Colita provoacă dureri articulare

SpA-ERA din copilărie este un grup de boli inflamatorii cronice în care articulațiile sunt afectate de artrită, precum și de aderențe ale tendoanelor și ligamentelor la anumite oase la entezita articulației cotului, în special la extremitățile inferioare și, în unele cazuri, la nivelul articulațiilor pelvine și spinale. spondilita - dureri de spate.

HLA-B27 este o proteină care se găsește pe suprafața celulelor imune. Este izbitor faptul că doar un subset de indivizi HLA-B-pozitivi dezvoltă vreodată artrită. Prezența HLA-B27 singură nu explică dezvoltarea bolii.

Nu se știe încă exact ce rol joacă HLA-B27 în originea bolii. Cu toate acestea, știm că într-o proporție foarte mică de cazuri, dezvoltarea artritei este precedată de o infecție a tractului gastrointestinal sau a tractului urogenital, aceasta se numește artrită reactivă. SpA-ERA din copilărie este foarte asemănător cu spondilartrita cu debut la adulți și majoritatea cercetătorilor consideră că ambele boli au aceeași origine și caracteristici.

Majoritatea copiilor și adolescenților cu spondilartrită din copilărie ar putea fi diagnosticați cu afectare ERA sau chiar artrită psoriazică psoriazică. După cum sa menționat mai sus, spondiloartrita copilăriei este numele unui grup de boli ale căror caracteristici clinice se pot suprapune, incluzând spondiloartrita axială și periferică, spondilita anchilozantă, spondiloartrita nediferențiată, artrita psoriazică și artrita reactivă și artrita asociată cu colita ulcerativă cu colita ulcerativă.

Artrita asociată cu entezita și artrita psoriazică sunt două boli diferite în clasificarea JIA și sunt asociate cu SpA din copilărie. SpA-ERA din copilărie este una dintre cele mai frecvente forme de artrită cronică în copilărie și apare în număr mai mare la băieți decât la fete. În majoritatea cazurilor de colită care provoacă dureri articulare, primul simptom al colitei provoacă dureri articulare în jurul vârstei de un an. Cu toate acestea, există o predispoziție genetică bazată pe prezența HLA-B27 și a altor gene la majoritatea pacienților.

Cu toate acestea, este important să subliniem că pozitivitatea HLA-B27 nu este cauza bolii, ci un factor predispozant. Cu toate acestea, nu putem spune că boala este ereditară. Mai mult, predispoziția genetică variază între grupuri etnice.

Colita ulcerativă (colita ulcerativă), fratele geamăn al bolii Crohn

Prevenirea nu este posibilă deoarece cauza bolii este încă necunoscută. În plus, nu se dezvoltă la toți indivizii care sunt infectați cu aceeași bacterie în același timp. Artrita Cele mai frecvente simptome sunt durerea și umflarea articulațiilor, precum și mobilitatea limitată a articulațiilor.

Mulți copii dezvoltă oligoartrită la nivelul extremităților inferioare.

Complicațiile colitei ulcerative

Oligoartrita înseamnă că boala afectează 4 sau mai puține articulații. Poliartrita poate apărea la cei la care boala devine cronică. Poliartrita înseamnă că implicarea articulațiilor acoperă 5 sau mai multe articulații. Articulațiile cele mai afectate sunt genunchiul, glezna, mijlocul piciorului și șoldul; cu mai puțină frecvență, dar artrita poate ataca și articulațiile mici ale piciorului.

La unii copii, poate apărea în orice articulație a membrelor superioare, în special în umăr. Entesita Entesita, adică enteză, este zona în care inflamația unui tendon sau ligament care aderă la os este a doua manifestare cea mai frecventă a bolii la copiii cu SpA-ERA. Deseori zonele afectate sunt în jurul călcâiului, mijlocului piciorului și rotulei. Cele mai frecvente simptome includ durerea călcâiului, umflarea și durerea la mijlocul piciorului și durerea la nivelul rotulei.

Inflamația cronică a entezei poate duce la formarea pintenilor și la creșterea oaselor, care, în multe cazuri, provoacă dureri de călcâi. Sacroileita Sacroileita este o inflamație a articulațiilor sacrale din spatele pelvisului. Rare în copilărie; apare cel mai adesea la ani de la debutul artritei. Cel mai frecvent simptom este durerea alternativă a feselor. Dureri de spate; spondilita Afectarea coloanei vertebrale, care este foarte rară la început, se poate dezvolta mai târziu în cursul bolii la unii copii.

