Vertebrate: blog, spate

În practica noastră de câțiva ani, am auzit în mod repetat pacienții comentând când recomandăm o perfuzie de steroizi sau o injecție locală din cauza unui simptom asociat cu o anumită problemă a coloanei vertebrale: „Există un steroid în ea? Oh, pur și simplu nu! . "

Întrebându-ne de ce are loc acest protest, se pare că pacienții noștri sunt destul de subinformați cu privire la indicațiile pentru administrarea de steroizi și la pericolele și efectele secundare reale. De aceea considerăm că următoarea descriere scurtă și informativă pentru cititorii noștri este adecvată. Acest lucru se datorează faptului că există o mulțime de concepții greșite cu privire la tratamentul cu steroizi la pacienți. Credem că poate fi util să clarificăm câteva concepte de bază în acest sens: ce sunt steroizii, ce tratăm, ce efecte secundare ne putem aștepta și cum să ne protejăm.

Ce sunt steroizii?

Steroizii sunt hormoni pe care corpul nostru îi produce în mod natural de către glandele suprarenale. Medicamentele care conțin steroizi sunt produse produse artificial, asemănătoare hormonilor naturali, dar într-un grad puțin mai puternic. Preparatele terapeutice sunt comercializate sub mai multe denumiri, dar trebuie să se distingă de steroizii anabolizanți, care sunt utilizați în primul rând de culturisti. .

Utilizarea steroizilor, chiar și la mai bine de 60 de ani de la introducerea lor, este larg răspândită, în multe cazuri indispensabilă, și în unele situații acute de salvare a vieții. În clinică, pe lângă utilizarea lor specială în endocrinologie, acestea sunt utilizate în principal datorită efectelor lor puternice antiinflamatorii, imunosupresoare și antialergice. Cele mai eficiente preparate antiinflamatorii sunt utilizate pentru tratarea multor afecțiuni, cum ar fi: boli inflamatorii intestinale, nevrite, boli autoimune, multe artrite, alergii, astm, reumatism polimialgie, boala Addison - când glandele suprarenale nu produc suficient steroizi, când glandele suprarenale nu produc suficient steroizi,.

În ce formă folosim steroizi?

Datorită gamei lor largi de indicații, steroizii antiinflamatori pot fi utilizați într-o varietate de moduri, în funcție de tipul și localizarea bolii: perfuzie, injecție, tabletă, capsulă, sirop, spray nazal, inhalator, supozitor, unguent, ochi picătură, picătură de ureche etc. In forma.

Este, de asemenea, unul dintre cele mai puternice medicamente antiinflamatoare din medicina locomotorie, inclusiv medicina spinării. În medicina coloanei vertebrale, următoarele rutine de steroizi trebuie menționate în rutina zilnică a institutului nostru:

Prin administrarea sistemică de comprimate orale sistemice (pentru o perioadă scurtă de timp timp de una până la două săptămâni, în nevrită).

Așa-numitul sistematic. perfuzie sciatică (de cinci ori într-o perioadă de tratament în caz de afectare a măduvei spinării sau tulburări ale coloanei vertebrale cu nevrită).

Așa-numitele date local (local). blocaj sub formă de injecție (în artrita de origine mecanică sau în nevrită datorată comprimării rădăcinii nervoase, dacă este necesar (adică de obicei repetată de 2-3 ori pe an, în funcție de situația individuală).

Ca injecție epidurală sacrală (sacrală) - SEA - (adică o dată la șase luni, în funcție de situația individuală, din cauza cicatricilor coloanei lombare după intervenția chirurgicală sau iritarea mai multor nervi!.

În durerea nervoasă acută, foarte severă, care radiază membrele, blocarea locală a steroizilor cu indicația adecvată este adesea singura metodă de tratament conservator eficient. În acest caz, mai puțini steroizi intră în circulație și efectele secundare nu sunt sau doar într-o măsură mai mică. Atunci când sunt administrate local într-un mod concentrat, acestea reduc inflamația cu un efect foarte bun. Blocarea steroizilor la locul potrivit este ideală pentru a elimina plângerile în câteva zile.

Cometariu: Dacă pacientul ia un medicament care inhibă coagularea sângelui, de ex. Syncumar, Plavix, Aspirin protect etc. administrarea topică este posibilă numai după ajustarea prealabilă și, deoarece poate afecta glicemia și tensiunea arterială, necesită prudență la pacienții cu diabet zaharat și hipertensiune arterială.

