Despre contracepția hormonală fără hormoni și peste 40 de ani

Evaluarea cititorilor: 4/5

Peste 40 de ani, deși șansele de a rămâne gravidă sunt reduse, cu siguranță ar trebui luată în considerare. Pentru o lungă perioadă de timp, recomandarea profesională oficială a fost că nu se recomandă utilizarea unei metode contraceptive hormonale peste 40 de ani, dar acest lucru nu a fost cazul de mult timp. Din acest motiv, este important să vedeți clar ce metode de contracepție pot fi utilizate în condiții de siguranță la această vârstă. Dr. Csaba Kelemen, endocrinolog-ginecolog, a adunat tot ce trebuie să știm despre contracepția fără hormoni și hormonale pe baza celor mai recente recomandări profesionale.

Șansa de a rămâne însărcinată este de peste 40 de ani

În primul rând, să aflăm dacă este necesar să ne gândim la contracepție la peste 40 de ani! Desigur, șansele de a rămâne însărcinată scad la această vârstă, dar în niciun caz la zero, aproximativ 26 de nașteri la 1.000 de femei cu vârsta peste 40 de ani. Deoarece oamenii se tem mai puțin de o sarcină nedorită la această vârstă, o treime din sarcinile spontane de peste 40 de ani sunt sarcini nedorite.

De asemenea, este important să menționăm că în această vârstă, complicațiile legate de sarcini, fie că sunt avorturi, anomalii cromozomiale, diabet gestațional, hipertensiune arterială sau orice altceva, sunt, de asemenea, mult mai frecvente.

Prin urmare, se poate afirma că contracepția trebuie luată în considerare cu vârsta peste 40 de ani, deci să vedem care este metoda cea mai sigură pentru cine.!

Un contraceptiv trebuie să îndeplinească două cerințe de bază:

Mențineți riscul la minimum
Peste vârsta de 40 de ani, vârsta singură nu este o contraindicație a oricărei metode de contracepție, dar trebuie luați în considerare mai mulți factori dacă dorim o metodă cu adevărat sigură.
Protejați-vă de a rămâne gravidă cât mai mult posibil.
Desigur, fiecare metodă de contracepție protejează împotriva sarcinilor nedorite cu eficiență diferită. Acest lucru este ilustrat în figura de mai jos, unde în stânga este numărul de 100 de femei care folosesc o astfel de metodă care au rămas însărcinate în ciuda metodei. Astfel, deplasându-ne de sus în jos în figură, găsim metode din ce în ce mai puțin eficiente.

Dispozitiv contraceptiv intrauterin („DIU”)

Dispozitive din cupru (non-hormonale)

După cum se arată în figura de mai sus, „spirala” una dintre cele mai eficiente metode de contracepție. Un alt avantaj este că, deoarece nu conține un hormon, are foarte puține contraindicații. Acestea sunt doar sarcina existentă (aceasta nu este o contraindicație cu adevărat surprinzătoare ...), boala inflamatorie pelviană, procesele de cancer pelvian și unele anomalii anatomice, cum ar fi unele anomalii ale dezvoltării uterului.

Este ușor de aplicat, ușor de efectuat la un examinator ginecologic, în doar câteva minute. Complicațiile sunt foarte rare în timpul aplicării (afectarea uterului apare la 0,1%, boala inflamatorie pelviană apare la 0-2%). Acestea sunt dispozitive acoperite cu cupru, iar efectul lor contraceptiv poate fi atribuit și cuprului. Efectele lor secundare sunt puține, dar în unele cazuri pot provoca mai multe sângerări, astfel încât pentru pacienții a căror menstruație este mai puternică, nu este neapărat o alegere bună. THE spirale aflate în prezent în circulație Se recomandă înlocuirea acestuia la fiecare 5 ani.

„Spirala” hormonală

Un alt grup de dispozitive intrauterine sunt cele care conțin un compus similar cu un hormon luteu (levonorgestrel). Aceste preparate sunt eficiente timp de 3-5 ani. Spre deosebire de grupul anterior, acestea reduc cantitatea de menstruație (în 18% din cazuri, este complet ratată), astfel încât pacienții alegere bună pentru cei cu sângerări menstruale abundente.

