Compararea aportului Levotiron dimineața sau seara

Dovezi bazate pe dovezi

Scăderea nivelului TSH afectează dacă pacientul ia levotiroxină dimineața sau seara?

Eficacitatea levotiroxinei luate pentru a reduce nivelul TSH este influențată în principal de momentul administrării medicamentelor în raport cu mesele. Dovezile în acest sens sunt contradictorii. În două studii, levotiroxina administrată la cel puțin 2 ore după o masă de seară a menținut sau a îmbunătățit nivelul TSH în comparație cu medicația de dimineață. Cu toate acestea, în experiența altor autori, administrarea medicamentului seara este mai puțin eficientă decât dacă pacientul ia medicamentul cu cel puțin 60 de minute înainte de masa de dimineață.

compararea

(sursa: Depositphotos_5519114_s-2019.jpg)

Rezumatul probelor

Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, crossover publicat în 2010 a comparat efectele levotiroxinei asupra nivelurilor de TSH luate cu 30 de minute înainte de micul dejun și seara cu 90 de pacienți adulți cu hipotiroidism primar. [1] Pacienții au luat levotiroxină la o doză stabilă timp de cel puțin 6 luni înainte de studiu și au exclus pacienții cu cancer tiroidian din studiu. În ambele regimuri de dozare, medicamentul a durat 3 luni, iar pacienții au raportat că nu au mâncat câteva ore înainte de a lua medicamentul seara. Doza de seară a redus semnificativ nivelurile de TSH cu 1,25 mIU/l comparativ cu dozarea de dimineață (IÎ 95%: 0,60 până la 1,89). Pe o perioadă de 24 de săptămâni, pacienții au uitat să ia în medie 1,3 capsule dimineața și în medie 1,9 capsule seara (p = 0,54).

Un studiu randomizat, încrucișat, publicat în 2009, a comparat efectele levotiroxinei, în funcție de faptul dacă medicamentul a fost luat cu cel puțin 1 oră înainte de micul dejun, în 20 de minute după micul dejun sau seara (cel puțin 2 ore după o masă de seară). [2 ] Nivelurile de TSH au fost măsurate la 65 de pacienți adulți cu hipotiroidism primar care luaseră o doză stabilă de cel puțin 6 luni. Toți pacienții au primit levotiroxină timp de 8 săptămâni în conformitate cu schema de dozare respectivă. Medicația de seară a dus la niveluri semnificativ mai mari de TSH comparativ cu momentul în care pacientul a luat medicamentul înainte de micul dejun (pe stomacul gol) (2,19 mIU/l față de 1,06 mIU/l, p American Thyroid Association)

American Thyroid Association recomandă ca levotiroxina să fie luată în mod constant cu 60 de minute înainte de micul dejun sau cel puțin 3 ore după cină..[5]

AVERTIZARE
Acest prospect nu înlocuiește consultarea medicului sau citirea prospectului medicamentului pe care îl utilizați.!

Literatura folosită de autori:

  • 1. Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Bergh¬out A. Efectele aportului de levotiroxină de dimineață față de dimineață: un studiu randomizat crossover dublu-orb. Arch Intern Med 2010; 170 (22): 1996-2003
  • 2. Bach-Huynh TG, Nayak B, Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Momentul administrării levotiroxinei afectează concentrația serică de tirotropină. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 (10): 3905-3912
  • 3. Ala S, Akha O, Kashi Z și colab. Modificări ale valorilor serice ale TSH și T4 după trecerea timpului de administrare a levotiroxinei de la înainte de micul dejun la înainte de cină. Int J Endocrine 2015; 2015: 156375
  • 4. Rajput R, Chatterjee S, Rajput M. Poate fi luată levotiroxină ca doză de seară? Evaluarea comparativă a dimineții versus doza de levotiroxină seara în tratamentul hipotiroidismului. J Thyroid Res 2011; 2011: 505239
  • 5. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ și colab.; Grupul de lucru al Asociației Americane de Tiroidă este înlocuit cu hormoni tiroidieni. Liniile directoare pentru tratamentul hipotiroidismului. Tiroida 2014; 24 (12): 1670–1751