conservarea fertilității

Termeni tehnici

Stimate Vizitator!

Parcurgerea subiectului infertilității poate face dificilă găsirea unui număr de termeni tehnici, așa că am compilat următoarea listă pentru a satisface solicitările pacienților noștri. Sperăm să oferim ajutor util în compilarea noastră pentru cuplurile care au decis să se angajeze într-un program pentru bebeluși, dar sunt încă în faza de orientare și culegere de informații.

În ordine alfabetică, am enumerat termenii care sunt cel mai probabil întâlniți de cei interesați de subiectul copiilor cu balon:

adeziune: Aderențe uterine și intestinale

AHA (eclozare asistată): Deschiderea artificială a tecii care înconjoară embrionul, zona pelucidă, pentru a facilita implantarea.

AIH (inseminare omologă): Inseminarea este livrarea unei probe de spermă preselectate la colul uterin sau uter. Dacă un copil care dorește să conceapă nu este conceput într-un mod natural, poate concepe un copil folosind proceduri de inseminare artificială. Cel mai blând mod de a face acest lucru este inseminarea cu spermă de la un soț sau partener, în care persoana din interior livrează sperma în cavitatea uterină folosind o seringă și un cateter, ținând cont de momentul ovulației. Se recomandă câteva ore de odihnă după procedură, după care mama plină de speranță se poate întoarce acasă.

Eclozare asistată - vezi AHA

biopsie: prelevarea de probe

blastocist: Stadiul de dezvoltare tipic embrionilor de 5 zile este starea germenului vezicii urinare a embrionului.

monitorizarea ciclului: Cuplurile cu probleme de infertilitate apelează adesea la un centru de infertilitate în speranța unei binecuvântări de succes a copilului. Specialiștii vor determina apoi timpul așteptat de ovulație prin determinarea nivelului hormonal care poate fi detectat prin ultrasunete și prelevarea de probe de sânge. Coexistența este recomandată în orele care urmează timpului de ovulație preconizat.

foraj: O metodă de tratament chirurgical laparoscopic a PCO care este utilizată de profesioniști atunci când organismul nu răspunde la medicație. Într-o astfel de situație, trebuie aleasă terapia chirurgicală. Conform ghidurilor ginecologice moderne, laparoscopia este procedura adecvată. În timpul intervenției chirurgicale, ovarele mărite, albe, bombate sunt coagulate în mai multe locuri prin teaca lor îngroșată folosind un electrod cu ac monopolar sau un laser cu CO2 („găurire”, „tehnica mingii de golf”). O scurtă procedură de câteva minute, de obicei în cadrul unei zile de îngrijire chirurgicală, poate fi luată acasă a doua zi după operație, în cazul în care nu există plângeri. Această metodă are ca rezultat o îmbunătățire rapidă, dar efectul său este adesea temporar, merită să fie programat să aveți un copil într-un an.

embrion: Un ovul fertilizat care începe să împartă celulele.

transfer embrionar (ET): Dacă, după câteva zile de diviziune, ovulul fertilizat artificial dezvoltă un embrion adecvat pentru fertilizare, care poate fi potrivit pentru implantare, embrionul este returnat în uter. Esența procedurii este că persoana de specialitate în domeniu determină localizarea optimă a embrionului prin ultrasunete abdominale și apoi introduce embrionul în uter folosind un cateter. Procedura este în cea mai mare parte nedureroasă, deci nu necesită anestezie.

endometrioză: Endometrioza este atunci când țesutul endometrial, spre deosebire de fiziologie, poate fi găsit în afara cavității uterine. Poate afecta pelvisul feminin, dar în cazuri severe se poate răspândi chiar și în intestin, vezică sau alte organe. O boală ginecologică care poate afecta grav fertilitatea în cazuri severe și este adesea asociată cu dureri severe care apar în primul rând în timpul menstruației. Contracepția farmacologică ajută de obicei la obținerea ameliorării asimptomatice, iar chirurgia minim invazivă este recomandată de obicei femeilor cu infertilitate datorată endometriozei.

chirurgie endoscopică: O procedură chirurgicală modernă în care operația se efectuează prin câteva incizii mici în peretele abdominal, iar specialistul endoscopic este asistat de camerele mici plasate pe dispozitiv pentru executarea optimă a operației.

