Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2011/1» Ce trebuie să știți despre colesterol

Autor: Dr. Bakó Barnabás Data încărcării: 2014.10.09.

Doctorul răspunde

Cititorul nostru Lajos Forró din Körmend a contactat redacția noastră cu o lungă serie de întrebări. Dieteticianul nostru răspunde la întrebările dvs. dietetice. Dr. Bakó răspunde la întrebările dumneavoastră despre colesterol.

Conform poziției oficiale, valoarea optimă de laborator a colesterolului seric este sub 5,2 mmol/l (4,7 până la 5 mmol/l la diabetici), colesterolul LDL este sub 4 mmol/l și colesterolul HDL este peste 1 mmol/l. recomandabil să fii. Cu cât HDL este mai mare, cu atât mai bine.

Colesterolul seric frecvent peste 6,5 mmol/l duce la complicații.

Unii experți spun că acesta nu este cel mai important lucru, ci raportul dintre LDL și HDL. Dacă LDL este de 3 mmol/l, HDL ar trebui să fie de cel puțin 1 mmol/l. Deci, ideea este să aveți un raport 3: 1. Ar putea fi adevărat? Dacă este adevărat, care este limita superioară optimă pentru colesterolul seric dacă raportul LDL la HDL rămâne la 3: 1?

Colesterolul este o substanță grasă care se găsește exclusiv la animale și oameni, cu o structură inelară. Este un compus esențial pentru corpul nostru, deoarece este o materie primă pentru producerea multor hormoni și acizi biliari. Colesterolul detectat în sânge provine parțial dintr-o sursă externă (absorbită prin dietă) și parțial dintr-o sursă internă (produsă de ficat). Ca urmare a aportului excesiv și/sau a sintezei crescute, nivelul colesterolului din sânge crește, ceea ce inițiază procese patologice: colesterolul depus în peretele vaselor de sânge reduce elasticitatea acestuia, promovează dezvoltarea aterosclerozei, care este punctul de plecare pentru alte boli .

Colesterolul total raportat în testele de laborator are două componente: colesterolul HDL, așa-numitul colesterol bun și colesterol LDL, colesterol rău. Colesterolul LDL ridicat și colesterolul HDL scăzut sunt unul dintre cei mai importanți predictori și cauze ale aterosclerozei. Colesterolul LDL este îmbogățit în sânge și depus în pereții vaselor de sânge. Acest proces este accelerat în cazul în care colesterolul LDL este deteriorat în procesul de oxidare, adică oxidat. În schimb, nivelurile ridicate de colesterol HDL sunt favorabile deoarece, cu ajutorul acestor picături de grăsime, colesterolul deja depus în vasele de sânge este returnat în ficat, unde este descompus sau utilizat în sinteza altor substanțe (de exemplu, acizi biliari). Nivelurile de colesterol LDL pot fi reduse prin dietă (dietă săracă în grăsimi animale), activitate fizică crescută, pierderea în greutate. Nivelul colesterolului HDL este crescut prin exerciții fizice regulate, pierderea în greutate, consumul moderat de alcool (de exemplu, 2-3 dl vin roșu) și renunțarea la fumat. Dacă modificările stilului de viață detaliate mai sus nu normalizează nivelul colesterolului, este posibil să fie nevoie de medicamente.

O altă substanță grasă care poate fi detectată în sânge este trigliceridele, care au o structură care este semnificativ diferită de colesterol: trei lanțuri de acizi grași sunt atașați la o moleculă de glicerol (nu conține inel). Proprietățile sale sunt determinate de lungimea și saturația lanțului de acizi grași. Saturația înseamnă dacă dubla legătură are loc în lanțurile de acizi grași. Grăsimile cu legătură dublă mică sau deloc sunt solide la temperatura camerei (cum ar fi untura), grăsimile cu mai multe legături duble (polinesaturate) sunt lichide la temperatura camerei (de exemplu, ulei de măsline).

Uleiurile vegetale conțin mulți acizi grași nesaturați, dintre care cei mai importanți sunt acizii grași omega-3 și omega-6. Aceștia sunt constituenți celulari importanți, care apar în cantități mari în celulele creierului. Acizii grași omega-3 încetinesc procesul de ateroscleroză, reducând riscul bolilor cardiovasculare. Este conținut în pește, semințe de plante (semințe de cânepă, soia, nuci), anumite fructe (afine, kiwi, zmeură neagră) în cele mai mari cantități, dar este comercializat și ca medicament. Trigliceridele alimentare sunt descompuse în constituenții săi din intestin și apoi eliberate în sânge. Acizii grași sunt o sursă importantă de energie pentru celule. Acizii grași neutilizați sunt preluați de celulele adipoase, care resintetizează și stochează trigliceridele.

