Cine este amenințat de toxemia sarcinii și cum să fie examinat?

Preeclamsia (hipertensiune gestațională sau otrăvire gestațională) este o boală care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii, cu simptome caracteristice și, în cazuri extreme, punând în pericol atât viața mamei, cât și a fătului. Preeclampsia poate necesita întreruperea precoce a sarcinii. Cauza exactă a toxemiei gestaționale este necunoscută în prezent și afectează 2-6% dintre mamele sănătoase pentru prima dată.

Cine este expus riscului de preeclampsie?

Următoarele pot crește riscul de a dezvolta preeclampsie:

hipertensiune arterială sau preeclampsie în sarcinile anterioare
preeclampsia a apărut deja în familie (mamă, soră)
diabet zaharat- boli renale- hipertensiune arterială cronică
sindromul antifosfolipidic (APS, sindromul Hughes)
lupus eritematos sistemic (LES)
supraponderal (indicele IMC mai mare de 30)
sarcină multiplă - prima sarcină

Care sunt simptomele preeclampsiei?

Pentru preeclampsie, se face distincția între manifestările timpurii (înainte de 34 de săptămâni) și cele târzii (după 34 de săptămâni). Simptomele preeclampsiei timpurii apar de obicei după 20 de săptămâni.

Preeclampsie ușoară în cazul hipertensiunii fără precedent, proteinuria, edemul sunt principalele simptome.Hidratarea apei pe cont propriu în timpul sarcinii nu este periculoasă dacă nu este asociată cu hipertensiunea arterială. Vorbim despre hipertensiune arterială dacă am măsurat anterior două valori la o femeie însărcinată cu tensiune arterială normală, cel puțin 6 ore mai târziu, cu o valoare mai mare de 140/90 mmHg.

Preeclampsie mai severă alte simptome, cum ar fi dureri de cap severe, vedere încețoșată, fotosensibilitate, oboseală, greață, vărsături, scădere a urinei, dureri abdominale, de obicei pe partea dreaptă sub coaste, dificultăți de respirație datorate lichidului din plămâni.

Cea mai gravă formă a bolii este sindromul HELLP, în care celulele roșii din sânge se dezintegrează, numărul de trombocite este scăzut și valorile enzimelor hepatice cresc. Diagnosticul se poate face în prezența tensiunii arteriale crescute și a unuia sau mai multor simptome enumerate.

Vezi ce spune ginecologul tău despre preeclampsie!

Am combinat screeningul Preeclampsiei și Sindromului Down?

Testul din primul trimestru poate determina probabilitatea apariției unei toxemii precoce a sarcinii în același timp cu screeningul sindromului Down. Evaluarea riscului ia în considerare vârsta mamei, greutatea, istoricul general, istoricul medical, tensiunea arterială, o examinare specială cu ultrasunete și măsurători de laborator. În plus față de măsurătorile gâtului fetal și ale osului nazal necesare pentru screeningul sindromului Down, examinarea Doppler a arterelor care alimentează uterul se efectuează și în timpul examinării cu ultrasunete genetice.
În măsurătorile de laborator, pe lângă testul combinat singur, se determină concentrații măsurabile nu numai ale proteinelor PAPP-A și proteine-ß-hCG libere, ci și a unei proteine numite PlGF în sângele matern. Nivelurile scăzute de proteină PlGF indică faptul că starea placentei nu este adecvată.Cu acest test, 96% din cazurile cu risc crescut pot fi depistate, cu un rezultat fals pozitiv de 10%.

La sarcinile cu gemeni, nu trebuie utilizat screeningul preeclampsiei în primul trimestru.

Ce trebuie făcut în caz de risc crescut de preeclampsie?

Riscul ridicat de preeclampsie va necesita o îngrijire mai atentă a sarcinii, o monitorizare mai frecventă a tensiunii arteriale și determinarea regulată a nivelurilor de proteine urinare.