ET: vezi - transfer embrionar

FET: Transferul embrionilor congelați, embrioni înghețați în cicluri sau cicluri anterioare, transplant în uter după decongelare.

conservarea fertilității: Proceduri care ajută la menținerea fertilității în boli care reduc șansele de a avea un copil de succes. În cazul bărbaților, cea mai frecventă procedură este înghețarea spermei, în care o probă de spermă de bărbați este înghețată de instituțiile autorizate și apoi depozitată înghețată. În cazul femeilor, cea mai cunoscută procedură este congelarea ovulelor și a embrionilor, în plus, tehnologia de congelare a țesutului ovarian este acum disponibilă în Ungaria.

herebiopsie: În cazul infertilității masculine sau al problemelor de ejaculare, specialiștii oferă o biopsie de test, a cărei esență este că experții iau un eșantion de testicul sub anestezie. Procedura chirurgicală oferă profesioniștilor șansa de a obține spermă viabilă din țesuturile obținute din probă pentru inseminare artificială.

histeroscopie: Reflectarea cavității uterine. În timpul procedurii, un instrument optic numit a un histeroscop este trecut de către specialiștii în domeniu prin intrarea vaginală și colul uterin în uter, care este dilatat prin introducerea de gaz sau fluid. Astfel, cu ajutorul unui instrument optic, suprafața interioară a uterului și a endometrului pot fi examinate cu precizie și minuțiozitate. Cu ajutorul unui histeroscop, instrumentele speciale (clești mici, pensete) pot fi introduse în uter, cu care pot prelua cu ușurință și fără durere o probă de țesut pentru examinare microscopică. Oglindirea diagnosticului poate fi însoțită de intervenții minore (îndepărtarea polipilor sau a fibroamelor mai mici).

hidrosalpings: Înseamnă o trompă uterină dilatată care conține fluid. Hidrosalpurile sunt leziuni permanente ale trompelor uterine care se dezvoltă întotdeauna ca o consecință. Cauza este de obicei cicatrizarea după boala inflamatorie pelviană, adesea infecția cu Chlamydia. Cauzele pot include aderențe abdominale, endometrioză. Adesea sunt observate forme bilaterale.

ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă): O procedură dezvoltată pentru a trata infertilitatea masculină. Livrarea de spermă selectată individual dintr-o probă de spermă preselectată într-un ovul folosind o pipetă de micromanipulare.

fereastra de implantare: Perioada în care starea endometrului este cea mai optimă pentru implantarea embrionului.

inseminare: vezi AIH, AID

donație de gamete: În cadrul legal definit, atât bărbații, cât și femeile au posibilitatea de a-și oferi gametii în scopul inseminării artificiale unui bărbat sau femeie care dorește să aibă un copil.

FIV (fertilizare in vitro): denumire colectivă pentru procedurile de fertilizare in vitro.

laparoscopie: O tehnică chirurgicală endoscopică este de a opera în cavitatea abdominală sau de a diagnostica anumite boli folosind dispozitive introduse prin mici incizii făcute în piele în locul inciziilor abdominale tradiționale. Scopul procedurii este același cu tehnicile chirurgicale tradiționale, dar datorită naturii diferite a penetrării, necesită o pregătire specială atât în cunoștințe, cât și în ceea ce privește instrumentele. Aplicarea tehnicii minim invazive înseamnă vindecare mai rapidă și rezultate cosmetice mai bune.

laparotomie: Deschiderea peretelui abdominal cu instrumente chirurgicale. Astăzi, în loc de laparotomie (dacă este posibil pentru un diagnostic specific), specialiștii recomandă de obicei laparoscopia, care este o procedură chirurgicală mult mai blândă și mai eficientă.

caracatiță uterină: Polipi uterini (polipi endometriali). O caracatiță care se dezvoltă în cavitatea uterină este o creștere benignă, care este o creștere excesivă a mucoasei uterine care bombează spre cavitatea uterină. Rareori, se poate dezvolta cancer uterin. De obicei apare în jurul menopauzei. Cauza este necunoscută și se crede că se datorează proceselor hormonale sau inflamatorii. Simptomele pot include sângerări vaginale neregulate, scurgeri vaginale, sângerări post-actuale, sângerări menstruale abundente.

chirurgie minim invazivă: Vezi Chirurgie endoscopică

fibroame: Miom (leiomiom uterin, fibrom). O tumoare benignă a mușchiului uterin alcătuită din celule musculare netede. Ele sunt adesea observate sub formă de leziuni multifocale, dure, sferice, care sunt bine separate de țesutul muscular sănătos din peretele uterin. Este una dintre cele mai frecvente boli benigne ale corpului feminin. De obicei, se dezvoltă la vârsta fertilă, dar poate persista după menopauză. Majoritatea cazurilor apar între 40 și 50 de ani, femeile ajungând la aprox. Afectează 25%. Dacă nu este auto-absorbită, profesioniștii recomandă, de obicei, o procedură chirurgicală minim invazivă, ceea ce crește foarte mult șansele de a avea mai târziu succesul fertilității.

oncertilitate: Tema fertilității la persoanele cu cancer.