Deși descriem această aplicație în primul rând în medicina coloanei vertebrale și nu luăm în considerare de obicei efectele secundare ale utilizării pe termen lung a steroizilor, subliniem câteva informații generale importante despre steroizi.

Câteva informații generale importante despre steroizi:

Utilizarea pe termen scurt a steroizilor nu are de obicei efecte secundare, una până la două săptămâni de utilizare cu dozare adecvată nu este de obicei o problemă.

Efectele secundare apar de obicei atunci când cineva ia steroizi pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de două până la trei luni) sau când perioadele scurte de tratament cu steroizi se repetă frecvent.

Cu cât doza este mai mare, cu atât riscul de reacții adverse este mai mare, preparatele orale trebuie reduse treptat până la întreruperea tratamentului sau până la atingerea dozei terapeutice minime.

În mod normal, corpul nostru produce steroizi care sunt necesari pentru o viață sănătoasă. Dacă cineva ia steroizi pentru câteva săptămâni sau mai mult, glandele suprarenale vor înceta treptat să producă proprii steroizi. Dacă încetați să o luați brusc după aceea, nu vor mai rămâne steroizi în corp și simptomele de sevraj (slăbiciune, oboseală, vărsături, diaree, amețeli ... etc.) pot apărea până când corpul revine la nivelul de producere a propriului steroizi. Dacă, pe de altă parte, doza este redusă încet, corpul nostru revine încet la producția naturală de steroizi și nu apar simptome de sevraj.

Medicamentele antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene (AINS) (cum ar fi Voltaren, Ibuprofen, Aflamin, Diclac ... etc.) nu sunt recomandate pentru a fi utilizate împreună, cele două cresc împreună efectele gastro-intestinale (risc de ulcer).

Dacă cineva ia un steroid pe termen lung din cauza unei boli de bază, este posibil să fie necesară creșterea dozei în timpul intervenției chirurgicale, din cauza stresului fiziologic asupra corpului.

Desigur, la fel ca toate medicamentele, corticosteroizii au potențiale efecte secundare, în acest articol vom menționa doar cele mai semnificative, deoarece dacă suntem conștienți de acest lucru, în multe cazuri putem lua măsuri pentru a preveni acest lucru noi înșine.

Principalele efecte secundare ale steroizilor orali (pe termen lung) sunt:

Creșterea presiunii intraoculare, glaucom. (Este necesar un examen oftalmic mai frecvent!)

Retenție de lichid asociată cu edem, în principal la nivelul piciorului inferior. (Este posibil să trebuiască să luați un diuretic.)

Creșterea tensiunii arteriale. (Să ne verificăm tensiunea mai des!)

Fluctuații ale dispoziției, schimbări comportamentale. (Depresie, halucinații ... etc.)

Creșterea în greutate, fețele se umflă. (Mai puține calorii, activitate fizică sporită recomandată!)

Nivelurile de zahăr din sânge pot fi mai mari. (Să controlăm mai des!)

Există un risc crescut de a dezvolta cataractă.

Riscul de infecții poate fi crescut pe măsură ce steroizii suprimă răspunsul imun.

Osteoporoza. (Exercițiile fizice regulate, suplimentele de calciu și vitamina D și medicamentele pentru construirea oaselor ajută la prevenirea acestuia.)

Producția de hormoni suprarenali va fi mai mică.

Pielea se subțiază ușor, abraziunile și rănile sunt mai greu de vindecat.

Slăbiciune musculară, dureri musculare pot apărea din cauza scăderii producției de proteine musculare. (Se recomandă creșterea activității fizice.)

Risc crescut de ulcer duodenal și gastric.

IMPORTANT!: Steroizii scad nivelul de potasiu din sânge și trebuie completat.

Efecte secundare rare ale preparatelor steroidice administrate local:

Poate exista durere la locul injectării, posibil inflamație locală, dar care poate fi evitată în condiții adecvate de sterilitate, precum și pierderea culorii pielii și a necrozei țesuturilor moi.

În general, tratamentul cu steroizi poate avea anumite efecte secundare care sunt, totuși, controlabile. Este, de asemenea, una dintre cele mai bune modalități de a reduce simptomele bolilor inflamatorii, cum ar fi nevrita acută asociată cu tulburări ale coloanei vertebrale și artrita mecanică, și este o formă sigură și, în multe cazuri, optimă de tratament pentru un profesionist cu experiență. Cu toate acestea, cu consultarea constantă a medicului dumneavoastră și luarea în considerare atentă a efectelor secundare, acesta poate fi sigur.

Autorul articolului este angajat al Centrului Național de Medicină Tiroidiană.