Ce trebuie să știți despre terapia țintită împotriva cancerului?

Apariția terapiilor antitumorale vizate a fost o realizare majoră a cercetării și dezvoltării medicamentelor în ultimii ani. Spre deosebire de tratamentele tradiționale de chimioterapie și radioterapie utilizate, s-a realizat deja că, dacă tumora pacientului este adecvată pentru un tratament țintit, tratamentul afectează celulele tumorale în așa fel încât să afecteze celulele și țesuturile sănătoase cât mai puțin posibil . Deși terapiile vizate sunt încă adesea folosite în combinație cu chimioterapia sau radioterapia, în unele cazuri există deja posibilitatea terapiilor de primă linie și vizate singure. Dacă se poate utiliza terapia tumorală țintită pentru o anumită tumoră, se poate verifica prin teste de diagnostic molecular.

Ceea ce se numește tratament antitumoral țintit?

Terapia tumorală vizată este un termen colectiv care include mai multe mecanisme, posibil diferite, dar care afectează în mod specific creșterea și divizarea celulelor tumorale, adică tratamentul medicamentos vizat.

Esența tratamentelor vizate poate fi înțeleasă în primul rând spre deosebire de tratamentele tradiționale de chimioterapie sau radioterapie. Aceste tratamente au un efect puternic nu numai asupra celulelor tumorale, ci și asupra altor celule sănătoase (deși ar trebui adăugat că există o mulțime de cercetări și în acest domeniu pentru a face terapii cât mai vizate).

Lipsa selectivității este valabilă în special pentru tratamentele curente de chimioterapie. Pe lângă celulele tumorale, medicamentele citostatice pot deteriora alte tipuri de celule care pot fi caracterizate și prin diviziune rapidă. În cazul radioterapiei, acest lucru se întâmplă din ce în ce mai puțin, deoarece înainte de începerea tratamentului - folosind proceduri moderne de imagistică - este posibil să planificăm din ce în ce mai precis unde să direcționăm raza.

Modul în care tratamentele antitumorale țintite inhibă creșterea tumorii?

Pentru a înțelege principiul din spatele tratamentelor vizate, trebuie să știm cum are loc comunicarea în interiorul celulelor tumorale și cum moștenirea celulelor tumorale ajunge la instrucțiunile de stimulare a creșterii și divizării.

Simplificând procesul de formare a tumorii, există proteine care captează în mod normal semnale care stimulează creșterea sănătoasă a celulelor și le transmit centrului de reglementare al celulei, nucleul. (Nucleul conține materialul ereditar sau ADN, care este capabil să inițieze procesele de creștere celulară și diviziune celulară prin anumite comenzi.)

Este un proces extrem de bine reglementat în care mecanismele de control pe mai multe niveluri și foarte sofisticate asigură faptul că celulele nu pot începe diviziunea nestăpânită și nereglementată în niciun moment. Toate tipurile de celule au timpul lor de a se împărți: unele celule își pot păstra capacitatea de a se diviza, în timp ce celulele angajate permanent o pot pierde complet.

Cu toate acestea, diferite defecte, adică mutații, se pot dezvolta în genele proteinelor care mediază semnale de diviziune celulară. Acestea pot fi moștenite, dar sunt în mare parte defecte genetice care se dezvoltă în timpul vieții, datorită efectelor asupra mediului sau stilului de viață. Dacă numărul mutațiilor din aceste gene atinge o anumită cantitate - de obicei 6-7 mutații - este posibil să se dezvolte o tumoare.

Acest lucru se datorează faptului că mutațiile menționate determină activarea necondiționată a proteinelor care mediază semnale de diviziune celulară. Ca rezultat, celulele anterior sănătoase percep că este prezentă o comandă de creștere și divizare.

Procesul descris mai sus interferează cu medicamentele antitumorale vizate. Datorită mecanismului de blocare a cheii, acestea se leagă de proteinele care au funcționat defectuos din cauza mutațiilor și încep să le inhibe funcția. Ca urmare, diviziunea celulară dăunătoare se oprește.

Ce tipuri de tratamente antitumorale vizate există în acest moment?

În prezent există mai multe tipuri de terapii împotriva cancerului, dar studiile clinice ale medicamentelor pentru care sunt testate noi mecanisme de acțiune sunt în curs de desfășurare. Principalele tipuri de terapii vizate sunt:

Anticorpi monoclonali

Primul grup include așa-numiții anticorpi monoclonali. Anticorpii sunt proteine, iar termenul în sine înseamnă anticorp în limba maghiară.

Anticorpii monoclonali sunt acum utilizați în mod obișnuit în tratamentul unei varietăți de tumori maligne, cum ar fi cancerul de sân, cancerul pulmonar și cancerul de colon. Acestea includ, de exemplu, un anticorp inhibitor HER2 sau un tip de medicament inhibitor EGFR.

Inhibitori ai tirozin kinazei cu molecule mici

Al doilea grup include agenți orali cu molecule mici, care sunt absorbiți din stomac și intestin și care inhibă cel mai adesea așa-numita enzimă tirozin kinază. Inhibitorii tirozin kinazei includ, de exemplu, inhibitorii tirozin kinazei EGFR care pot fi utilizați împotriva anumitor tipuri de cancer pulmonar.

Cum să decideți cine poate primi un tratament anticancerigen țintit?

Specialiștii în domeniu folosesc așa-numitele teste de diagnostic molecular pentru a afla. Procedând astfel, prin analiza anumitor segmente genetice din celulele tumorale, scopul studiilor este de a afla dacă tumora dată are anumite tipuri de mutații sau nu. Dacă da, înseamnă de obicei că tratamentul vizat pe care doriți să îl administrați este de așteptat să fie eficient.

Pentru alți biomarkeri, totuși, prezența mutației va împiedica terapia țintită.

De exemplu, gena KRAS este o genă intermediară într-una din căile de semnalizare, o mutație într-o anumită regiune genică care stimulează diviziunea celulară în timp ce suspendă acțiunea unui medicament care inhibă acea cale de semnalizare. Prin urmare, investigarea mutației KRAS este necesară pentru tratamentul biologic al adenocarcinoamelor pulmonare și a cancerelor de colon.