Ce trebuie să știți despre grupele de sânge?

Toate celulele din sânge au o teacă de protecție, astfel încât substanțele din interiorul celulei să poată rămâne împreună, asigurând o funcționare corectă. Cu toate acestea, această înveliș protector - cu alte cuvinte o membrană - nu este la fel de netedă ca un balon, dar proteinele, zaharurile și grăsimile (lipidele) care alcătuiesc învelișul formează o suprafață exterioară ramificată, cu protuberanțe și indentări. Poate cel mai bine imaginate ca castane de cal cu un capac protector.

Principalele grupe sanguine

În decursul secolelor de dezvoltare a medicinei, investigarea cauzelor unor transfuzii de sânge reușite și nereușite a dus la recunoașterea acesteia și la sistematizarea și examinarea proprietăților sale de bază. În 1901, profesorul austriac de medicină KarlLandsteiner a introdus cele mai de bază grupuri majore de celule roșii din sânge, care au fost simplificate de atunci - grupele de sânge.

De asemenea, pentru numele său este recunoașterea particularității că, în același timp, există întotdeauna o proteină (anticorp) în plasma sanguină care este capabilă să distrugă globulele roșii cu proprietăți străine principale. Aceste prime descoperiri au demonstrat că globulele roșii umane pot fi împărțite în patru grupe principale în funcție de proprietățile lor externe (antigenicitate):

Grupuri de globule roșii umane

Numele proprietății suprafeței celulelor roșii din sânge (grupa sanguină)

Numele anticorpului din plasma sanguină

Din tabel, devine clar că oricine cu grupa de sânge A nu va putea primi celule roșii din sânge cu proprietăți B și AB după ce sunt ucise de o proteină anti-B prezentă în mod natural în plasma organismului receptor. Cu toate acestea, este de asemenea de conceput ca grupul 0 de celule roșii din sânge să poată fi administrat oricui fără prezența unui anticorp „anti-0” în plasmă. În schimb, o persoană cu proprietăți de celule roșii din sânge AB poate primi orice alt sânge roșu celule deoarece plasma lor nu este nici anti-A, nici nu conține anticorp anti-B.

Pe baza celor de mai sus, persoanele cu 0 proprietăți erau denumite anterior donatori de sânge „generali”, iar persoanele cu proprietăți AB erau numiți „destinatari” generali. Acest lucru este parțial adevărat astăzi, dar cealaltă coloană din tabel explică de ce doar parțial. Dacă acest lucru așa-numitul sânge „integral” este dat pacientului fără nicio intervenție ulterioară, trebuie luate în considerare și proprietățile plasmei și anume: dacă sângele integral cu 0 proprietăți este dat, să zicem, A corpul pacientului primește 0- tipul de celule roșii din sânge, proteina anti-A din plasma sanguină a dea distruge propriile globule roșii ale pacientului.

În prezent, în consecință, credem că tuturor celor care au nevoie de el ar trebui să li se administreze în primul rând sânge cu aceleași proprietăți ca și grupa lor principală de sânge.

Astăzi, este posibilă separarea plasmei, a celulelor roșii din sânge și a așa-numitului „strat limită”, care conține trombocite și globule albe din sângele integral donat cu ajutorul centrifugelor speciale. Celulele roșii din sânge trebuie apoi „spălate” cu ser fiziologic pentru a elimina orice plasmă reziduală. Soluția rezultată, care conține numai globule roșii de tip 0, poate fi administrată deja în condiții de siguranță la pacienții cu tip A dacă nu este disponibil sânge de tip A adecvat (globule roșii). Ce se înțelege prin „adecvat” va fi discutat mai jos.

Factorul RhCând transfuziile au fost deja utilizate pe scară largă, s-a recunoscut, de asemenea, că, în unele cazuri, în special la pacienții care au avut transfuzii repetate, în ciuda acordului specific în grupul principal, s-au dezvoltat complicații specifice după transfuzii. Un mic procent de pacienți s-a îmbolnăvit după sânge străin, a avut urină, s-a îngălbenit și și-a oprit funcția renală câteva zile mai târziu.

Lucruri inexplicabile au fost, de asemenea, experimentate în alte domenii ale practicii medicale la acea vreme. În mai multe ocazii, al doilea și al treilea copil de părinți sănătoși au primit icter sever în a doua sau a treia zi după naștere și au fost anemici pentru o lungă perioadă de timp.

