Coccidiodomicoza

Coccidiodomicoza (pronunțată: coccidioidomicoză; febră San Joaquin, febră de vale) este o infecție cauzată de o ciupercă numită Coccidioides immitis, care afectează de obicei plămânii.

Sporii de Coccidioides se găsesc în solurile din America de Nord, Centrală și de Sud. În ceea ce privește infecția, fermierii și alți lucrători funciari sunt cei mai expuși riscului. Oamenii care trec prin zonele rurale infectate adesea nu dezvoltă boala până nu se întorc acasă.

Forma acută primară de obicei nu provoacă o plângere. Dacă da, apar de obicei la 1 până la 3 săptămâni după infecție. Simptomele sunt de obicei ușoare, cu febră, dureri în piept și frisoane. Pacientul tuse spută sau vărsat ocazional sânge. Reumatismul deșert la unii pacienți este asociat cu inflamația suprafeței ochiului (conjunctivită, conjunctivită) și a articulațiilor (artrită) și formarea de noduli pe piele (eritem nodozum).

Formele progresive ale bolii sunt rare și uneori se dezvoltă doar săptămâni până la luni sau ani după infecția acută primară sau rămân într-o zonă infectată. Apar febra, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și pierderea rezistenței. Exacerbarea unei infecții pulmonare poate duce la dificultăți de respirație. Boala se poate răspândi de la plămâni la oase, articulații, ficat, splină, rinichi, creier și învelișuri.

Posibilitatea de coccidioidomicoză trebuie luată în considerare dacă pacientul trăiește sau a fost recent într-o zonă infecțioasă. Probele de spută și sânge ale pacientului trebuie trimise pentru teste de laborator. Anticorpii antifungici pot fi prezenți în sânge. Acești anticorpi apar devreme, dispar în forma primară acută, dar se găsesc în mod constant în forma progresivă.

Prognostic și tratament

Forma primară acută se vindecă fără urmă fără tratament. Persoanele cu boală progresivă trebuie tratate cu amfotericină B intravenoasă sau fluconazol oral, cu toate acestea, itraconazolul sau ketoconazolul pot fi eficiente. Deși tratamentul este eficient pentru infecțiile localizate (de exemplu, piele, articulații, oase), recidiva apare adesea după întreruperea tratamentului. Cele mai severe tipuri de forme progresive, împrăștiate - în special meningita (inflamația meningelor și măduvei spinării) - duc adesea la moarte. În cazul meningitei, agentul ales este fluconazolul, alternativ amfotericina B poate fi injectată direct în lichidul cefalorahidian. Tratamentul trebuie continuat ani de zile, adesea pentru tot restul vieții pacientului. Meningita netratată este întotdeauna fatală.