Ceea ce este indicat de mâncărime severă în timpul sarcinii?

Mâncărimea este un efect secundar obișnuit al sarcinii datorită aportului crescut de sânge la nivelul pielii, dar poate fi cauzat și de întinderea și tensionarea pielii abdomenului. Mâncărimea ușoară nu trebuie purtată deloc, dar dacă devine mai puternică și mai deranjantă, poate fi un simptom al unei disfuncții hepatice, colestază a sarcinii.

Colestaza afectează aproape 1% dintre femeile însărcinate și, deoarece poate prezenta un risc grav pentru făt, necesită supraveghere medicală.

Simptomele calculilor biliari din sarcină

Principalul simptom al calculilor biliari este o mâncărime puternică pe o zonă relativ mare - cel mai adesea pe palme și tălpile picioarelor, mai rar pe brațe și picioare și pe față, spate și piept - în ultimele 3-4 luni de sarcină. Nu este însoțit de erupții cutanate, dar există cei care se zgârie atât de tare încât își zgâria pielea sângeroasă sau apar infecții ale pielii. Deși nu este tipic, poate fi însoțit de erupție la unele femei. Mâncărimea este adesea cea mai severă noaptea și poate fi destul de insuportabilă, provocând tulburări de somn și epuizare.

Alte simptome includ urină de culoare închisă și scaune de culoare deschisă, icter pe piele și albul ochilor și oboseală, greață, pierderea poftei de mâncare și durere în abdomenul superior drept.

Poate pune în pericol copilul

Pentru mamă, toate simptomele de mai sus sunt doar temporare - deși adesea aproape intolerabile - disconfort: mâncărimea și orice simptome însoțitoare dispar de obicei în câteva zile de la naștere. Cu toate acestea, colestaza reprezintă o amenințare gravă pentru făt, chiar și pentru viață.

Mai multe studii au constatat că colestaza sarcinii crește riscul ca fătul să se nască prematur sau să se nască mort. Este mai probabil să se dezvolte stresul fetal, care se reflectă pe de o parte prin modificările ritmului cardiac fetal și, pe de altă parte, prin prezența meconiului (pitch fetal) în lichidul amniotic. Meconiul dens, asemănător scaunului, care transformă lichidul amniotic într-o culoare maronii verzui tulbure - care în mod normal este excretat doar de nou-născut în zilele de după naștere - poate provoca dificultăți de respirație și pneumonie dacă intră pe căile respiratorii.

Exact despre ceea ce provoacă atât de mult stres fătului este încă de speculat. În orice caz, din cauza riscurilor pentru făt, este necesară o monitorizare atentă după diagnosticul de colestază gestațională: se recomandă examinarea funcției ficatului matern o dată sau de două ori pe săptămână, dar sunt necesare, de asemenea, ritmul cardiac fetal și monitorizarea cu ultrasunete a lichidului amniotic. În cazul unor valori relativ severe sau deteriorate, medicul va recomanda, de obicei, începerea unei nașteri sau a unei cezariene după a 37-a săptămână de sarcină (până în acest moment plămânii fetali vor fi suficient de maturi).

De ce să stagnăm bila?

Cu o funcție hepatică sănătoasă, acizii biliari produși în ficat și depozitați în vezica biliară trec prin conducta biliară în intestinul potcoavelor, unde ajută la descompunerea conținutului de grăsimi din alimente. În cazul colestazei, acizii biliari nu sunt excretați corespunzător și se acumulează în ficat, de unde intră în circulația maternă și apoi în cea fetală.

Pot exista multe cauze de stagnare a bilei, cum ar fi calculii biliari, hepatita sau tumorile. Nu se știe încă ce poate provoca în timpul sarcinii, dar probabil creșterea drastică a nivelului anumitor hormoni (de exemplu, estrogen) în timpul sarcinii, precum și motive genetice și de mediu (de exemplu, dieta) pot juca un rol în dezvoltarea acesteia.

Colestaza gravidă este mai probabil să apară la femeile însărcinate care au avut și rude apropiate, care au antecedente de boli hepatice (cum ar fi hepatita C pozitivă), care așteaptă gemeni sau care au rămas însărcinate prin inseminare artificială. Interesant este că incidența bolii variază, de asemenea, în funcție de regiunea geografică, de exemplu, în Chile și Bolivia, aceasta poate afecta până la o șesime din femeile însărcinate. Conform unor studii, boala se dezvoltă mai des în lunile de iarnă.