Torsiune testiculară

Definiție

Incidenţă

Simptome

debut brusc, durere severă care afectează o parte a testiculului
dureri abdominale, apărare abdominală involuntară (defense musculaire)
sensibilitatea la presiune și mărirea și umflarea testiculului pe partea afectată sunt vizibile.
la examinarea unui pacient în picioare, testiculul afectat este mai mare decât testiculul contralateral, posibil orizontal în scrot
roșeața scrotului pe acea parte, posibil o decolorare albăstruie, violet
Ce numar

Diagnostic

examenul urologic general al organelor genitale externe masculine
examinarea cu ultrasunete a testiculelor, completând așa-numitul prin ultrasunete color-Doppler pentru a obține informații despre fluxul sanguin testicular.
test general de laborator (creșterea numărului de globule albe din sânge) și test de urină (de exemplu, detectarea infecției tractului urinar în timpul unui diagnostic separat)

Tipuri

Distingem două tipuri principale:

torsiunea testiculară supravaginală: de obicei stă la baza torsiunii testiculare neonatale, care poate fi cauzată de material seminal liber și testiculul gubernaculum, care este încă prea lung.
torsiunea testiculară infravaginală: caracteristică tipic torsiunii testiculare la adolescenți și adulți. Testiculul este mai mare decât stocul de testicule, ceea ce permite testiculului să se întoarcă în interiorul învelișului său.

Pe baza gradului de răsucire:

parțial (180 ° -360 °)
complet (> 360 °)

Vindecarea

Ar trebui făcută o încercare de a răsuci cu mâna testiculul înapoi în jurul axei sale longitudinale (detorquatio manuală). Chiar și în cazul detorcării cu succes, este necesar să atașați chirurgical testiculele de pe ambele părți la pielea scrotului cu cusături. Trebuie remarcat faptul că, din cauza durerii mari, tratamentul non-chirurgical duce rar la rezultate.

Tratament chirurgical: Tratamentul chirurgical ar trebui să aibă loc în decurs de 4-6 ore, altfel leziunile permanente pot rămâne după 12 ore, iar necroza testiculară este aproape sigură după 24 de ore.
Excizia chirurgicală și inversarea testiculului în același timp cu fixarea testiculului (fixare, orhidopexie). Fixarea testiculului contralateral este, de asemenea, recomandată pentru prevenire (în același timp cu această intervenție chirurgicală sau la un moment ulterior ales).
Dacă, în ciuda inversării, testiculul este mort, acesta trebuie îndepărtat complet și fixat testiculul contralateral intact, tot ca măsură de precauție. În același timp, sau mai târziu, din punct de vedere cosmetic, este posibilă implantarea unei proteze din silicon.
Verificări medicale: Examinarea urologiei pentru a evalua fertilitatea, nivelul hormonilor testiculari androgeni. Testiculele detorate cu succes cresc probabilitatea de cancer testicular ulterior.