Cele mai frecvente simptome includ dureri de spate nocturne, rigiditate dimineața și mobilitate limitată. Durerile de spate sunt adesea însoțite de dureri de gât sau, în cazuri rare, de piept. Boala poate provoca creșterea osoasă și aderențe ale corpului vertebral la unii pacienți la mulți ani după apariția bolii. Acesta este motivul pentru care nu se observă aproape niciodată la copii. Implicarea ochilor Uveita anterioară acută este o inflamație a irisului irisului. Deși nu este o complicație obișnuită, poate apărea la până la o treime din pacienți de una sau mai multe ori în cursul bolii.

Simptomele uveitei anterioare acute includ ochi roșii dureroși și vedere încețoșată timp de câteva săptămâni. De obicei, afectează doar un ochi la un moment dat, dar poate reapărea de mai multe ori. Este necesar un examen oftalmologic imediat.

Acest tip de uveită este diferit de cel observat la fetele care au oligoartrită și produc anticorpi antinucleari în corpul lor. Implicarea pielii Un grup mic de copii cu SpA-ERA din copilărie poate avea deja sau dezvolta psoriazis psoriazis. În cazul lor, clasificarea bolii nu este ERA, ci artrita psoriazică.

Psoriazisul este o boală a pielii caracterizată în principal prin pete solzoase de piele pe genunchi și coate. Această afecțiune a pielii poate preveni artrita de ani de zile. La alți pacienți, artrita poate fi persistat ani de zile când apare prima pată de psoriazis. Implicare intestinală Spondilartrita se poate dezvolta la unii copii cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă colita ulcerativă.

Boala inflamatorie intestinală nu este o componentă a ERA. Unii copii cu inflamație intestinală subclinică nu au simptome intestinale ale cotului Tratamentul articulațiilor simptomelor articulare sunt mai severe și necesită tratament special. Scara este largă. În timp ce la unii copii boala este ușoară, rapidă, la alții este severă, de lungă durată și provoacă dizabilități.

Astfel, la mulți copii poate afecta o singură articulație de ex. Simptomele inițiale ale SpA-ERA din copilărie sunt diferite de cele ale SpA pentru adulți, dar majoritatea datelor sugerează că aparțin aceluiași spectru de boli.

Boala articulară a membrelor periferice este mai frecventă la început la copii, în timp ce implicarea articulațiilor axiale spinale și sacrale este mai frecventă la adulți decât colita. Boala este mai severă la copii decât la adulți.

Complicații intestinale
Cum se vindecă inflamația genunchiului
Conform unor opinii, o combinație a cauzelor de mai sus poate fi responsabilă pentru dezvoltarea colitei ulcerative.

Medicii diagnosticează SpA-ERA din copilărie dacă boala apare înainte de vârsta de 16 ani, artrita durează mai mult de 6 săptămâni, iar simptomele caracteristice corespund caracteristicilor clinice descrise mai sus, vezi definiție și simptome. Este clar că acești pacienți trebuie tratați și monitorizați de un reumatolog pediatric sau de un reumatolog adult cu experiență în bolile reumatice din copilărie. De asemenea, este important să rețineți că majoritatea copiilor și adolescenților practică ceva sportiv și că activitățile sportive pot implica leziuni care sunt oarecum similare cu simptomele inițiale ale SpA-ERA din copilărie.

Depleția celulelor sanguine Testul ESR sau proteina C-reactivă CRP oferă informații despre inflamația generală și, astfel, indirect, despre activitatea bolii inflamatorii; aceste teste sunt utile în tratamentul bolii, deși ar trebui stabilite mai degrabă pe baza simptomelor clinice decât a rezultatelor testelor de laborator.

Testele de laborator pot monitoriza, de asemenea, dezvoltarea apariției evenimentelor adverse legate de tratament, pe baza numărului de celule sanguine, a funcției ficatului și a rinichilor.

O radiografie poate fi utilă pentru a monitoriza dezvoltarea bolii și pentru a determina leziunile articulare pe care le provoacă. Examinarea cu ultrasunete a articulațiilor - inclusiv așa-numitul.

Cu toate acestea, terapia actuală poate fi foarte utilă în controlul activității bolii și, eventual, în prevenirea deteriorării structurale. Este important ca utilizarea medicamentelor să fie supusă aprobării autorităților locale de reglementare.

Antiinflamatoare nesteroidiene AINS Aceste preparate sunt agenți antiinflamatori și antipiretici simptomatici. Simptomatic înseamnă că sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor cauzate de inflamație.

Prospect:

Naproxenul, diclofenacul și ibuprofenul sunt cele mai frecvent utilizate pentru tratarea copiilor. Acestea sunt de obicei bine tolerate de pacienți, iar cel mai frecvent efect secundar, supărarea stomacului, este de fapt rar la copii. Administrarea concomitentă de AINS nu este recomandată, deși poate fi necesară trecerea de la una la alta în caz de lipsă de efecte sau evenimente adverse.

