Degenerescenta maculara

MACULA DEGENERBCIU (LIMITARE OCHI)

În lumea dezvoltată, calcificarea fundusului cauzează 50% din severitatea deficienței vizuale. Nu există statistici exacte privind morbiditatea în Ungaria, iar degenerescența maculară ocupă locul al patrulea după glaucom, diabet și miopie în statisticile ungurilor. Odată cu îmbătrânirea populației, importanța degenerescenței maculare la bătrânețe este în creștere, deoarece afectează persoanele care se află în cea mai mare parte într-o situație precară din cauza stării lor de sănătate. Boala se dezvoltă de obicei peste vârsta de 50 de ani, dar există și forme ale bolii care încep de la o vârstă fragedă. (Boala Stargardt)

Ce este o macula?
Macula lutea (pata galbenă) ocupă partea mijlocie a retinei. O zonă de 6 mm în diametru, care este locul de fixare. Retina este țesutul care conține celulele producătoare de lumină ale ochiului. Imaginea de la un obiect la ochi este transmisă de retină la creier. Macula este zona care este utilizată în principal pentru citit sau pentru a lucra îndeaproape. Aici, structura retinei diferă de cea a altor părți ale fundului, deoarece aici există o densitate mult mai mare de celule mici, contrastante sau. necesare pentru colorare.

Ceea ce duce la degenerescența maculară?
Între retină și membrana subiacentă este o placă mică și fină. Se află pe membrana Bruch. Această placă joacă un rol fundamental în transportul retinei. în controlul îndepărtării zgurii. Pe măsură ce îmbătrânim, se pot forma abraziuni pe această placă subțire, ceea ce poate duce la depunerea excesivă a deșeurilor sau la proliferarea anormală a vaselor de sânge în coroidă. Această aterizare sau Pregătirea profesională poate duce la distrugerea retinei. Deoarece pereții acestor vase de sânge nou formate sunt mai slabi decât media, sângerările mari apar adesea sub retină, care devine mai mică și are cicatrici. Pe baza creșterii vaselor de sânge, fluoresceina se poate distinge pe imagini angiografice. Scrierea „clasică” și „ocultă”. Cele mai "clasic" tнpusъ йrъjdonkйpzхdйs esetйn a йrfestйs prezintă o jуl kцrьlhatбrolt vanos membrбnt sub ideghбrtya, mнg de "ocult" tнpus esetйn a йrburjбnzбs nu atât de jуl kцrьlhatбrolt kуros йrkйpzхdйst kнsйrheti fotoreceptoare rйteg йs Bruch membrбn kцzцtt elhelyezkedх pigmenthбm rйteg levбlбsa, de asemenea. După pictură, putem alege metoda de tratament adecvată, cunoscând tipul de schimbare.

Care sunt simptomele bolii?
De obicei, primul simptom pe care îl experimentăm este că liniile care au fost văzute drept simple sunt deformate. În acest caz, capacitatea de citire începe să se deterioreze foarte mult. În acest stadiu, în general, viziunea noastră îndepărtată este încă practic neschimbată. În cele ce urmează, recunoașterea noastră facială se deteriorează într-o mare măsură, deși putem vedea contururile feței, pe care cu greu le putem spune.

După aceea, distanța unui obiect dat sau. Determinarea dimensiunii exacte este dificilă sau dificilă. diferențierea culorii. După dezvoltarea completă a bolii, am văzut o mare obscuritate în centrul câmpului nostru vizual și numai în margini, poate cu ochii întoarși brusc. Boala nu duce la orbire completă, deoarece secțiunile retiniene periferice rămân de obicei intacte.

Se poate eradica boala?
Există familii în care degenerescența maculară poate fi găsită în mai multe generații, dar dezvoltarea bolii este determinată de mai mulți factori. Mai multe studii din ultimii ani au arătat că un defect al unei gene (ABCR) poate fi găsit cu o frecvență ridicată în cazul bolii. În plus, însă, o serie de alți factori de mediu (migrație, radiații UV etc.) joacă un rol cheie în dezvoltarea schimbării.

Ce trebuie să faceți dacă aveți astfel de reclamații?
Dacă aveți oricare dintre aceste plângeri, încercați să consultați o clinică de ochi cât mai curând posibil. Cu cât boala este recunoscută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca afectarea să se oprească.

Ce examinări va efectua oftalmologul în timpul examenului?
Pe lângă examinarea oftalmică de rutină (determinarea vizibilității, examinarea vâscozității, examinarea fundului, măsurarea presiunii intraoculare), următoarele examinări pot fi importante pentru diagnosticul bolii: Diagnostic:

Examenul lui Amsler: În acest caz, acoperind un ochi și fixat pe centrul hârtiei pătrate, medicul trebuie informat despre zona care nu este vizibilă sau nu. care sunt liniile pe care le-am văzut distorsionate.
Test de culoare: trebuie să aliniați diferite nuanțe în conformitate cu o anumită logică.
Pictură fotografică oftalmică (angriografie cu fluoresceină, angiografie verde-indocianină)

Care sunt opțiunile terapeutice pentru degenerescența maculară?