Din nou, explicația a fost găsită doar de Landsteiner și colegi. S-a constatat că atunci când sângele de maimuță Rhesus este injectat într-un iepure, acesta produce proteine (anticorpi) care se aglomerează (aglutinează) globulele roșii ale maimuței. De asemenea, s-a constatat că cu cât este administrat mai frecvent sângele de maimuță de iepure, cantitatea de anticorpi produși crește exponențial, chiar dacă administrarea repetată de sânge străin a avut loc doar la câteva luni după primul. Ulterior, s-a constatat că 85% din globulele roșii umane sunt precipitate și de acest anticorp.

S-a demonstrat că nu doar una dintre proprietățile ABO descrise anterior este prezentă pe suprafața globulelor roșii umane, ci și un altul, numit factor Rh, de la numele maimuței Rhesus. S-a constatat că pacienții care nu au această proprietate pe suprafața celulelor roșii din sânge, adică Rh-negative, consideră că celulele roșii din sânge străine pe suprafața cărora este prezentă, adică Rh-pozitiv, sunt străine.

Corpul uman răspunde la fel ca și corpul iepurelui; persoana Rh-negativă produce un anticorp împotriva celulelor pozitive, iar transfuziile repetate de sânge arată că anticorpul distruge celulele roșii din sânge Rh-pozitive străine introduse. De asemenea, s-a constatat că un fenomen similar poate apărea în timpul sarcinii. În timpul primei sarcini, globulele roșii fetale Rh-pozitive pot intra în mamă, iar corpul mamei produce anticorpi și își va aminti asta. Celulele fetale care intră în următoarea etapă a sarcinii vor începe în curând să producă anticorpi, ucigând celulele roșii din sânge.

Mai târziu, s-a mai dezvăluit că, în ciuda identității trăsăturilor ABO și Rh, se mai întâmplă ca în timpul unei transfuzii de sânge, corpul pacientului să considere că sângele unic este străin, neacceptându-l. S-a constatat că există chiar și alte proprietăți pe suprafața celulelor roșii din sânge, dintre care unele sunt „legate” de prima proprietate Rh recunoscută. Pentru ușurința identificării, aceste proprietăți nou recunoscute au fost, de asemenea, denumite cu litere diferite ale ABC.

Pe baza acestui fapt, proprietatea pozitivă Rh a fost redenumită proprietate D, iar absența sa a fost redenumită proprietate d. Ceilalți membri diferiți ai familiei Rh au fost numiți c, C, e, E. Scrierea cu majuscule înseamnă atributul mai puternic (dominant), adică apare extern.

Moștenirea grupelor sanguine

Știm, de asemenea, că aceste proprietăți sunt moștenite conform mult-cunoscutelor așa-numite reguli mendeliene. Aceasta înseamnă că nou-născutul moștenește o trăsătură cu litere atât de la mamă, cât și de la tată. Depinde ce combinație de proprietăți va apărea în cele din urmă pe suprafața celulelor roșii din sânge.

Poate că Tabelul 5, care este ușor simplificat, va ajuta la înțelegerea mai bună a fenomenului. Opțiunea din al patrulea rând al tabelului explică, de asemenea, de ce părinții pozitivi Rh (D) au uneori copii Rh (D) negativi. Atât mama, cât și tatăl sunt „amestecați”, adică Dd, deci 1: 4 este probabilitatea ca copilul lor să moștenească „d” de la fiecare dintre ei, nu „D”. În același timp, așa cum s-a menționat mai sus, proprietatea indicată cu majuscule este mai puternică, deci în testul simplu atât mama, cât și tatăl par a fi D (Rh-pozitive) și este posibil să se determine prin faptul că au Proprietăți D/d.5. foaie de calcul

Grupuri sanguine suplimentare

Începând cu anii 1950, odată cu creșterea numărului de pacienți care au primit transfuzii repetate de sânge, a devenit evident că, pe lângă sistemele de grupare sanguină descrise până acum, au existat sau pot exista și alte proprietăți ale suprafeței celulelor roșii din sânge care au fost introduse și în străinătate descris în sistemul Rh. -produce și după o serie de transfuzii de sânge, posibil după multe transfuzii, acestea provoacă o complicație - urinare de sânge, icter, probleme cu rinichii.

Astăzi știm sute de astfel de trăsături, unele dintre ele sunt destul de rare, sunt numite trăsături „familiale”, cu alte cuvinte antigene, altele sunt mai frecvente. Aceste trăsături sunt de obicei numite după pacientul în al cărui sânge a fost identificată trăsătura pentru prima dată (Tabelul 6). Se știe, de asemenea, că unele dintre aceste trăsături sunt foarte frecvente la unele populații, altele sunt rare, dar nu este posibil să se susțină că trăsătură specială „proprietate și, prin urmare, unul sau alt sânge„ nu este bun ”.

Alte proprietăți ale grupului sanguin cu semnificație practică în timpul transfuziilor repetate de sânge