Ce trebuie să știți despre cancerul de rinichi

Tumorile maligne renale sunt rare, reprezentând aproximativ 2% din totalul deceselor provocate de cancer. Nu există date exacte despre prevalența sa în Ungaria, dar dacă ne referim la datele din Statele Unite referitoare la maghiari, ar trebui presupus că aproximativ 1.500 de persoane suferă de cancer de rinichi în fiecare an, iar rata anuală a mortalității este de 500. Tumorile benigne pot proveni din rinichi și nu există o estimare a incidenței acestora.

Nu se cunoaște cauza cancerului său renal malign. Există anumiți factori care cresc riscul de a-l dezvolta, inclusiv fumatul, obezitatea, consumul de alimente grase, consumul excesiv de analgezice, administrarea de cadmiu și azbest în organism - gândiți-vă la izolația termică și la celulele creion și buton. Pe măsură ce vârsta progresează, frecvența crește, în special peste vârsta de cincizeci, este de două ori mai frecventă la bărbați. De asemenea, s-a observat că așa-numiții rinichi tăcuți - adică nefuncționare - sunt semnificativ mai frecvenți, făcând pacienții cu insuficiență renală care primesc tratament artificial mai vulnerabili în acest sens. Mai mult de optzeci la sută din tumori provin din stocul de rinichi, cu o proporție minoră în pelvisul renal. Pot face metastaze la plămâni, oase și creier în principal prin fluxul sanguin.

Simptomele bolii nu sunt caracteristice. Adesea, posibilitatea ecografiei abdominale numai la screening sau la alte plângeri, cum ar fi calculii biliari sau un accident, crește posibilitatea. Simptomele tipice descrise în manualele mai vechi, cum ar fi febra, urina sângeroasă, pot fi observate numai în cazul bolilor avansate. Deseori, durerile lombare incerte, pierderea rapidă inexplicabilă în greutate, oboseala, anemia atrag atenția asupra bolii, dar aceste simptome sunt frecvente și în alte tipuri de cancer. Urina sângeroasă apare atunci când tumoarea începe din pelvisul renal sau când tumora ajunge, se infiltrează și în pelvisul renal. Uneori pacientul se plânge de dureri osoase sau articulare, caz în care metastazele se găsesc de obicei în oase, iar examinarea tumorii primare relevă o tumoare la rinichi.

În timpul unui examen fizic, dacă tumora este deja avansată, leziunea poate fi palpabilă, dar tumorile mai mici nu pot fi detectate prin examinarea cea mai atentă. Nici testele de laborator nu oferă suport adecvat. Număr mai mare de celule sanguine, sânge în urină și anemia menționată apar și în multe alte boli. Pe baza tuturor acestor lucruri, se poate spune că depistarea precoce a unei tumori la rinichi este în mare parte o chestiune de noroc.

Dacă se suspectează o tumoare renală pe baza plângerilor sau a oricărui simptom, testele necesare trebuie efectuate în ordinea corespunzătoare.

Ecografia abdominală poate distinge chistul de tumoare cu o precizie ridicată, dar nu oferă o indicație definitivă dacă tumoarea este benignă sau malignă. Examinarea cu ultrasunete are, de asemenea, limitările sale, deoarece leziunile mai mici de jumătate de centimetru pot fi detectate doar de un specialist cu echipamente foarte moderne și o experiență excelentă.

Radiografia computerizată (ct) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RM) pot detecta, de asemenea, leziuni mai fine. De multe ori nu este posibil să se facă distincția între tumorile bune (adenom, oncocitom) și tumorile maligne (carcinom) pe baza ct, mri, dar mai recent testul de emisie de pozitroni (animal de companie) utilizat pozitiv. În acest caz, poate fi necesar să se ia o probă de celule sau țesuturi.