Datorită conținutului său de hormoni, se pune această întrebare dacă cancerul de sân va fi mai frecvent la acest tip de contracepție. O serie de studii fiabile, la scară largă, au fost realizate pe această temă. Pe baza acestora, riscul de a dezvolta cancer de sân nu crește deloc sau doar minim în rândul femeilor care utilizează „spirale” hormonale. Cu toate acestea, nu recomandăm această metodă pacienților cu antecedente de cancer mamar.

Preparate care conțin doar hormon luteum

Aceste preparate se mai numesc și preparate sistemice, deoarece aici conținutul hormonal al preparatului este absorbit în fluxul sanguin, astfel încât acesta să ajungă la întregul corp. Pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani care ar fi expuse unui risc excesiv de administrare de estrogen a din cauza riscului de tromboză (fumători, supraponderali, diabetici, pacienți hipertensivi etc.) acest grup poate fi o alegere ideală. Și aici, gama de contraindicații este restrânsă, doar antecedentele de cancer de sân fiind singura contraindicație completă, deoarece riscul de tromboză nu crește sub tensiunea arterială normală. Aceste preparate reduc, de asemenea, cantitatea de menstruație, determinând deseori dispariția completă. Din câte știm, aceste produse reduc semnificativ riscul de a dezvolta cancer endometrial și ovarian.

Implantul pus sub piele

Aceste preparate pot fi introduse sub piele cu o mișcare rapidă, îndepărtarea lor este ceva mai neplăcută, caz în care trebuie făcută o mică incizie pe piele, astfel încât să o putem scoate. Singura problemă obișnuită cu ei este că, deseori, este provoacă sângerări ușoare, dar anormale în 25% din cazuri.

Injecție contraceptivă

Injecția contraceptivă trebuie administrată la fiecare 3 luni, care este, de asemenea, cea mai frecventă problemă, deoarece este adesea uitată, întârziată, astfel încât eficacitatea sa este redusă și sângerările anormale apar mai des. Singurul efect secundar grav este reducerea densității osoase cu utilizare prelungită. Din acest motiv, merită evitat mulți ani de utilizare, dar poate fi utilizat în siguranță timp de câțiva ani, iar densitatea osoasă va reveni la normal la scurt timp după oprirea produsului.

Pilulă contraceptivă

O tabletă care conține doar hormon luteu poate fi o alegere ideală pentru femeile care simplu, poate fi oprit oricând și căutați o formulare fără estrogeni. Ar trebui să acordați o atenție deosebită administrării acestuia în același moment al zilei (seara), deoarece este mult mai probabil să rămâneți gravidă dacă uitați să faceți acest lucru. comprimat ca și în cazul contraceptivelor combinate (inclusiv estrogen și corp galben).

Preparate combinate (inclusiv estrogen și corp galben)

Pentru aceste preparate are multe avantaje, fie că este vorba despre aranjarea ciclului, oprirea menstruației dureroase, compensarea oricărei scăderi a nivelului hormonilor menopauzali, îmbunătățirea dispoziției etc. Cu toate acestea, este și cel mai periculos grup, în principal datorită unui risc crescut de tromboză. Dintre cele 10.000 de femei care nu consumă astfel de medicamente, 4-5 suferă de tromboză, în timp ce din cele 10.000 de femei care consumă, 8-10! Prin urmare, orice boală sau afecțiune care în sine crește tendința la tromboză este o contraindicație pentru aceste preparate. Acestea sunt următoarele:

fumat
obezitate
hipertensiune
Diabet
boli cardiovasculare

Desigur, este vorba de toate comparațiile, merită menționat acest lucru

riscul de tromboză este mai mare în timpul unei sarcini și alăptării medii decât la o femeie altfel sănătoasă care ia un contraceptiv hormonal combinat.

Cei care aleg și grupul pot alege între o tabletă zilnică, un plasture săptămânal și un inel vaginal lunar. Pericolele acestor tipuri sunt egale, modul de utilizare este cel în care diferă cel mai mult. Din aceasta provin și cele mai frecvente negative. Comprimatul trebuie luat zilnic, plasturele vizibil pe plajă și inel poate provoca o senzație de corp străin sau mai multă descărcare vaginală.