Corticosteroizii Corticosteroizii joacă un rol în tratamentul pe termen scurt al pacienților cu simptome mai severe. Corticosteroizii aplicați local sunt utilizați picături pentru ochi pentru a trata uveita anterioară acută.

În cazuri mai severe, poate fi necesară injecție intraoculară peribulbară sau corticosteroizi sistemici. Atunci când se prescriu corticosteroizi pentru tratamentul artritei și entezitei, este important să se ia în considerare faptul că nu s-au efectuat studii adecvate de eficacitate și siguranță la copiii cu SpA-ERA; în unele cazuri, opiniile experților susțin utilizarea acestora.

Sulfasalazina se utilizează pe lângă terapia AINS care a fost deja începută și poate fi necesară continuarea după câteva săptămâni sau luni de tratament.

Cu toate acestea, există puține dovezi ale eficacității sulfasalazinei la acești copii. Cu toate acestea, în ciuda utilizării lor pe scară largă, nu există dovezi clare că metotrexatul, leflunomida sau antimalaricele sunt eficiente în tratamentul SpA-ERA din copilărie.

Biologici Agenții TNF cu factor de necroză antitumorală sunt recomandați în stadiile incipiente ale bolii datorită eficacității lor ridicate în tratamentul simptomelor inflamatorii. Studiile de eficacitate și siguranță ale acestor medicamente susțin utilizarea acestora la pacienții cu SpA-ERA pediatrică severă.

Agenții anti-TNF au fost deja aprobați pentru uz pediatric în unele țări europene. Injecții articulare Injecțiile articulare sunt utilizate atunci când una sau foarte puține articulații sunt afectate și când contracția articulației permanente poate provoca deformări.

Preparatele cu corticosteroizi cu acțiune îndelungată sunt administrate prin injecție pentru a provoca dureri articulare în colită. Se recomandă ca copiii să urmeze această procedură în spital, după sedare, în cele mai bune condiții. Chirurgia ortopedică Chirurgia ortopedică este recomandată în special pentru artroplastie, mai ales în cazul afectării severe a șoldului. Datorită medicamentelor mai bune, este din ce în ce mai puțin necesară intervenția chirurgicală ortopedică.

Fizioterapia Fizioterapia este o parte esențială a tratamentului. Ar trebui să înceapă devreme și să se efectueze în mod obișnuit pentru a menține gama de mișcare articulară, dezvoltarea și forța musculară și pentru a permite prevenirea, reducerea și corectarea deformării articulare.

Durerea la vârful umărului sau uzura articulațiilor AC Partea 2 - Dr. Károly Schandl chirurg chirurg la umăr

În plus, în cazul unei implicări axiale semnificative, trebuie efectuate exerciții de mișcare a coloanei vertebrale, precum și exerciții de respirație. Supărarea gastrică este cel mai frecvent efect secundar al AINS și, prin urmare, se recomandă administrarea cu alimente și este mai puțin frecventă la copii decât la adulți. AINS pot provoca o creștere a anumitor niveluri de enzime hepatice din sânge, dar acest lucru este rar și poate fi observat mai ales la aspirină.

Sulfasalazina este destul de bine tolerată, cele mai frecvente efecte secundare fiind: probleme stomacale, enzime hepatice crescute, număr scăzut de celule albe din sânge și reacții cutanate. Toxicitatea potențială trebuie verificată prin teste repetate de laborator.

Colita ulcerativă: coexistență cu inflamația

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor cu doze mari a fost asociată cu evenimente adverse moderate până la severe, incluzând scăderea creșterii și osteoporoză. La doze mari, corticosteroizii determină o creștere semnificativă a poftei de mâncare, care la rândul său poate duce la obezitate patologică.

Prin urmare, este foarte important să încurajați copilul să mănânce alimente care să ofere o senzație de sațietate fără a crește aportul de calorii. Tratamentul cu agenți biologici și blocanți TNF poate crește incidența infecțiilor. Screeningul preventiv este obligatoriu pentru a detecta posibila prezență a tuberculozei latente. În prezent nu există dovezi că tumorile maligne sunt mai frecvente, cu excepția unor tipuri de cancer de piele la adulți.

Tratamentul simptomatic trebuie continuat atâta timp cât simptomele persistă și boala este activă. Durata bolii nu poate fi prezisă. La acești pacienți, tratamentul poate fi oprit în curând, în câteva luni.

Inflamația articulației sacroiliace (sacroileită)

La alți pacienți cu un curs mai lung sau mai agresiv al bolii, sulfasalazina și alte medicamente trebuie utilizate timp de ani de zile. Se poate lua în considerare întreruperea completă a medicamentului dacă tratamentul are ca rezultat rezolvarea permanentă și completă a bolii.