Scrisoarea dvs. arată că aveți diabet de tip 2. Acest tip de diabet nu este o boală autonomă, ci un sub-fenomen al unei boli numite sindrom metabolic. Această tulburare metabolică complexă se caracterizează prin faptul că pacienții sunt supraponderali (localizați abdominal, așa-numita obezitate de tip „măr”), au anomalii ale lipidelor din sânge, hipertensiune arterială și coagulare crescută a sângelui. Parametrii patologici enumerați sunt factori de risc pentru boli grave (infarct miocardic, accident cerebrovascular). Tratamentul optim al diabetului nu este suficient pentru a preveni complicațiile, este cel puțin la fel de important să reglați corect tensiunea arterială și să tratați în mod eficient anomaliile lipidelor din sânge care accelerează ateroscleroza. Țintele care trebuie atinse în timpul tratamentului nu pot fi date în mod uniform. Valorile normale pentru persoanele fără risc (nefumători, nehipertensive) cu vârsta sub 65 de ani pot fi date după cum urmează:

colesterol total: 3,88-5,2 mmol/l
Colesterol LDL: sub 4 mmol/l
Colesterol HDL: peste 1 mmol/l

Diabetul de tip 2 poate fi clasificat ca o afecțiune cu risc crescut pentru bolile cardiovasculare, ceea ce înseamnă că există limite mai stricte ale valorilor țintă:

colesterol total: sub 4,5 mmol/l
Colesterol LDL: sub 2,5 mmol/l
Colesterol HDL: peste 1,0 mmol/l (bărbați); Peste 1,3 mmol/l (femei)

În cazul unui diabetic care are deja boli cardiovasculare, valorile limită care trebuie atinse vor fi reduse în continuare:

colesterol total sub 3,5 mmol/l
Colesterol LDL sub 1,8 mmol/l

În timpul tratamentului, obiectivele de mai sus sunt orientative, dar raportul LDL-HDL poate fi, de asemenea, un ghid:

Raport LDL-HDL: sub 3,5 optim

Valoarea normală a trigliceridelor serice: 0,5-1,7 mmol/l - sindrom metabolic, majoritatea anormal crescut.

Un grup de experți susține, de asemenea, că persoanele cu vârsta peste 65 de ani ar trebui să fie atenți la scăderea colesterolului, deoarece la bătrânețe poate duce la degradare, scurtarea vieții și dezvoltarea bolilor. E adevărat?

Pe măsură ce nivelul colesterolului scade, riscul bolilor cardiovasculare scade treptat. Reducerea excesivă a colesterolului poate fi într-adevăr dăunătoare, deoarece colesterolul este punctul de plecare pentru sinteza acizilor biliari și a multor hormoni. Colesterolul scăzut persistent poate provoca indigestie și probleme de producere a hormonilor.

Experții susțin, de asemenea, că calcificarea coronariană, cauza morții cardiace, poate fi cauzată de proteina C-reductivă cel puțin la fel de mult ca și colesterolul. Aceasta se bazează pe faptul că, datorită mecanismului de apărare declanșat de inflamație, aceste proteine se pot acumula prea mult și se acumulează atunci când vasele de sânge sunt deteriorate. Se susține că starea vaselor de sânge ar putea fi, de asemenea, măsurată prin examinarea proteinei C-reductive. Ar putea fi adevărat? Dacă este adevărat, medicul curant, de ex. este posibil să solicitați un test de proteină C-reductivă pentru un număr mare de celule sanguine?

Proteina C-reductivă este probabil o ortografie, numită corect o proteină C-reactivă (abrevierea: CRP). CRP este o moleculă proteică produsă de ficat. Intră în sânge din celulele ficatului, unde este prezent în cantități mici chiar și în condiții fiziologice. O creștere anormală a CRP (> 5 mg/l) indică un proces inflamator (similar cu hemoragia accelerată). Ateroscleroza este o boală inflamatorie cronică foarte lentă (care durează ani de zile, decenii) care începe cu anumiți factori (colesterol ridicat, glicemie crescută, tensiune arterială crescută, fumat) care afectează mucoasa vasului de sânge, permițând colesterolului LDL să se acumuleze în peretele vaselor de sânge. Structura peretelui vaselor de sânge se schimbă, „substanța străină” activează anumite elemente ale sistemului imunitar care sunt implicate în declanșarea și menținerea procesului inflamator. Această inflamație cronică determină de fapt o creștere a CRP, care poate fi un vestitor al unei catastrofe cardiovasculare ulterioare. Cu toate acestea, rețineți că nivelurile anormale de CRP pot fi cauzate de alte procese inflamatorii.

Dr. Barnabás Bakó

A absolvit în 1986 Facultatea de Medicină Generală a Universității din Debrecen cu summa cum laude. După anii universitari, B.-A.-Z. Spitalul Județean II. A început să lucreze în medicina sa internă, iar slujba lui nu s-a schimbat de atunci. În 1991 a susținut un examen în medicină internă și în 1994 în endocrinologie. În 1998 a obținut calificarea de diabetolog al Societății Maghiare a Diabetului.