Datorită poziției ascunse a rinichilor, eșantionarea histologică sau celulară este posibilă numai cu ultrasunete sau control CT. Prelevarea de probe celulare (citologie) cu un ac subțire poate fi efectuată fără risc cu durere minimă. Prelevarea de țesuturi cu un ac gros prezintă un risc ușor mai mare de sângerare, dar oferă rezultate mai fiabile. Examinarea izotopică a rinichiului este necesară pentru a evalua dacă funcția organului contralateral este suficientă dacă rinichiul pacientului este îndepărtat. Examinarea izotopului scheletului este o metodă sensibilă pentru detectarea metastazelor osoase cauzate de tumori. O radiografie a pieptului, dar cu atât mai mult o scanare CT a pieptului, face parte din examinare deoarece o tumoare la rinichi formează adesea metastaze în plămâni.

Din cele de mai sus, este clar că tumorile maligne originare de la rinichi nu cauzează de obicei plângeri și simptome caracteristice, iar cele două tipuri de tumori sunt adesea indistincte fără examinarea histologică. Sunt cunoscute mai multe metode pentru tratarea unei tumori la rinichi, de obicei o combinație a acestora.

În cazul unei tumori mai mici de patru centimetri, localizată în polul inferior sau superior și izolată de împrejurimile sale, se poate efectua așa-numita operație de conservare a organelor (trunchiere), dar aceasta necesită examinarea histologică imediată a părții îndepărtate. Dacă examenul histologic dovedește că îndepărtarea a avut loc în țesutul intact, putem fi mulțumiți și de această intervenție. De asemenea, ar trebui căutată o intervenție chirurgicală de conservare a organelor dacă tumora este bilaterală, funcția renală a pacientului este afectată semnificativ din alte motive sau pacientul are un singur rinichi (canceros). În alte cazuri, îndepărtarea rinichiului este justificată. În zilele noastre, îndepărtarea rinichilor se realizează cu tehnica laparoscopică, care implică o încărcare semnificativ mai mică și o recuperare mai rapidă.

O procedură alternativă este de a ocluda artera renală printr-o tehnică de colorare vasculară. Acest lucru se face uneori înainte de intervenția chirurgicală în tumorile mari, deoarece sângerarea și pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale pot fi reduse semnificativ, iar tumora este mai mică și mai ușor de îndepărtat. Se utilizează ca soluție finală în cazul în care pacientul este în vârstă și, din cauza stării sale generale și a bolilor concomitente, intervenția chirurgicală prezintă un risc crescut sau dacă se poate stabili, pe baza examinărilor, că rinichiul canceros nu poate fi îndepărtat chirurgical.

Mai recent, se răspândește o metodă numită ablație prin radiofrecvență. Un ac ghidat cu ultrasunete este introdus în centrul tumorii și încălzit pentru a distruge țesutul tumoral.

Dacă metastazele osoase conduc la fracturi, se poate justifica îmbinarea chirurgicală și fixarea fracturilor. Chirurgia (chirurgia coloanei vertebrale) poate fi, de asemenea, necesară pentru a preveni durerea și afectarea nervilor (paralizie) în cazul metastazelor vertebrale. Nu este posibilă vindecarea bolii cu aceste intervenții, dar viața pacientului poate fi prelungită și calitatea vieții îmbunătățită.

Forma de tratament este determinată de oncolog în lumina tuturor constatărilor și a constatărilor histologice. Rezultate bune pot fi obținute cu tratamentul oncologic ca adjuvant al tratamentului chirurgical.

Este sarcina medicului să ghideze pacientul cu cancer în această etapă gravă a vieții sale cu umanitatea potrivită, dându-i speranță de recuperare. De asemenea, sunt necesare inspecții periodice.

Pentru toate cazurile de cancer, stadiul în care sunt recunoscute are un efect decisiv asupra recuperării. Înainte de răspândirea examinărilor cu ultrasunete, pacienții erau de obicei operați într-o stare avansată și nu erau disponibile medicamente moderne, nu a fost efectuată nicio îndepărtare chirurgicală a metastazelor și rezultatele au fost destul de triste. Astăzi, 90-95 la sută dintre pacienți au descoperit și au fost tratați corect într-un stadiu incipient, își recuperează și își recapătă capacitatea de muncă.