Cum se examinează starea fetală a fătului?

NST și CTG sunt metode de testare complet inofensive, nedureroase și repetabile în mod arbitrar. Dacă este necesar (de exemplu, în caz de suspiciune de naștere prematură sau pericol fetal), acestea pot fi efectuate începând cu a 24-a săptămână de sarcină, dar aceste teste nu sunt atât de informative, caz în care diferențele minore nu pot fi încă evaluate.

CTG este un instrument care permite funcționarea inimii fetale și activitatea musculară uterină (întărirea, durerea predictivă și reală) pentru a fi examinate, monitorizate și evaluate împreună.

În timpul testului, mașina înregistrează rezultatul pe o fâșie de hârtie sub forma a două curbe/linii. Pe baza acestui fapt, medicul examinator poate evalua modificările ritmului cardiac care sunt legate de mișcarea fătului și de activitatea uterină, iar pe baza acestora el concluzionează starea bebelușului și aportul de oxigen. Linia superioară reprezintă ritmul cardiac fetal, iar curba inferioară puterea uterului.

NST (testul de non-stres) se efectuează pe aceeași mașină ca CTG, singura diferență fiind că în timpul NST este monitorizată doar funcția cardiacă a fătului, adică o singură sondă este plasată pe abdomen, în timp ce în timpul CTG două, al doilea pentru a detecta activitatea uterină. Acest lucru este important deoarece permite medicului să monitorizeze activitatea uterină în timpul nașterii.

Cum se face testul?

În cazul unei sarcini asimptomatice, numai NST se efectuează în mod obișnuit în timpul îngrijirii sarcinii, o dată pe săptămână de la a 36-a săptămână. Dacă mama a depășit termenul, se recomandă efectuarea NST la fiecare 1-2 zile, iar în timpul travaliului și înregistrării, va avea loc o înregistrare de 20 de minute la fiecare 2 ore, dacă rezultatele sunt OK, dacă este necesar, bebelușul poate fi ascultat continuu.

Testul durează 20 până la 40 de minute, în poziție șezută, în repaus sau în decubit dorsal. Astfel, atunci când se efectuează un NST, un "senzor" este plasat pe abdomen, iar pe un CTG, două lentile sunt atașate la abdomen, fie pe o bandă de cauciuc moale, fie ținute pe burtica femeii însărcinate, în punctul în care inima fetală funcția este cel mai bine văzută.

Ce se vede pe curbe? Ce se poate deduce din ele?

Deoarece funcția inimii fetale în multe cazuri patologice reflectă starea bebelușului, aceste teste sunt foarte informative și utile. Mai multe caracteristici ale curbei NST sunt evaluate de medic, cum ar fi frecvența de bază, oscilația, accelerația și decelerarea.

În timpul unei sarcini normale, ritmul cardiac fetal, cum ar fi frecvența inițială, este între 120 și 160/min în repaus. Pot exista mai multe motive pentru o creștere persistentă a frecvenței inițiale (tahicardie) care durează mai mult de 10 minute, cum ar fi febra mamei, hipertensiune arterială, hipertiroidism, infecție intrauterină, anemie la copii și efectele diferitelor medicamente. Dacă ritmul cardiac fetal este constant sub 120/min (bradicardie), acesta este unul dintre cele mai importante semne de hipoxie, este necesară o intervenție rapidă.

Frecvența cardiacă crește într-un caz sănătos datorită mișcării fătului, dar numai pentru o jumătate de minut. Această creștere tranzitorie pe termen scurt a frecvenței este accelerarea, adică accelerarea. Cel puțin 2-5 astfel de accelerații asociate mișcării fetale ar trebui să apară în timpul celor 20-40 de minute ale testului NST pentru ca curba să fie reactivă. Rezultatul este nesatisfăcător, adică non-reactiv dacă nu există deloc o accelerație.

Dacă sunt prezente doar 1-2 accelerații, curba este ușor reactivă, dacă mai mult de 5 este hiperreactivă. În cazul unei curbe nereactive, bebelușul poate fi doar inactiv sau adormit, dar poate indica și o lipsă de oxigen. În acest caz, ar trebui să încercați să treziți fătul mișcând abdomenul și mâncând. Dacă acest lucru nu este posibil, testul poate fi repetat după 1-2 ore sau, dacă este necesar, pot fi utilizate alte metode de testare.

Dacă curba prezintă o decelerare/decelerare pe termen scurt care durează câteva secunde, care nu este legată de contracțiile uterine și nu reapare, nu înseamnă neapărat anomalie. Cu toate acestea, dacă apare în mod regulat, după durere sau independent de durere și durează câteva minute, poate fi un semn al riscului fetal, cu excepția unei încetiniri în faza de ejaculare în același timp cu durerea, care este o schimbarea reflexă și nu trebuie să vă fie frică dacă apare.

