rapidă. Dacă la o consultație medicul dumneavoastră vă spune că sunteți deosebit de predispus la formarea de pietre oxalate, citiți sugestiile de mai jos înainte de a renunța la beneficiile vitaminei C. Încă o dată: vitamina C crește oxalatul, dar previne combinația de calciu și oxalat.

Multe alimente contribuie la formarea oxalatului, de ex. spanac (100-200 mg oxalat în 30 g spanac), rubarbă, sfeclă. Ceaiul și cafeaua sunt considerate a fi cea mai mare sursă de oxalat din dietele multor oameni, până la 150-300 mg pe zi. Acest lucru este cu siguranță mai mult decât ceea ce ar putea produce o singură doză de ascorbină, 1000 mg/zi.

Studiul menționat nu a explicat cu exactitate aportul de oxalat al participanților, dar a consumat în general cantități relativ mari (câteva căni) de ceai și cafea. De asemenea, este posibil ca pietrele la rinichi să aibă deja pietre la rinichi înainte de începerea studiului sau să se fi dezvoltat în timpul studiului datorită aportului ridicat de oxalat. De exemplu, este posibil ca participanții care iau vitamina C să dorească să rămână sănătoși în acest fel, dar pentru sănătatea subgrupului de pietre la rinichi, au consumat, de asemenea, o mulțime de ceai sau cafea sau o mulțime de legume cu frunze verzi, de ex. a mâncat spanac. Sau ar fi putut fi persoane în vârstă care erau deshidratate, ceea ce este, de asemenea, foarte frecvent la persoanele care activează în aer liber vara. Unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea pietrelor la rinichi este deshidratarea, în special în rândul persoanelor în vârstă.

În concluzie:

Dozele mici sau mari de acid ascorbic nu cauzează de obicei o creștere semnificativă a nivelurilor de oxalat în urină.
Acidul ascorbic tinde să prevină formarea calculilor cu oxalat de calciu.
Factorii de risc pentru calculii renali includ antecedente de hipertensiune arterială, obezitate, deshidratare cronică, dietă slabă și aport scăzut de magneziu.

Magneziu

Există aceleași motive din spatele pietrelor la rinichi și a deficitului de magneziu, inclusiv o dietă bogată în zahăr, alcool, oxalați și cafea. Magneziul joacă un rol important în prevenirea formării pietrelor la rinichi. Magneziul stimulează producția de calcitonină, care extrage calciu din sânge și contribuie la formarea oaselor, prevenind anumite forme de artrită și pietre la rinichi. Magneziul inhibă hormonul paratiroidian, prevenind astfel pierderea osoasă. Magneziul transformă vitamina D în forma sa activă, ajutând astfel la absorbția calciului. Magneziul este necesar pentru a activa enzima care este responsabilă pentru formarea de os nou. Magneziul reglează transportul activ al calciului. Toți factorii contribuie la obținerea calciului acolo unde este necesar și nu la calculii renali.

Una dintre numeroasele funcții ale magneziului este menținerea dizolvării calciului și prevenirea transformării acestuia în cristale solide; chiar și în perioadele de deshidratare, dacă este prezentă o cantitate adecvată de magneziu, calciul rămâne sub formă dizolvată. Magneziul este esențial în tratamentul calculilor renali. Dacă nu avem suficient magneziu pentru a menține calciul dizolvat, se pot dezvolta diferite calcificări. Aceasta poate include pietre, crampe musculare, fibroză, fibromialgie și ateroscleroză (calcificarea vaselor de sânge). Dr. George Bunce a dovedit clinic o asociere între calculii renali și deficiența de magneziu. Încă din 1964, a raportat un efect benefic la pacienții care au fost tratați zilnic cu 420 mg de oxid de magneziu și au avut în trecut o formare regulată de calculi. Dacă oxidul de magneziu greu de absorbit funcționează, alte forme de magneziu mai absorbabil vor face și mai mult.

Pietrele cu oxalat de calciu pot fi prevenite eficient cu cantitatea potrivită de magneziu, fie prin consumul de alimente bogate în magneziu (hrișcă, legume verzi, fasole și nuci), fie prin suplimentarea cu magneziu. Consumați cel puțin 300-400 mg de magneziu pe zi, așa cum este recomandat în SUA (sau mai mult poate fi de dorit pentru un echilibru ideal 1: 1 magneziu-calciu). Pentru a preveni efectul laxativ, consumați magneziu absorbit imediat, de ex. citrat de magneziu, chelat, malat sau clorură. Oxidul de magneziu menționat anterior este ieftin și ușor disponibil. Cu toate acestea, doar aproximativ 5% este absorbit și acționează mai mult ca un laxativ. Laptele de magneziu (hidroxid de magneziu) are un efect laxativ și mai puternic și nu este potrivit pentru înlocuire. Citratul de magneziu este o alegere bună: este ușor disponibil, ieftin și bine absorbit.

Rolul vitaminei C în prevenirea și rezolvarea calculilor renali.

Pietrele la rinichi cu o compoziție de fosfat de calciu rămân doar în sistemul urinar neacid. Acidul ascorbic (cea mai comună formă de vitamina C) acidifică urina, dizolvând calculii fosfatici și inhibând formarea acestora.