OPU: Vezi puncția foliculară

PCOS: Sindromul ovarului polichistic (SOP, sindrom Stein-Leventhal). Boala este o tulburare hormonală complexă și tulburare endocrinologică. Acesta poartă numele unei leziuni ovariene, dar nu este o boală pur ginecologică. Printre simptomele principale se numără obezitatea, creșterea părului, pielea cu acnee Plângerile ginecologice includ perioade neregulate sau ratate și infertilitate. Se pot observa și tulburări ale metabolismului glucidic și lipidic, cu niveluri ridicate de insulină și rezistență la insulină. Predominanța hormonului sexual masculin (androgen) este tipică. Cauza bolii este necunoscută, o boală foarte frecventă, în țările dezvoltate, potrivit unor date, femeile au aproximativ Afectează 10%

PGD: Diagnosticul genetic preimplantator, o procedură de diagnostic efectuată înainte ca embrionul să fie plasat înapoi în cavitatea uterină pentru a ajuta la determinarea dacă embrionul prezintă anumite anomalii genetice.

CGD micro-matrice CGH: Unul dintre cele mai moderne teste genetice de preimplantare, care face posibilă examinarea dacă embrionul conține sau nu numere cromozomiale înainte de implantarea embrionului. anomalii structurale grosiere.

PICSI (ICSI preselectiv): Înainte de injecție, spermatozoizii sunt așezați într-o cutie Petri specială care conține acid hialuronic, o substanță chimică care se găsește și pe pielea ovulului, sperma viabilă putându-se lega de acesta. Așa sunt selectați spermatozoizii care sunt cei mai potriviți pentru inseminarea artificială.

NICI TU: Vezi biopsia testiculului

Puncția foliculului: Procedură de anestezie în care un specialist în infertilitate extrage lichidul ovarian din foliculii maturi utilizând un ac pe baza unei imagini cu ultrasunete.

zona pelucida: Plicul care înconjoară ovulul.

Sperăm că compilarea noastră va ajuta mulți oameni să își găsească drumul în jurul lor.
Vă dorim mult succes în întemeierea unei familii!

Tehnici de conservare a fertilității

Terapia hormonală

Ovarele sunt active până la aproximativ trei luni din cauza producției intense de gonadotropină, dar de la aproximativ șase luni până la adolescență, când secreția de gonadotropină este minimizată, ovarele intră într-o fază de repaus. În acest stadiu, administrarea analogilor GnRH este complet inutilă, deoarece secreția de gonadotropină este deja foarte scăzută, dar de la debutul adolescenței, se așteaptă același efect de la agenți ca la adulți. Un singur studiu a examinat utilizarea concomitentă a analogilor GnRH cu agenți chimioterapeutici la adolescente (15-20 de ani) la nouă pacienți. Analogii GnRH s-au dovedit a fi eficienți în acest studiu, deoarece toți pacienții și-au recăpătat ciclurile menstruale după chimioterapie, dar pacienții care nu au primit analogi GnRH concomitent cu chimioterapia au dezvoltat amenoree secundară.

Prin urmare, în general, pe baza celor câteva studii disponibile, analogii GnRH pot avea într-adevăr un anumit grad de efect protector asupra populației de ovocite ovariene împotriva agenților chimioterapeutici. Din motive biologice, această metodă poate fi utilizată doar cu o anumită eficacitate la pacienții adolescenți, iar utilizarea de rutină înainte de adolescență nu este recomandată. Studii prospective, randomizate și controlate pentru a sprijini eficacitatea, precum și urmărirea pe termen lung ar fi totuși necesare pentru a susține eficacitatea acestei proceduri.

