Creșterea glicemiei în timpul sarcinii

sarcinii

Nivelurile crescute de zahăr din sânge la femeile însărcinate se datorează în principal a două afecțiuni patologice. Se numește cel care alcătuiește majoritatea cazurilor diabet gestațional sau gestațional (GDM), diabet zaharat cu deficit relativ de insulină detectat în timpul sarcinii. Un alt tip de diabet zaharat cu deficit absolut de insulină, cunoscut deja înainte de sarcină, este diabet pregestational (tip 1) (PGDM). Astăzi, însă, unele femei supraponderale au deja diabet de tip 2 când rămân însărcinate.

Trei subcapitole din Atlasul diabetului IDF, publicat în noiembrie 2019, abordează, de asemenea, subiectul.

Glicemia crescută în timpul sarcinii - Lexicon pentru diabet

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

Sunt disponibile date fiabile din 41 de țări și au arătat o incidență medie de 15,8%, care a crescut odată cu vârsta, ajungând la 37% la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 49 de ani (incidența diabetului crește odată cu vârsta, indiferent de sarcină). Deoarece sarcina este deja rară la această vârstă și femeile mai tinere sunt mai fertile, carbohidrații - Lexiconul diabetului

carbohidrați: principalele noastre substanțe nutritive purtătoare de energie, care includ amidon și zaharuri.

În plus față de vârstă, există și diferențe semnificative între țări, majoritatea din țările mai puțin bogate, unde accesul la îngrijirea gravidelor este limitat.

Hiperlicemie în timpul sarcinii

Cea mai frecventă formă de hiperglicemie în timpul sarcinii, după cum sa menționat, este diabetul gestațional, care reprezintă 75-90% dintre pacienți. GDM este o boală insidioasă și este rareori asociată cu simptome, necesitând teste de screening pentru glucoză. Vârsta înaintată, supraponderalitatea și obezitatea, creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii, GDM anterioare, diabetul familial, fumatul și sugarii cu greutate mare la naștere din sarcinile anterioare cresc vulnerabilitatea. GDM este de obicei un fenomen tranzitoriu care se rezolvă după naștere, dar poate reapărea în timpul sarcinilor ulterioare și există un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu. Și aici, Atlasul IDF a dezvăluit diferențe regionale semnificative: vulnerabilitățile sunt deosebit de mari în Europa, Orientul Mijlociu și America de Nord.

Orice carbohidrați care apar în timpul sarcinii - Lexicon pentru diabet

carbohidrați: principalele noastre substanțe nutritive purtătoare de energie, care includ amidon și zaharuri.

În ciuda îmbunătățirilor în îngrijirea diabetului, inclusiv a îngrijirii diabetului în timpul sarcinii, incidența tulburărilor de adaptare neonatală și a complicațiilor nu este din păcate încă liniștitoare, conform literaturii de specialitate.

H Katalin Nagy și colegii (Medical Weekly, 2013, 5, 172-177) Au fost prelucrate datele de îngrijire, obstetrică și medicale neonatale de 10 ani dintr-un spital județean cu trafic intens și un centru de diabet zaharat. Colectarea datelor a furnizat informații importante despre modul în care soarta nou-născuților mamelor diabetice în perioada perinatală sa schimbat în contextul îngrijirii moderne a diabetului. Confirmarea observațiilor internaționale, supraaglomerare fetală (ceea ce crește riscul de deces intrauterin, face ca nașterea să fie mai dificilă și crește riscul de accidentare la naștere), tulburări de dezvoltare și au fost raportate tulburări frecvente în adaptarea la viața ectopică nouă și trebuie acordată atenție acțiunilor ulterioare. 32% dintre sugari au necesitat îngrijiri speciale, un sfert au fost supraponderali, 10% au avut defecte congenitale, 13% au avut disfuncții cardiace, iar unul din trei nou-născuți a prezentat suferință respiratorie și/sau hipoglicemie. Au fost observate malformații congenitale la 17% și anomalii severe la 4%.

THE tulburări congenitale de dezvoltare (FR) și creșterea glicemiei în timpul sarcinii - Lexicon pentru diabet

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

Acest studiu subliniază, de asemenea, importanța îngrijirii diabetului în așa-numita perioadă de preconcepție înainte de sarcină. Autorii articolului au calculat că îngrijirea optimă a diabetului matern ar putea reduce numărul copiilor născuți cu FR cu 4.700 pe an în Statele Unite. Din păcate, într-o proporție bună de cazuri, sarcina este recunoscută numai atunci când FR s-au dezvoltat deja. O altă dificultate este că aproape jumătate (45%) din sarcinile din SUA sunt sarcini „neplanificate” și că unele femei de așa-numita vârstă reproductivă (15-44 ani) nu știu de diabetul lor. În sfârșit, din păcate, există și date care arată că unele femei diabetice care intenționează să aibă un copil nu iau acid folic pentru a preveni defectele tubului neural (doza recomandată: 400-800 micrograme/zi).

Nivelurile crescute de glucoză din sânge materne și, în consecință, mai mari în timpul sarcinii nu numai că pun în pericol sănătatea nou-născuților, dar pot avea și consecințe ulterioare. Din păcate, există, de asemenea, un risc crescut de supraponderalitate și obezitate la copil, precum și tulburări ale metabolismului carbohidraților adolescenți.