Robert Roy Britt
Ce trebuie să știți despre hipertensiunea arterială

Tradus de:Judit Czбrn

Deși acum știm mult mai multe despre această boală care poate fi prevenită în mare măsură, numărul deceselor „ucigașilor tăcuți” este încă în creștere.

trebuie

Hipertensiunea este adesea denumită „ucigaș tăcut” (1), deoarece primele sale simptome sunt adesea foarte severe: infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Numărul victimelor tensiunii arteriale crescute în Statele Unite este încă în creștere, deși cunoștințele noastre științifice despre boală, inclusiv definiția acesteia, s-au îmbunătățit mult recent.

Între 1999 și 2017, numărul deceselor pentru hipertensiune arterială a crescut cu 45% odată cu corectarea vârstei, potrivit unui nou studiu publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA) (2). În cazul bolilor de inimă, accident vascular cerebral și diabet, pentru care tensiunea arterială ridicată este un factor de risc semnificativ, tot mai mulți oameni mor pe măsură ce populația crește și îmbătrânește. Această așa-numită boală cardiometabolică împreună este principala cauză de deces în America pe lista bolilor care pot fi prevenite.

Între 1999 și 2011, rata mortalității bolilor cardiometabolice a scăzut odată cu dezvoltarea procedurilor și tratamentelor de diagnostic. Dar, după cum subliniază autorii noului studiu, acestea nu s-au dovedit niciodată suficiente pentru a reduce rata mortalității și susțin că ar trebui pus accentul pe prevenire. "Studiile noastre arată că suntem în pierdere în lupta împotriva bolilor cardiovasculare”, spune Sadya Khan, cardiolog la Northwestern Medicine, profesor asistent la Northwestern University Feinberg School of Medicine, autorul articolului.

Potrivit lui Khan, principala cauză a hipertensiunii arteriale este lipsa mișcării, malnutriția și obezitatea. Acești factori negativi se întăresc reciproc și devin din ce în ce mai frecvenți, pe măsură ce ajungem din ce în ce mai mult în fața mesei și a computerului și consumăm din ce în ce mai multe junk food.

Reinterpretarea „hipertensiunii arteriale”

Tensiunea arterială ridicată înseamnă că fluxul de sânge pune multă presiune pe pereți. Tensiunea arterială constă din două valori:

-presiunea sistolică, valorile mai mari, arată presiunea care se dezvoltă în timpul contracției inimii și măsoară cât de greu funcționează inima. Dacă arterele devin rigide sau se contractă, femeia cu presiunea și inima vor trebui să lucreze mai mult pentru a furniza sânge corpului.

-presiunea diastolică, adică valorile mai mici, pe de altă parte, arată cea mai mică presiune măsurată în timpul pauzei dintre bătăile inimii. Adică, valori diastolice ridicate indică artere mai puțin eficiente.

În 2017, American Society of Cardiology și American Society of Newcomers au anunțat noi valori mai mici (3) pentru limitele lor de tensiune arterială ridicată. Anteriorul 140/90 a fost redus la 130/80. Cu alte cuvinte, conform noilor directive, o persoană a cărei tensiune arterială depășește pragul de 130/80 trebuie considerată a avea tensiune arterială crescută. Această schimbare, necesară prin rezultatele a câteva sute de studii și studii clinice, a dus la creșterea populației adulte din Statele Unite la jumătate din populația cu tensiune arterială crescută.

O altă schimbare radicală a avut loc anul trecut.

Experții s-au gândit de mult că tensiunea arterială va crește pe măsură ce îmbătrânim. Cu toate acestea, un studiu realizat de JAMA (4), bazat pe un studiu efectuat pe 1252 de persoane, în care subiecții au fost examinați pentru tensiunea arterială în al doilea an între 1948 și 2005, a arătat că tensiunea arterială a fost verificată 120-125 mmHg. Există un fel de „reorganizare vasculară” la acest prag, spune Susan Cheng, prima autoră a articolului, medic în departamentul cardiovascular de la Brigham and Women's Hospital.

