Blog POP

Podeaua pelviană este un strat de mușchi și țesut conjunctiv care se întinde între osul pubian și osul cozii și se atașează la osul pelvian de ambele părți. Acest strat susține în principal organele pelvine, cum ar fi vezica urinară, uterul și rectul. În plus față de susținerea acestor organe, o podea pelviană care funcționează bine ajută la închiderea mușchilor sfincterului uretral și rectal și joacă, de asemenea, un rol important în sexualitate, deoarece un planșor pelvin sănătos și tonifiat ajută la obținerea orgasmului pentru ambele părți.

Cu un planșeu pelvian slăbit, deteriorat, mai slab structurat și, ca rezultat, un vagin mai larg, mai puțini stimuli ajung la nervii senzoriali în timpul căsătoriei, o plângere majoră a unora dintre pacienți. Dar cu un planșeu pelvin slăbit, se pot dezvolta și probleme mai grave. Cele mai frecvente afecțiuni sunt incontinența de stres (picurarea de urină datorită exercițiilor fizice), slăbiciunea vaginală, cădere vaginală, prolaps uterin sau, în cazuri mai severe, prolaps uterin, dar poate exista incontinență urinară sau chiar incontinență fecală.

În prezent, cauza exactă a afundării pelvine este necunoscută, conform cercetărilor, este necesar să existe mai mulți factori împreună, deci nu este posibil să se prevină în siguranță. De exemplu, o femeie poate să nu-și schimbe predispoziția genetică, ceea ce determină cât de puternică este structura țesutului conjunctiv între organe, dar există mai multe alte lucruri pe care le putem face pentru a reduce riscul de dezvoltare.

Lăsarea pelviană sau POP sunt cel mai adesea rezultatul deteriorării țesuturilor în timpul travaliului și al nașterii vaginale. Atât nașterile vaginale, cât și numărul nașterilor vaginale cresc riscul. Rezultatele din ultimii ani sugerează că acest lucru se poate datora leziunii celui mai important element al mușchiului planșeului pelvian rănit în timpul travaliului, complexul muscular al elevatorului, dovadă fiind mai multe RMN și examinări cu ultrasunete tridimensionale. De asemenea, s-a observat că femeile cu astfel de leziuni musculare prezintă un risc multiplu de a dezvolta diferite afunderi pelvine și reapariția bolii după operație.

Desigur, acest lucru în sine nu justifică pe toată lumea care dorește să evite aceste tipuri de boli prin livrare prin cezariană, dar există încercări, de exemplu, de a dezvolta un sistem de evaluare a riscurilor care ar putea fi luat în considerare pentru sarcinile cu risc ridicat cu cădere pelviană. Factorii de risc includ incontinența înainte de sarcină, istoricul familial, adică lăsarea pelviană la o mamă sau o soră, greutatea fetală ridicată și înălțimea maternă scăzută asociată.

Pe lângă acestea, există și mai mulți factori de risc care predispun la boala recurentă. Aceasta este vârsta superioară, starea postmenopauză. Acest lucru se datorează faptului că pe măsură ce vârsta progresează și apare menopauza, producția de estrogen a organismului scade fiziologic, determinând atrofia într-o anumită măsură a organului pelvian și a țesuturilor din jur. Au fost introduse terapii de substituție hormonală pentru a reduce simptomele asociate cu acestea, a căror evaluare este încă controversată până în prezent. Pe de altă parte, doar terapia cu estrogeni locală (aplicată pe crema de epidermă) are un efect bun asupra țesuturilor, dar la concentrații atât de scăzute nu este nevoie să vă temeți de reacțiile adverse, deci poate contribui și la prevenirea POP, dar studii cuprinzătoare pe acest subiect nu s-au făcut încă.

Odată cu îndepărtarea uterului, echilibrul podelei pelvine este, de asemenea, perturbat, astfel încât la ani după o astfel de intervenție chirurgicală se poate dezvolta o scufundare a peretelui vaginal sau o proeminență vaginală. Prin urmare, în aceste intervenții chirurgicale, se pune un accent din ce în ce mai mare pe restaurarea structurilor de susținere perturbate prin o anumită tehnică chirurgicală, reducând astfel riscul de scufundare.