Preparate terapeutice:
Dacă degenerescența maculară este sub forma „uscată”, cel mai adesea se recomandă administrarea unui multivitamin, care conține cele mai importante vitamine pentru ochi (vitaminele A și E) și oligoelemente (luteină). Și în Ungaria există remedii care sunt recomandate în mod special pacienților oftalmici. Ca urmare a unei astfel de terapii medicamentoase, deși nu se poate aștepta îmbunătățirea vederii, deteriorarea ulterioară a bolii poate fi încetinită odată cu utilizarea lor regulată.
Tratamente cu laser:
Despre tratamentele cu laser în general: ar trebui să fiți îndepărtați de fiecare dată elevii pacientului înainte de tratamentul cu laser. După utilizarea unei picături oculare nesensibilizante, așezați o lentilă de contact mică pe suprafața ochiului pentru a vizualiza zona care urmează a fi tratată mai precis și cu o rezoluție mai mare. Una sau mai multe lumini vor clipi în timpul tratamentului. Niciunul dintre tratamentele cu laser nu este asociat cu dureri severe, dar unii pacienți au raportat senzații neplăcute în păr. Un tratament mediu durează în medie 1-15 minute, în funcție de metoda aleasă.

Fotocoagulare directă: Din câte știm, una dintre cele mai eficiente terapii este tratamentul cu laser direct al zonei retiniene a pacientului. În acest caz, după dilatarea preliminară a pupilei, zona afectată este încălzită și cicatrizată cu ajutorul unui laser cu energie ridicată, prevenind astfel progresia bolii. Acest tratament cu laser este utilizat din ce în ce mai rar, deoarece vederea se deteriorează într-o mare măsură după tratament. Pacientul va fi astfel nemulțumit de rezultatele pe termen scurt ale tratamentului, în ciuda faptului că se pot păstra mult mai multe pe termen lung.

Termoterapie transpupilară: Acum câțiva ani, am dezvoltat această nouă metodă, care este utilizată în prezent în tratamentul proceselor spontane „oculte”. După pupilare, zona retiniană a pacientului este încălzită cu un laser special. Sub efectul încălzirii timp de șaizeci de secunde, vasele de sânge anormale din zona pacientului se blochează. Efectul tratamentului nu va fi văzut pentru o perioadă scurtă de timp, ci în aproximativ 1-2 luni. De obicei, la 1 lună după tratament, după o vopsire de control, ne putem asigura că tratamentul a atins efectul dorit. Dacă modificarea nu poate fi complet distrusă, procedura poate fi repetată.

Terapie fotodinamică: Acest tratament cu laser poate fi utilizat pentru antrenamente „clasice”. În acest caz, colorantul special adăugat carafei se leagă de peretele vaselor bolnave situate sub retină. După injectare, zona afectată este iradiată cu un dispozitiv laser pentru a activa molecula de colorant, care dăunează selectiv vaselor afectate. După tratament, este nevoie de o vopsea de control, care poate fi utilizată pentru a determina eficacitatea tratamentului. În caz de eșec, tratamentul poate fi repetat. Procedura este extrem de costisitoare. Intervenție chirurgicală Cu metodele menționate mai sus, viziunea existentă poate fi stabilizată, dar nu poate fi îmbunătățită cel mai bine. În starea actuală a științei, rotația chirurgicală a maculei este încă singura modalitate de a nu numai să se stabilizeze, ci și să îmbunătățească vederea pacientului.

Considerația teoretică a rotației maculare este următoarea: Observațiile histologice sugerează că în timpul degenerării atriale a maculei, atrofia fotoreceptorilor începe numai după ce straturile subiacente sunt deteriorate, adică stratul exterior al retinei este mare. Dacă macula este rotită pe epiteliu și stratul de pigment în același timp, deteriorarea fotoreceptorilor nu este sau doar într-o mică măsură, putem conta pe rezultate funcționale bune.

Procedurile experimentale în acest sens au început cu tratamentul lui Machemer și Steinhorst în 1993. pe scară largă: rotație limitată (metoda de Juan) și rotație cu o retinotomie de 360 de grade dezvoltată de Machemer și Steinhorst în 1993. Ambele metode au dreptul de existență și câmpul de indicație. În noul caz, macula își recapătă capacitatea de a funcționa optim, capacitatea pacientului de a citi și mai mult sau mai puțin ciclotropie cu operația poate fi corectată cu o intervenție chirurgicală musculară, dacă este necesar.

La clinica noastră efectuăm aproape 500 de vitrectomii pe an. Rendelkezьnk toate йs diagnostic sebйszeti felszerelйsekkel (digitбlis aparat de fotografiat fundus, йs fluoresceină, indocianina zцld angiogrбfia, optice coerenta tomogrбfia, mikroszkуp operбlу, korszerы hбtsу segment vitrektуmiбs berendezйs, endolйzer, speciбlis kйzi mыszerek retinei levбlasztбsбhoz, forgatбsбhoz), care ar nйlkьl elkйpzelhetetlen acest Cont nou mуdszernek aplicația sa.

Dispozitive de reparare vizuale
Dacă procesul a fost oprit, vom avea instrumente diferite pentru a întări viziunea.