Există o serie de terapii complementare și alternative care pot confunda pacienții și familiile lor. Luați în considerare cu atenție riscurile și beneficiile încercării acestor terapii, deoarece beneficiile nu au fost suficient demonstrate, iar aceste tratamente pot fi stresante în timp, financiar și pentru copil.

Dacă doriți să încercați terapii complementare sau alternative, discutați aceste opțiuni cu reumatologul pediatru. Pot apărea interacțiuni între anumite terapii și medicamente tradiționale.

Majoritatea medicilor nu au obiecții să continue să-și urmeze sfaturile profesionale. Este foarte important să nu încetați să luați medicamentul prescris de medicul dumneavoastră.

Spondilartrita copilariei/artrita asociată entezitei (SPA-ERA)

Dacă sunt necesare medicamente pentru controlul bolii, poate fi foarte periculos să le oprești brusc în timp ce boala este încă activă. Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la utilizarea acestui medicament, adresați-vă medicului copilului dumneavoastră. Cum se dezvoltă boala pe termen lung, care este prognosticul ei?

Momentul bolii variază de la pacient la pacient. La unii pacienți, artrita se rezolvă într-un timp scurt ca urmare a tratamentului. În altele, boala se caracterizează prin îmbunătățiri și recurențe tranzitorii intermitente. În cele din urmă, există și pacienți a căror artrită persistă fără îmbunătățiri. În marea majoritate a pacienților, simptomele se limitează la articulațiile periferice și la entezită la debutul bolii. Pe măsură ce boala progresează, unii copii și adolescenți pot dezvolta afectarea încrucișată și a coloanei vertebrale.

Cu artrita periferică persistentă și simptome axiale, există un risc crescut de a dezvolta leziuni articulare la vârsta adultă. Cu toate acestea, este imposibil să se prevadă rezultatul său pe termen lung atunci când apare boala. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, evoluția și prognosticul bolii pot fi influențate.

În perioadele de artrită activă, aproape toți copiii se confruntă cu limitări în viața de zi cu zi. Deoarece afectează adesea extremitățile inferioare ale activităților, boala afectează în principal mersul pe jos și sportul. O atitudine parentală pozitivă care sprijină și încurajează copilul să fie independent și activ fizic poate fi un ajutor deosebit de valoros pentru copil în depășirea dificultăților bolii și în integrarea cu succes în colegii săi și a deveni o persoană independentă, echilibrată cu colită provoacă dureri articulare.

Dacă familia nu poate suporta povara bolii sau dacă este dificil să se descurce cu ea, este nevoie de ajutor psihologic. Părinții ar trebui să-și susțină copilul cu practici de fizioterapie pentru durerea articulară a colitei și ar trebui să-i încurajeze să ia durerea din medicamentele pentru articulația periei. Există câțiva factori care pot cauza probleme la frecventarea școlii: dificultăți de mers, oboseală, durere, rigiditate.

Acesta este motivul pentru care este important ca profesorii să înțeleagă nevoile potențiale ale copilului: un birou adecvat, exerciții regulate în timpul orelor de școală pentru a evita rigiditatea articulațiilor. Ori de câte ori este posibil, pacienții trebuie să participe la cursurile de educație fizică; în acest caz, trebuie luate în considerare aceleași considerații ca cele descrise mai jos pentru sport.

Odată ce boala este controlată corespunzător, copilul nu ar trebui să aibă nicio problemă de a participa la toate activitățile în care are colegi sănătoși. Școala pentru copil este ca munca pentru adult: locul pentru a învăța cum să devii o persoană independentă, pregătită pentru acțiune. Colita provoacă dureri articulare Părinții și educatorii trebuie să facă tot ce le stă în putință pentru a permite copilului să participe nestingherit la activitățile școlare, colita provoacă durerea articulară nu numai să aibă succes la învățare, ci și: acceptată și apreciată atât de colegi, cât și de adulți.

Exercițiile fizice sunt o parte esențială a vieții de zi cu zi pentru toți copiii sănătoși. Este recomandat pentru toate sporturile în care există un impact mecanic redus sau deloc asupra articulațiilor - cum ar fi înotul sau ciclismul. Nu există dovezi că dieta afectează evoluția bolii. Cu toate acestea, copilul ar trebui să urmeze, în general, o dietă echilibrată adecvată vârstei sale. Supraalimentarea trebuie evitată la pacienții care iau corticosteroizi, deoarece aceste medicamente pot crește pofta de mâncare.

Nu fizioterapia pentru durerile articulațiilor umărului are un efect asupra climatului asupra manifestărilor bolii. Deoarece majoritatea pacienților sunt tratați fie cu AINS, fie cu sulfasalazină, se recomandă imunizări standard.