Chirurgia arterei coronare (operația de bypass)

Chirurgia arterei coronare sau operația de bypass este o procedură chirurgicală serioasă care oferă cea mai bună calitate a vieții pentru ateroscleroza care nu mai poate fi tratată cu medicamente. Cum funcționează această intervenție? Ce ar trebui să știe pacienții?

Ateroscleroza, care afectează întregul corp, nu cruță niciunul dintre organele importante ale corpului nostru, inima. Ca și în cazul altor artere, arterele (arterele coronare) din inimă au depozite similare de grăsime și calcar, plăci calcaroase (plăci) și, în cazuri mai severe, chiar îngustarea sau blocarea cavității vasculare.

Simptomele aterosclerozei

La mulți pacienți, strângerea toracică, sufocarea, oboseala la efort și slăbiciune atrag atenția asupra acestei boli. Adesea, totuși, infarctul miocardic (infarct miocardic) este primul eveniment grav. Pacienții sunt inițial admiși la secția de cardiologie, unde încep examinările pentru a evalua starea inimii, circulația sângelui și performanța valvei.

O serie generală, pas cu pas, de examinări scoate la suprafață ceea ce cauzează, de asemenea, plângerile unui pacient dacă acestea sunt de origine cardiacă. În această ordine, examinările au ca rezultat un diagnostic din ce în ce mai precis: ECG, ecografie cardiacă, ECG de efort, colorare a arterei coronare/CT coronariană.

Testele de exercițiu, în timpul cărora funcția electrică a inimii și dezvoltarea plângerilor pacientului sunt observate în timpul mersului pe jos sau cu bicicleta, indică doar indirect boala arterială coronariană subiacentă.

În cazul colorării arterei coronare, boala coronariană poate fi exclusă sau confirmată exact în fiecare detaliu.

Dacă cavitatea arterelor coronare se îngustează cu 50-60%, vorbim de o stenoză chirurgicală. Dacă o astfel de îngustare a arterelor coronare are loc în plus față de medicamente, poate fi luată în considerare angioplastia coronariană, inserarea plaselor metalice (implantarea stentului) sau intervenția chirurgicală a arterelor coronare.

Când este necesară o intervenție chirurgicală de bypass?

Această din urmă opțiune trebuie aleasă în funcție de gradul de stenoză coronariană și de localizarea acesteia pe vase. Nevoia de intervenție chirurgicală a arterei coronare (bypass) și intervenții cardiologice este clarificată de mai multe recomandări profesionale.

Chirurgia arterei coronare este o intervenție chirurgicală majoră care oferă cea mai bună calitate a vieții pentru ateroscleroza care nu mai poate fi tratată cu medicamente. Principiul operației este îndepărtarea sângelui din artera principală (aorta) către mușchiul inimii dincolo de artera coronară prin îndepărtarea vaselor de sânge din diferite părți ale corpului, cum ar fi arterele sau venele.

Aceste vase de sânge, ca un canal, rulează pe suprafața exterioară a inimii pentru a furniza sânge bogat în oxigen și nutrienți către mușchiul inimii cu deficit de oxigen și nutrienți. De aici și numele intervenției chirurgicale: altoirea bypass-ului arterelor coronare. Vasul restrâns rămâne la locul său și stenoza este legată de un vas ghidat în afara inimii.

Tipuri de operații de bypass

Există 2 tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru arterele coronare, în funcție de faptul dacă punerea în funcțiune se efectuează pe o bătăi de inimă sau pe o inimă oprită. Ambele tipuri de chirurgie a arterei coronare sunt acceptate în mod egal și aprox. riscuri și rezultate similare pe termen scurt și lung. Diferite centre, centre de chirurgie cardiacă din Ungaria și din întreaga lume sunt credincioși într-una sau alta procedură chirurgicală.

Tu stiai?

În paralel, vasele de sânge necesare pentru punerea în operație a arterei coronare sunt obținute de pe suprafața interioară a pieptului de lângă piept, precum și din picior sau antebraț. Un chirurg elimină vasul toracic după tăierea sternului în două. În acest timp, celălalt chirurg îndepărtează cantitatea necesară de vene (picioare) sau artere (antebrațe) de pe picior sau braț.

Cel mai bun vas de punte este o arteră desprinsă de suprafața superioară a pieptului, care rămâne deschisă pentru cea mai lungă perioadă de timp, dovadă fiind examinările ulterioare. Din păcate, acest vas nu este suficient pentru a acoperi mai multe artere coronare. Retenția pe termen lung a vaselor îndepărtate de la picioare și brațe este mai puțin bună.

