CHESTIONAR DE CONSULTARE A OBEZITĂȚII

CHESTIONAR DE CONSULTARE A OBEZITĂȚII Stimate pacient, Vă rugăm să răspundeți la fiecare întrebare în detaliu înainte de a începe consilierea. Motivația care urmează: recomandarea prietenilor, cunoștințele inițiativă independentă recomandarea medicului de familie altele. Informații personale: Nume. Data de nastere. Boală. Înălţime. Greutate. Număr de telefon. Semnătură. Ce studii ai? Nu am calificări școală primară liceu facultate universitate Profesie învățată. Alte activități. Cineva din familia ta suferă de o predominanță masivă (părinți, frați, bunici, mătușă, unchi)?

Boli legate de obezitate: Boli cardiovasculare: accident vascular cerebral infarct miocardic (Angina pectorală, infarct miocardic, Stent) Boală arterială ocluzivă periferică (PAD), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială non) grăsime mare din sânge da nu nu știu că sunt insulino-dependent Respirație: dificultate respirație în repaus da nu nu știu Dificultăți de respirație în mișcare da nu nu știu Apnee în somn (tulburare de respirație) da nu știu Sistemul locomotor: plângeri articulare artroză (uzură articulară) Dureri de spate da nu Dureri de șold da nu Genunchi durere da nu nu Durere de picioare da nu Alte diagnostice secundare. Medicamente: luați vitamine sau tablete minerale? da nu ocazional Luati medicamente? da nu ocazional Ce medicamente luați și în ce doză. Operații: Ați avut vreodată operație? da nu Când și ce operație ați suferit.

Eu, subsemnatul, mă angajez să fac tot posibilul pentru a atinge greutatea stabilită, care este. kg, ajung și schimb stilul meu de viață în consecință pentru a fi mai sănătos, mai potrivit. Accept principiul celor 3 mese, mă duc la măsurarea și consilierea BIA la fiecare două săptămâni și accept sfatul medicului meu premium. Data Semnătura