Chirurgia nu este întotdeauna cea mai bună soluție pentru arterele renale îngustate

Pentru pacienții cu artera renală îngustată, medicația este la fel de bună ca și dacă artera îngustă este deschisă chirurgical și implantarea unui stent, au raportat cercetătorii din Marea Britanie.

Pacienții asimptomatici cu boală renală cronică, pacienții cu hipertensiune arterială severă, nu beneficiază de a fi supuși unei proceduri riscante pentru punerea chirurgicală a unei artere îngustate sau dacă fluxul de sânge în artera îngustată este facilitat de o intervenție chirurgicală de deschidere arterială.

Medicamente care scad tensiunea arterială crescută, medicamente care scad colesterolul - precum combinația de statine, aspirină sau alte anticoagulante poate controla starea în același mod, dar fără riscurile asociate intervenției chirurgicale.

Pentru efectuarea cercetărilor care au condus la rezultatele de mai sus, 806 de persoane au fost selectate aleatoriu de cercetători englezi de la pacienți cu boală renovosculară aterosclerotică (stenoza arterei renale) și au fost supuse revascularizării (două dintre procedurile chirurgicale menționate mai sus) în terapia combinată cu terapia medicamentoasă.

Au fost studiați în următorii 5 ani și nu au găsit nicio diferență între grupuri în ceea ce privește controlul tensiunii arteriale sau funcția renală. Pacienții din ambele grupuri au avut același număr de rinichi și au suferit în același mod de probleme cardiace, iar rata mortalității a fost similară între ei. De asemenea, nu au găsit nicio diferență în funcția renală. În ambele grupuri, valorile tensiunii arteriale au scăzut cu o medie de 7 mmHg după un an și cu o medie de 12 mmHg după cinci ani. Pacienții din ambele grupuri au avut aproximativ 50%, adică jumătate, au suferit un eveniment cardiovascular major și 40% dintre pacienții din ambele grupuri au murit.

Cu toate acestea, dintre cei care au fost supuși unei intervenții chirurgicale de revascularizare (ocolind artera renală sau dilatarea cu implantare de stent), 23 de pacienți au suferit de efecte secundare foarte grave. Dintre acestea, 2 persoane au murit, iar celelalte trei au trebuit să li se amputeze degetele sau picioarele.

Cea mai frecventă cauză a bolii renovoscopice aterosclerotice (stenoză a arterelor rinichilor) este aceea că plăcile se acumulează în interiorul vaselor de sânge care alimentează rinichii, care ulterior determină îngustarea arterelor și devin rigide sau dure. Acest lucru poate duce la hipertensiune arterială și uneori leziuni severe la rinichi.

Cu toate acestea, la unii pacienți, intervenția chirurgicală de revascularizare poate fi benefică pentru aceștia, inclusiv pacienții cu insuficiență cardiacă și cei cu funcție renală care se deteriorează rapid.

Potrivit unui coleg profesor de la Universitatea de Medicină Harvard din Statele Unite, stenoza arterelor renale sau îngustarea arterelor este prezentă la 1-2% din cei aproximativ 25 de milioane de cetățeni americani cu tensiune arterială crescută. În Statele Unite, aproape 20.000 de angioplastii renale sau operații chirurgicale excavate ale arterei renale au costat statul federal SUA în total aproximativ 200 de milioane de dolari pe an - și aceasta a fost doar 2000 de date, care s-au înrăutățit de la 9 ani mai târziu . Cu toate acestea, există foarte puține informații disponibile medicilor cu privire la faptul dacă intervenția angioplastiei face o diferență în menținerea funcției renale și controlul tensiunii arteriale.

Rezultatele ultimelor cercetări în limba engleză de mai sus sugerează că nu există nicio diferență. Potrivit unui coleg profesor de la Universitatea Harvard, în timp ce așteaptă ca cercetările pe această temă să fie efectuate de Institutele Naționale de Sănătate din SUA, numite CORAL, toate informațiile și dovezile noi, precum și cercetările de mai sus din Anglia, sugerează că pacienții ar trebui fii mai hipertensiv.tratat cu medicamente mai degrabă decât supus unei angioplastii cu balon.

Cu toate acestea, medicii americani spun că cercetările din Anglia ar trebui, de asemenea, tratate cu prudență. Motivul scepticismului lor este că ei cred că pacienții pe care medicii i-au considerat printre cei 806 de persoane la discreția lor ar putea să nu provină de la cei despre care medicii au crezut că le-ar aduce beneficii în urma efectuării angioplastiei. Cu toate acestea, este important, de asemenea, ca medicii americani să ia în considerare faptul că, datorită ratei ridicate de complicații asociate cu angioplastia, este mai bine ca pacienții a căror tensiune arterială este controlată să fie tratați mai întâi cu medicamente antihipertensive și acest lucru este susținut de cercetări în Anglia.