Urina acidă dizolvă și pietrele de magneziu fosfat de amoniu care altfel ar necesita îndepărtarea chirurgicală. Acestea sunt aceleași pietre de struvit care sunt asociate cu infecții ale tractului urinar. Atât infecțiile, cât și pietrele pot fi ușor vindecate cu doze mari de vitamina C. Ambele pot fi practic 100% prevenite prin consumul mult mai mare decât doza zilnică recomandată de acid ascorbic. Este vorba despre o gorilă Obțineți 4000 mg de vitamina C pe zi din dieta naturală. Aportul zilnic recomandat de SUA este de 90 mg. Este puțin probabil ca toate gorilele să o facă greșit.

Piatra obișnuită de oxalat de calciu se poate forma și în urina acidă, indiferent dacă cineva ia vitamina C. Cu toate acestea, acest tip de piatră poate fi prevenit prin administrarea unor cantități adecvate de vitamine din complexul B și magneziu. Oricare dintre suplimentele obișnuite din complexul B de două ori pe zi și adaugă aprox. 400 mg de magneziu sunt de obicei suficiente.

12 moduri de a reduce riscul de calculi renali

Literatura folosită

1. Thomas LDK, Elinder CG, Tiselius HG, Wolk A, Akesson A. (2013) Suplimente de acid ascorbic și incidența calculilor renali la bărbați: un studiu prospectiv. Publicat online: 4 februarie 2013. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.2296

2. Wandzilak TR, D’Andre SD, Davis PA, Williams HE (1994) Efectul dozei mari de vitamina C asupra nivelurilor de oxalat urinar. J Urologie 151: 834-837.

3. Hickey S, Saul AW. (2008) Vitamina C: Povestea reală, factorul de vindecare remarcabil și controversat. Publicații de sănătate de bază ISBN-13: 9781591202233

4. Hickey S, Roberts H. (2005) Vitamina C nu provoacă pietre la rinichi. Http://orthomolecular.org/resources/omns/v01n07.shtml

5. Robitaille L, Mamer OA, Miller WH Jr, Levine M, Assouline S, Melnychuk D, Rousseau C, Hoffer LJ. Excreția acidului oxalic după administrarea intravenoasă de acid ascorbic. Metabolism. 2009 februarie; 58 (2): 263-9. doi: 10.1016/j.metabol.2008.09.023.

6. Padayatty SJ, Sun AY, Chen Q, Espey MG, Drisko J, Levine M. (2010) Vitamina C: utilizare intravenoasă de către practicienii de medicină complementară și alternativă și efecte adverse. Plus unu. 5 (7): e11414. doi: 10.1371/journal.pone.0011414.

7. Cheraskin E, Ringsdorf, M Jr., Sisley E (1983) The Vitamin C Connection. Cărți Bantam. ISBN-13: 9780553244342

8. Noonan SC, Savage GP (1999) Conținutul de oxalat din alimente și efectul acestuia asupra oamenilor. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. 8: 64-74.

9. Kawazua Y, Okimurab M, Ishiic T, Yuid S. (2003) Diferențe varietale și sezoniere în conținutul de oxalat al spanacului. Scientia Horticulturae 97: 203-210

10. Proietti S, Moscatello S, Famiani F, Battistelli A. (2009) Creșterea conținutului de acid ascorbic și a calității nutriționale a frunzelor de spanac în timpul aclimatizării fiziologice la temperatură scăzută. Plant Physiol Biochem. 47 (8): 717-23.

11. Gasinska A, Gajewska D. (2007) Ceaiul și cafeaua ca surse principale de oxalat în dietele pacienților cu calculi renali de oxalat. ROCZN. PZH 58 (1): 61-67.

12. Pauling L. (2006) Cum să trăiești mai mult și să te simți mai bine. OSU Press ISBN-13: 9780870710964

13. Manz F, Wentz A. (2005) Importanța unei bune hidratări pentru prevenirea bolilor cronice. Nutr Rev. 63 (6 Pt 2): S2-S5.

14. Dean C. (2007) Minunea cu magneziu. Cărți Ballantine. ISBN-13: 9780345494580

15. Bunce GE, Li BW, Price NO, Greenstreet R. (1974) Distribuția calciului și magneziului în fracțiunile de omogenizare a rinichilor de șobolan care însoțesc nefrocalcinoza indusă de deficiența de magneziu. Exp Mol Pathol. 21 (1): 16-28.

16. Carper J. Sucul de portocale poate preveni calculii renali, Lancaster Intelligencer-Journal, 5 ianuarie 1994

17. Bagga HS, Chi T, Miller J, Stoller ML. (2013) Noi perspective asupra patogenezei calculilor renali. Urol Clin North Am Feb 2013, 40 (1): 1-12. doi: 10.1016/j.ucl.2012.09.006.

18. L. H. Smith, și colab. (1974) Evaluarea medicală a urolitiazei. Clinici urologice din America de Nord. 1: 2, 241-260.

19. Hagler L, Herman RH, (1973) Oxalat metabolism, II. Jurnalul American de Nutriție Clinică, 26 (8): 882-889.

20. J. A. Thom, și colab. (1978) Influența carbohidraților rafinați asupra excreției urinare de calciu. British Journal of Urology, 50 (7): 459-464.