Una peste alta, pe termen lung, vasele îndepărtate din propriul corp oferă o calitate mai bună a vieții, o libertate mai lungă de reclamații și o capacitate portantă mai bună în comparație cu angioplastia coronariană.)

Odată ce vasele de sânge sunt pregătite pentru punte, un capăt este suturat la porțiunea post-stenoză a arterelor coronare îngustate ale pacientului și apoi este introdus în aorta principală. Astfel, sângele bogat în oxigen poate ajunge și în zonele mușchiului inimii după stenoză.

Dacă intervenția chirurgicală se efectuează pe o inimă care a fost oprită cu ajutorul unui aparat inimă-plămâni, tuburi speciale sunt plasate în atriul inimii sau în artera principală. Aparatul inimă-plămân îmbogățește sângele extras din atriul inimii cu oxigen, îl filtrează și îl pompează în artera principală. Între timp, inima poate fi oprită cu o soluție specială, iar ocolirile coronare pot fi efectuate în condiții de calm.

Când intervine într-o inimă care merge, inima este poziționată cu un dispozitiv mic, astfel încât o mică zonă a inimii în care trebuie să fie suturată ocolirea arterei coronare. Artera coronară este redată fără sânge, astfel încât vasul de punte poate fi suturat într-un mediu hemoragic. Între timp, inima bate și inima însăși continuă să circule sânge în corp.

Ambele metode au avantajele și dezavantajele lor.

După efectuarea punții, tubulii motorului inimii sunt îndepărtați din cavitatea inimii și artera principală, restabilind coagularea sângelui, care este suspendată la începutul intervenției chirurgicale. Pieptul este apoi închis în cavitățile corpului deschis, lăsând tuburi și răni.

Lucruri de făcut înainte de operație

Înainte ca cineva să fie supus unei intervenții chirurgicale atât de majore, unde interferează profund cu funcționarea corpului, circulația, respirația, sistemul de apărare, este necesar să se facă unele teste: excluderea și eliminarea vasoconstricției cervicale, excluderea și eliminarea posibilelor focare infecțioase, determinarea grupei sanguine și selectarea sângelui de către donatorul de sânge.

Odată menționate examinarea cardiologică completă și testele suplimentare necesare, pacientul va fi prezentat chirurgului cardiac. Veți fi plasat pe o listă de așteptare unde vi se va oferi o programare. Riscul stării pacientului depinde de rezultatele examinării și de reclamații.

Pe baza acestora, există acute (în termen de 24 de ore), urgente (în câteva săptămâni) și planificate, ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală trebuie efectuată în câteva luni. Pacientul este supus unei intervenții chirurgicale cardiace cu 1-2 zile înainte de operație și toți pacienții sunt internați în secția de terapie intensivă pentru depistare.

Recuperare, recuperare după intervenția chirurgicală a arterei coronare

Dacă sarcina chirurgicală a fost bine tolerată de corp și nu apare nicio complicație, pacientul poate fi internat într-o secție generală la una sau două zile după operația cardiacă, unde se va deplasa treptat sub îndrumarea și asistența kinetoterapeuților și a asistenților medicali și recupera tot mai mult exercițiu și recuperare fizică.activitate.

Testele de verificare se efectuează înainte de repatriere și orice tratament suplimentar. ECG, teste de laborator, radiografie toracică, ultrasunete. Cu rezultate bune, pacientul poate fi internat acasă.

Pentru a verifica vindecarea rănilor chirurgicale și eficacitatea intervenției chirurgicale, se efectuează un control chirurgical după 2 luni, iar apoi pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală cardiacă trebuie să aibă un examen cardiologic trimestrial și semestrial.

(WEBPatient - Dr. Palotás Lehel, chirurg cardiac)

Recomandarea articolului

Întrebări și răspunsuri frecvente despre vaccinul Pfizer-BioNTech.

Tratând la timp simptomele inițiale, ne putem vindeca chiar acasă. (X)

Majoritatea problemelor (efectelor secundare) asociate cu administrarea de statine, principalul grup de scădere a colesterolului.

Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) va fi o problemă majoră de sănătate publică astăzi și în viitor. Boala populației.

Ateroscleroza este cauzată de îngustarea pereților interiori ai arterelor datorită acumulării de grăsime și.