Arterele rezistă o vreme, „până când ajung la un punct în care permit presiunea, peretele arterelor și eforturile de compensare devin rigide, iar tensiunea arterială începe să crească”. Iar creșterea poate fi rapidă acum, potrivit studiului, poate crește la 140/90 sau mai mult într-un timp scurt. Viteza acestei ascensiuni, odată ce cineva a atins acest punct, este aceeași pentru toată lumea, indiferent de câți ani.

Cheng citează, de asemenea, cauza creșterii tensiunii arteriale în alimentația necorespunzătoare, stilul de viață sedentar și stresul persistent, care sunt caracteristici nefericite ale vieții moderne. El observă că în tulpinile care trăiesc în zone îndepărtate ale Amazonului, unde nu există astfel de factori de risc, oamenii tind să aibă tensiune arterială stabilă, chiar și la bătrânețe.

Cu cât tensiunea arterială ridicată este observată și tratată mai repede, „cu atât este mai probabil să o inversăm”, notează Cheng, dar subliniază că știința nu a dovedit încă acest lucru.

Amândoi contează

În timp ce profesioniștii sunt preocupați mult timp doar de valorile tensiunii arteriale sistolice, știm acum că trebuie să fim atenți la amândouă.

În cel mai amplu studiu realizat până în prezent pe această temă, cercetătorii au prelucrat datele despre tensiunea arterială a mai mult de 1,3 milioane de persoane din trecut și și-au observat starea de sănătate în paralel cu starea lor de sănătate. Rezultatele lor (5) au fost publicate în New England Journal of Medicine în iulie anul acesta, iar ideea este că orice măsurătoare care arată valori mai mari ale tensiunii arteriale prezice infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

Liderul studiului, Alexander Flint, specialist în accident vascular cerebral și profesor asistent la Kaiser Permanente, ilustrează, de asemenea, rezultatele cercetărilor lor cu exemple: o creștere cu 136 de puncte a tensiunii arteriale sistolice crește tensiunea arterială sistolică cu 1,9%. O tensiune diastolică diastolică ușor crescută similară de 81 crește, de asemenea, riscul cu 1,9%. La o valoare de 160/96, acest risc este deja cu 4,8%, respectiv cu 3,6% mai mare.

Este posibil să nu pară un risc mare, dar este doar pentru că acest rezultat se aplică întregii populații adulte. Persoane vârstnice cu hipertensiune arterială, fumători sau diabetici "riscul hipertensiunii arteriale este mult mai mare"- sunt autorii studiului. În general, așa cum arată alte studii (6), fiecare creștere cu 20 de puncte a tensiunii arteriale sistolice și fiecare creștere cu 10 puncte a tensiunii arteriale diastolice este dublată.

Mesajul care trebuie spus despre acest lucru este că ambele citiri ale tensiunii arteriale - mai mari, sistolice și mai mici, diastolice - sunt numărate atunci când tensiunea arterială crescută este diagnosticată sau tratată.

Ce putem face?

Cercetătorii de la Harvard (8) și Clinica Mayo (9), precum și alți experți, ne sfătuiesc să facem același lucru pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale: mișcați-vă mai mult, mâncați multe plante Nu fumați.

"Tensiunea arterială ridicată nu este resimțită, așa că trebuie să o măsurăm din când în când pentru a fi conștienți de cât de mult trebuie să ne confruntăm cu riscul."

Conform cercetărilor, plăcerea și alte tehnici de relaxare sunt, de asemenea, capabile să reducă tensiunea arterială. În plus, conform mărturiei unanime a mai multor studii din acest an, ne putem reduce tensiunea arterială și ne putem îmbunătăți sănătatea consumând un pahar de afine pe zi. Flint atrage însă atenția asupra altceva:

"Nu există o metodă unică pentru toate remediile de utilizat și care intervenții sunt cele mai eficiente în menținerea tensiunii arteriale „- spune”.Singurul și cel mai important lucru pe care trebuie să-l faceți pentru cineva cu tensiune arterială crescută este să păstrați un contact constant cu medicul de familie.".

Potrivit Flint, tratamentul trebuie personalizat.

"Dintre toate valorile care sunt de obicei măsurate în cadrul unui examen medical general, în special în screeningul de rutină al persoanelor sănătoase, tensiunea arterială este una dintre cele mai importante."- бllнtja."Hipertensiunea arterială poate fi tratată cu medicamente și alte metode."