Sepsis datorat infecției tractului urinar

Conceptul bolii: Sepsisul este un răspuns sever al organismului la o infecție. În limbajul comun este adesea denumită sepsis. În timpul urosepsisului, punctul de plecare pentru infecție (bacterian, rareori fungic) este sistemul urinar, adică rinichii, ureterele, vezica urinară și organele genitale masculine. Afecțiunea septică poate duce la șoc septic, o afecțiune care pune viața în pericol și poate fi fatală în 25%.
Sepsisul este cel mai frecvent în infecțiile pulmonare și abdominale, cu cauze urologice mai puțin frecvente la aproximativ 5%.
De exemplu, urosepsia poate fi cauzată de pietre la rinichi, inflamație la rinichi, abces la rinichi, prostatită, abces de prostată, corp străin al tractului urinar etc.

Incidență, factori predispozanți: Urosepsia se poate dezvolta în plus față de diferite boli și afecțiuni subiacente, în timpul cărora sunt reduse apărările corpului, de ex după transplant de organe, în timpul infecției cu HIV, diabet, obezitate extremă, stare generală debilitată. Poate să apară și la persoanele sănătoase, dar în absența factorilor predispozanți este destul de rar, dar ca o complicație a tratamentelor spitalicești și a intervențiilor chirurgicale poate fi observat ceva mai des.

Simptome, plângeri: Starea septică este de obicei precedată de o perioadă febrilă, dar temperatura corporală normală sau scăzută poate să apară rar. Frecvența cardiacă și respirația cresc, pacientul devine adesea confuz sau somnolent pe măsură ce starea se agravează și tensiunea arterială scade - dar atunci vorbim despre șoc septic. Simptomele se dezvoltă și se agravează foarte repede, în câteva ore.

Recunoaştere: Diagnosticul este suspect având în vedere simptomele menționate mai sus și cauza, dar sunt necesare mai multe teste pentru un diagnostic definitiv. Testele includ teste urgente de laborator (sânge și urină), diagnostice microbiologice (sânge și urină cultură), teste imagistice pentru ultrasunete și CT și monitorizarea parametrilor vitali (respirație, tensiune arterială). Tratamentul și diagnosticul în general au loc în secția de terapie intensivă.

Soiuri, tipuri: Gradele de urosepsie sunt aceleași cu gradele de stare septică din alte motive. O stare septică se poate transforma într-un șoc septic, iar șocul este deja o insuficiență multiplă a organelor.

Tratament non-chirurgical, conservator: Tratamentul intensiv al secției include tratament antibiotic țintit, înlocuirea fluidelor și ionilor și suport circulator și respirator în caz de șoc.

Tratament chirurgical: Cunoașterea cauzei afecțiunii septice poate necesita o intervenție chirurgicală. În cazul rinichiului închis, urinarea este justificată, în cazul focarelor confirmate - abces, colectarea lichidelor, în cazul pietrei infectate se recomandă repararea și îndepărtarea acestora.

Control medical: După apariția stării septice, este necesară înțărcarea suplimentară, precum și o monitorizare urologică regulată după aceea.

Prevenire: Prevenirea unei afecțiuni septice este foarte importantă, deoarece poate duce la o afecțiune gravă. Dacă apărarea pacientului este redusă, admiterea clasică, monitorizarea atentă și tratamentul antibiotic vizat sunt esențiale în cazul unei afecțiuni febrile. La persoanele sănătoase, adică persoanele fără factori predispozanți, ar trebui luată în considerare septicemia urologică a persistenței urologice (peste 39 C). În acest caz, cele mai importante sunt tratamentul antibiotic vizat (trecerea la un antibiotic cu spectru larg în absența culturii), îndepărtarea rapidă a focarului chirurgical, înlocuirea fluidelor și ionilor, monitorizarea multi-canal a parametrilor vitali.