Aceste preparate au, de asemenea, un efect protector împotriva apariției cancerului endometrial și ovarian. Potrivit unui studiu recent, incidența cancerelor de orice origine a fost cu 12% mai mică decât la femeile care utilizează contraceptive hormonale combinate, în timp ce cancerele ginecologice erau cu 29% mai puțin frecvente.

incidența cancerului de sân conform unor studii nu sunt crescute, în conformitate cu altele doar minim. Trebuie menționat, totuși, că unele studii au constatat o creștere a incidenței cancerului de col uterin în rândul celor care iau produse combinate. Prin urmare, screeningul ginecologic regulat este (este) extrem de important în aceste cazuri (de asemenea).

Acum, că am văzut efectele adverse potențiale, rezumăm și beneficiile contraceptivelor hormonale combinate de peste 40 de ani:

eliminarea sângerărilor anormale
reducerea durerii menstruale
reducerea menstruației abundente
reducerea valurilor de căldură
efect protector împotriva osteoporozei
efect protector împotriva proceselor canceroase de origine ovariană și endometrială
dispariția acneei care apare ocazional în timpul perimenopauzei

Alte soluții contraceptive

Sterilizare

„Tăierea” chirurgicală a trompelor uterine este o metodă frecvent utilizată în rândul celor care cu siguranță nu mai vor să aibă un copil. Dezavantajul este, desigur, operația în sine, dar este o intervenție de rutină scurtă, fără complicații, iar efectul contraceptiv este pentru toată viața. În zilele noastre, este disponibilă și sterilizarea chirurgicală a bărbaților.

Contracepție de urgență

„pastile post-eveniment”Poate fi utilizat în siguranță peste vârsta de 40 de ani în absența contraindicațiilor. Există două tipuri, unul care trebuie luat în termen de 3 zile și celălalt în termen de 5 zile.

Puțini știu, dar „spirala” care conține cupru poate fi utilizată și pentru contracepția de urgență în termen de 5 zile!

Marele avantaj al acestui lucru, desigur, este că contracepția este rezolvată încă 5 ani după aplicare.

Cât timp este necesară contracepția la trecerea la înlocuirea hormonilor?

Vechea directivă conform căreia contracepția hormonală nu ar trebui utilizată peste 40 de ani a dispărut atât de mult încât toate societățile științifice americane pe această temă (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi și Societatea de Menopauză din America de Nord )

contracepția este necesară până la menopauză, când poate fi reluată imediat cu înlocuirea hormonului, desigur, dacă sunt îndeplinite condițiile potrivite.

Menopauza poate fi abordată în mai multe moduri

Pe baza recomandării cele mai general acceptate, apare atunci, când a trecut un an după ultima menstruație. Desigur, acesta este un exemplu luarea unui contraceptiv hormonal nu este un parametru de încredere, deoarece medicamentul va provoca menstruația chiar dacă nu mai este fără el. Asta e cand Folosim vârsta de 55 de ani ca bază, aceasta este limita superioară pentru administrarea unui contraceptiv hormonal. Este posibilă trecerea la înlocuirea hormonilor peste vârsta de 55 de ani, cu condiția îndeplinirii condițiilor.

Cealaltă opțiune este prelevarea de probe hormonale de sânge, aici este Pentru un hormon numit FSH peste 30 vorbim despre menopauză. Desigur, pe lângă contracepția hormonală, nu ne putem baza nici pe asta, deoarece hormonii luați afectează în mod fundamental nivelurile de FSH. Dacă luați cel puțin un contraceptiv hormonal combinat Ar trebui să treacă 14 zile după ce ați luat ultimul comprimat pentru a evalua nivelurile de FSH.

Una peste alta, trebuie spus că trebuie să ne ocupăm și de contracepție cu vârsta peste 40 de ani, alegerea metodei corecte necesită îngrijiri serioase, dar dacă reușește, o metodă contraceptivă sigură și sigură este cea mai bună alegere. Acest lucru, desigur, trebuie întotdeauna individualizat, cu nevoi diferite pentru fiecare pacient, precum și riscuri și beneficii diferite pentru fiecare metodă. Putem alege o soluție bună doar luând în considerare acestea.

Scris de Dr. Csaba Kelemen, endocrinolog ginecolog