Anumite boli rare ale țesutului conjunctiv sunt, de asemenea, predispuse la o funcție de susținere insuficientă a țesutului conjunctiv slăbit. O astfel de afecțiune este sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos.

Nu putem influența cu adevărat factorii de risc enumerați până acum, numai nașterea vaginală este o excepție, dar este puțin probabil ca cineva să renunțe la naștere din această cauză, iar operația cezariană nu poate fi efectuată cu această indicație conform ghidurilor. Cu toate acestea, există factori de risc care pot fi evitați cu anumite modificări ale stilului de viață.

Una dintre acestea este constipația cronică și efortul în timpul defecației. Dacă acest lucru persistă ani de zile, se poate dovedi că crește riscul. În alte privințe, dar în acest sens devine deosebit de important să aranjați scaune, o dietă adecvată și, dacă este necesar, utilizarea unui tip de relaxant pentru scaun.

Factorii de risc includ obezitatea datorată creșterii presiunii abdominale și fumatului datorită tusei cronice care rezultă, care crește și presiunea intraabdominală. Ambii factori pot fi eliminați prin creșterea greutății corporale potrivite și renunțarea la fumat. Există multe alte moduri în care aceste două din urmă ne pot afecta sănătatea, așa că, scăpând de constipație, câștigăm mult mai mult decât reducerea riscului de POP.

Ai nevoie de o dietă bogată în fibre și multe lichide. Dacă poate exista deja un grad mic de incontinență, vedem adesea că pacientul nu bea suficient pentru a reduce simptomele, aceasta este o mare greșeală. Controlul consumului de lichide face mai mult rău decât bine pe termen lung.

Exercițiile fizice regulate îmbunătățesc atât succesul unei diete, cât și mișcările adecvate ale intestinului, dar este important să știm că sporturile de sărituri și alergări cresc ușor riscul de a o dezvolta. Desigur, acest lucru nu înseamnă că fostele sporturi ar trebui renunțate de toți cei care nu vor să se scufunde. De exemplu, un pantof foarte bun și o preferință de cauciuc pot fi de așteptat atunci când alergați și oricine ar putea avea o predispoziție cunoscută la o astfel de boală poate lua în considerare înotul, ciclismul sau yoga în loc de aerobic cu pas.

Este foarte important să fii atent la o postură adecvată. Cu spatele încovoiat, există mai multă presiune asupra organelor din abdomen și acest lucru pune mai multă presiune pe podeaua pelviană. Dacă ne scoatem frumos afară, presiunea din abdomen va scădea și acest lucru se poate răsplăti pe termen lung.

Mușchiul podelei pelvine, cu alte cuvinte Kegel sau gimnastica podelei pelvine, îmbunătățește funcția nervilor care alimentează mușchii planșei pelvine, crescând forța acestor mușchi. Exercițiul zilnic al acestor mușchi poate elimina și chiar preveni o parte din incontinența urinară, ceea ce este deosebit de util pentru pacienții mai tineri. Deși aceste exerciții ale podelei pelvine nu mai pot corecta singuri cedările severe, ele pot preveni exacerbarea și pot reduce simptomele la un nivel scăzut.

La femeile însărcinate, exercițiile de podea pelviană în timpul sarcinii au redus incidența incontinenței urinare postpartum, sugerând că mușchiul levator tonifiat este mai rezistent la leziunile intrauterine. Alte rezultate ale testelor sugerează că anestezia coloanei vertebrale în timpul nașterii reduce, de asemenea, riscul de rănire musculară și ruptură musculară, adică pare important ca acest mușchi să fie relaxat în mod corespunzător în timpul fazei de extensie postpartum.

În ultimele săptămâni de sarcină, un dispozitiv vaginal special, acționat cu pompă, poate fi folosit pentru a „condiționa” mușchii pelvisului prin pomparea zonei vaginale cu aer pentru un grad ridicat de alungire în timpul nașterii. Rezultatele studiilor de până acum sunt promițătoare în acest sens, dar numărul cazurilor nu a fost încă stabilit ca fiind eficient.

Atunci când ridicați, trebuie să aveți grijă să nu încărcați mușchii spatelui și abdominali, ci să ne folosiți picioarele și carisma cât mai mult posibil, aceasta poate fi o informație importantă, în special pentru mamele cu copii mici.