Defibrilatoarele implantabile pot deveni inutile

Medicamentele, beta-blocantele, sunt acum atât de eficiente în reducerea riscului de insuficiență cardiacă și de moarte subită, încât se pune întrebarea cât de benefice sunt DCI (defibrilatoare de cardioverter implantabile).

Studiul, condus de Universitatea din Glasgow, a analizat datele pacienților din studiile clinice între 1995 și 2014. Au concluzionat că riscul de moarte subită a fost redus într-o asemenea măsură folosind medicamente concomitente pentru a vedea dacă devine mai puțin clar dacă este necesară terapia ICD.

Studiul a analizat datele de la peste 40.000 de pacienți cu insuficiență cardiacă, constatând că rata deceselor subite a scăzut cu 44% în ultimii 19 ani, în paralel cu utilizarea crescută a beta-blocantelor și a inhibitorilor ECA. Profesorul John McMurray spune utilizarea ICD este din ce în ce mai îndoielnică la pacienții care primesc tratament medical modern în lumina complicațiilor și beneficiilor.

Ce este un ICD, cunoscut și sub numele de cardioverter-defibrilator?

Un dispozitiv de dimensiuni cutie de chibrituri, care este implantat sub claviculă pentru a reporni inima atunci când este nevoie sau pentru a ajuta la impulsuri bruște de aritmii bruște. Este o tehnică utilizată încă din anii ’80, care a salvat viața multor oameni, totuși dezavantajele sale tot mai mari devin evidente. Caracteristica sa cea mai controversată este că, deși crește speranța de viață, teama de șocuri electrice bruște afectează adesea calitatea vieții.

Dispozitivul în sine monitorizează ritmul cardiac, deci poate oferi șoc electric în cazul în care este necesară restabilirea ritmului cardiac, poate apărea stop cardiac. Cu toate acestea, aceste dispozitive sunt scumpe și complicații precum infecții, disfuncții, impulsuri intempestive, care deseori tind să afecteze calitatea vieții pacienților, nu sunt neglijabile.

În prezent, conform protocolului standard, insuficiența cardiacă este testată după trei luni de terapie medicamentoasă pentru a vedea dacă trebuie implantat un implant, deși mulți medici nu așteaptă acest timp.

Cu toate acestea, conform studiului ar merita ca cardiologii să fie mai răbdători, deoarece îmbunătățirea funcției inimii apare adesea după 6-12 luni sub influența medicamentelor, iar riscul de moarte subită este, de asemenea, foarte scăzut în această perioadă.

Oricum ar fi, ICD este încă inevitabilă la pacienții cu risc ridicat, cu toate acestea, în viitor, va merita clasificarea pacienților înainte de a începe terapia.

Sursa: New England Journal of Medicine - „Riscul în scădere al morții subite în caz de insuficiență cardiacă”