Bătăile inimii fătului nu sunt la fel de fine ca la adulți, dar variază de la un moment la altul. Acest lucru se datorează faptului că circulația fătului și reglarea acestuia sunt încă imature. Prin urmare, curba care apare pe hârtie nu este uniformă, ci ca dinte de ferăstrău, adică fluctuează în jurul unei valori date (de exemplu, 130).

Această variabilitate se numește oscilație/variabilitate, care oferă una dintre informațiile importante despre starea fătului pe curba NST. Oscilația corectă reflectă aportul bun de oxigen al bebelușului. În cazul deficitului de oxigen și al circulației placentare slabe, această variabilitate scade sau dispare rar, curba nu este asemănătoare dinților de ferăstrău, ci se îndreaptă. Acest lucru poate indica o stare gravă.

Exercițiu CTG

Efectuat puțin mai rar în aceste zile, poate deveni necesar dacă curba nu este reactivă și variabilitatea este redusă, ceea ce poate indica faptul că fătul doarme. Pentru o înregistrare adecvată, vrem să trezim fătul, deoarece rezultatul NST nu este clar în acest caz. În acest caz, viitoarea mamă trebuie să facă un exercițiu nu foarte obositor pentru o perioadă scurtă de timp (ghemuit, urcare pe scări, ciclism de exerciții), iar apoi testul se repetă, acesta se numește FTT (exercițiu de testare). Astfel, dacă fătul doar a dormit sau a fost inactiv, dar aportul său de oxigen este adecvat, este de așteptat să se trezească și să devină activ și curba să devină reactivă.

Dacă rezultatul nu arată o îmbunătățire bună, ar trebui efectuate alte teste, cum ar fi ultrasunetele cu flux, care se efectuează adesea din alte motive. Încărcarea se poate face și cu un medicament, oxitocina, acesta este testul de încărcare a oxitocinei (OTT); pentru îndeplinirea acestuia trebuie îndeplinite mai multe condiții.

Dacă circulația placentei este slabă, aportul de oxigen fetal poate fi întrerupt din cauza unei deteriorări suplimentare a aportului de sânge datorită exercițiilor fizice și acest lucru va avea ca rezultat și o modificare (scădere) a ritmului cardiac, care va apărea și pe curba. În acest caz, întreruperea sarcinii este justificată. Cu OTT, putem vedea, de asemenea, posibila dezvoltare a activității uterine sub influența oxitocinei, care promovează contracțiile uterine, care este eliberată și în organism în timpul travaliului natural.

Teste de screening obligatorii și opționale

Îngrijirea sarcinii în Ungaria este efectuată de obstetrician-ginecolog, medicul de familie și asistenta medicală împreună. Scopul său este de a monitoriza sănătatea fătului și a mamei, de a pregăti viitoarea mamă pentru maternitate. Examinarea cu ultrasunete, screeningul cancerului de col uterin, examinarea secrețiilor vaginale etc. Screening obligatoriu în timpul sarcinii.

Există teste speciale, dar acestea sunt efectuate numai în anumite cazuri, cum ar fi vârsta mare a mamei sau anomalii în screeningul obligatoriu. Screening opțional în timpul sarcinii

Sursă: WEBBeteg
Autorul nostru medical: Dr. Annamária Soltész, medic generalist

Recomandarea articolului

Durerea la rinichi poate fi cauzată de inflamație, probleme de alimentare cu sânge sau leziuni.

Un diagnostic prea târziu din cauza unei epidemii poate costa viața unui pacient! (X)

Până în a patra lună, bebelușul este deja în mișcare constantă și oasele sale devin mai ferme, astfel încât mama lui este mai probabil să simtă.

Până în a douăzecea săptămână, capul bebelușului are deja 47 mm în diametru și cântărește aproximativ 30 dkg, în timp ce auzul fătului devine mai ascuțit.

După a douăsprezecea săptămână, nu mai vorbim despre un embrion, ci despre un făt. Înălțimea șezutului bebelușului (cap-la-fese, CRL) este deja mai mare.

În ziua 56 după fertilizare, organele embrionului sunt formate aproximativ. Embrionul este deja capabil să efectueze mișcări reflexe și continuu.

În primele luni după focar, nu s-a considerat că COVID-19 prezintă un risc mai mare pentru femeile însărcinate și făturile acestora. Între timp.

Sughițurile sunt un fenomen fiziologic, o contracție intermitentă, involuntară a diafragmei care poate apărea încă din vârsta fetală. Ce cauzează acest lucru.

În prezent, sarcinile sunt de cca. 4 la sută au simptome de diabet - 3 din 1.000 de femei aflate la vârsta fertilă au deja diabet.

Cercetătorii au identificat doi noi biomarkeri pentru a ajuta la diagnosticarea toxemiei gestaționale și la detectarea riscului de boală.