Transpunerea ovariană

Prin urmare, procedura este recomandată în cazurile în care pacientul primește iradiere abdominală din cauza bolii sale de bază - fie pe una, fie pe ambele părți. Dezavantajul este că dezavantajele și avantajele pe termen lung ale metodei nu sunt încă pe deplin înțelese și nu garantează protecția ovariană (în mai puțin de 50% din cazuri poate oferi protecție pentru păstrarea funcției ovariene). Procedura se aplică nu numai adulților, ci și copiilor, dar în acest caz sunt disponibile și mai puține date despre eficacitatea metodei.

Congelarea și crioconservarea ovocitelor

Metoda poate fi utilizată doar la pacienții cu cicluri menstruale, deoarece doar în acest caz stimularea hormonală a ovarelor poate duce la ovocite mature, astfel încât utilizarea acesteia înainte de pubertate nu este recomandată. Un alt dezavantaj major este că stimularea hormonală a ovarelor consumă mult timp - durează aproximativ două săptămâni - ceea ce în cazul unei malignități nou diagnosticate poate duce chiar la o întârziere fatală la începerea terapiei.

O alternativă poate fi colectarea ovocitelor imature din ovare și apoi maturizarea lor în condiții de laborator (IVM, maturare in vitro). Oocitele imature pot fi recoltate în orice etapă a ciclului menstrual (atât luteal cât și folicular), dar pot fi chiar recuperate din țesutul ovarian îndepărtat, deci poate fi efectuat în paralel cu, de exemplu, înghețarea țesutului ovarian (vezi mai târziu). După maturarea in vitro a ovocitelor, ovocitele mature sunt înghețate. Oocitele sunt colectate la 36 de ore după administrarea HCG, deci timpul necesar pentru întreaga procedură este relativ mic (poate fi efectuat în 2 până la 10 zile). Această tehnică ar putea fi utilizată fie în adolescență, fie înainte de adolescență, deși, după cunoștințele noastre, nu au fost efectuate studii. Rata de fertilizare a ovocitelor obținute după maturare este de 60-70%, dar rata sarcinii este mai mică decât metoda care urmează metodei FIV clasice. Datorită numeroaselor sale avantaje (de exemplu, nu necesită stimulare ovariană, este rapidă, poate fi efectuată fără partener sau poate fi efectuată și la pacienți tineri) este o perspectivă excelentă.

În general, prin urmare, această procedură este recomandată pacienților adulți care nu au un partener în momentul selectării și utilizării unei metode de menținere a fertilității. Nu este recomandat pacienților mai tineri, chiar și în combinație cu ovocite mature sau imature, deoarece ovarele pot fi accesate de obicei numai vaginal, ceea ce nu este o procedură adecvată pentru minori. Puțini pacienți cu cancer au folosit această metodă pentru a-și menține fertilitatea și nu există date justificate statistic despre succesul metodei.

Congelarea și crioconservarea embrionilor

Este important să subliniem că, în timp ce congelarea ovocitelor, deși a suferit o dezvoltare semnificativă în ultimii ani, necesită o tehnică mult mai sofisticată, depozitarea congelată a embrionilor este o metodă bine stabilită, răspândită, extrem de eficientă. Embrionii sunt ușor de înghețat și au o rată ridicată a sarcinii (în jur de 30-40%) după decongelare și transfer. Congelarea se poate face prin metoda „congelării lente” sau prin vitrificare, ambele fiind la fel de eficiente, iar metoda adecvată poate depinde de centrul FIV particular, de propria experiență. Au existat doar o mică proporție de sarcini provenite din ovocite care au fost înghețate și apoi fertilizate în condiții de laborator, probabil datorită structurii speciale a ovocitelor, care le oferă o protecție suplimentară împotriva factorilor de stres externi, cum ar fi înghețarea.

În general, prin urmare, congelarea embrionilor este o tehnică bine dezvoltată și de succes care poate duce la 25-35% sarcină, dar în multe cazuri, din cauza dezavantajelor enumerate mai detaliat mai sus, nu este o metodă viabilă, în special pentru tineri.

Tabelul 2 Rezumatul avantajelor/dezavantajelor celor mai importante proceduri de întreținere a fertilității

Congelarea și depozitarea țesutului ovarian

Pentru prima dată în Ungaria, Clinica Versys - Institutul de Reproducere Umană a primit un permis de cercetare pentru înghețarea și depozitarea țesutului ovarian. Puteți afla mai multe despre metodă din bara de meniu de pe pagină.