Despre hipertiroidism

Hipertiroidismul este atunci când nivelul unui hormon tiroidian din sânge este mai mare decât în mod normal sau un hormon din glanda pituitară care reglează glanda tiroidă numită TSH este mai mic decât în mod normal. În multe cazuri, această anomalie de laborator nu constituie o boală reală.
Boala apare atunci când nivelurile de hormoni tiroidieni din sânge depășesc nevoile organismului. În acest caz, nu contează dacă hipertiroidismul este boala în sine sau este doar un simptom.
Într-un număr semnificativ de cazuri, la întrebarea pusă în subtitlu se poate răspunde fără echivoc, dar nu este odată una dintre cele mai dificile probleme pentru specialiști, ci este cea mai dificilă problemă în investigarea bolilor tiroidiene. În unele cazuri, o singură anchetă nu este suficientă pentru a rezolva problema.

Anomalie de laborator fără boală
Trebuie să fim conștienți de faptul că, datorită funcției de bază a glandei tiroide, este foarte sensibilă la efectele asupra organismului, fie că este vorba de o schimbare sezonieră, o tragedie familială, la femei efectul de stres cauzat de ciclul de concentrare. La persoanele mai alcaline sau în condiții care pun mai multă presiune pe corp, factorii determinanți hormonali care sunt considerați fiabili pot avea valori anormale la persoanele sănătoase.
În așteptarea acestui lucru, menționăm câteva exemple obișnuite în care determinarea hormonilor nu poate fi considerată fiabilă.

Diferența dintre sarcină și nivelul hormonilor tiroidieni fără boală
Este o situație foarte frecventă în timpul sarcinii, fără boală tiroidiană, că nivelurile de hormoni tiroidieni liberi (T4 liber și T3 liber) fiabile și actualizate cresc peste limita superioară a normalului. Hormonul coriogonadotropic uman (hCG), produs de placentă și esențial pentru menținerea sarcinii, are, de asemenea, un efect stimulator asupra glandei tiroide, deoarece structura sa chimică este foarte asemănătoare cu cea a TSH. Dacă valoarea T4 liberă nu depășește limita superioară a normalului cu 20%, nu putem vorbi de hipertiroidism, însă starea fiziologică în sine provoacă această abatere. Pe măsură ce crește cantitatea de T4 liber și T3 liber care circulă în sânge, nivelul TSH scade în consecință. Deoarece intervalul normal dat de laboratoare nu este dat pentru sarcină, din păcate este foarte adesea o preocupare complet inutilă la viitoarea mamă și la colegii cu puține cunoștințe despre boala tiroidiană, aceasta este o discrepanță inofensivă. Desigur, în caz de îndoială, consultați un specialist în tiroidă.

EXPLOZIA TIROIDĂ CA SIMPTOM

Acest lucru este foarte frecvent în diferite boli inflamatorii ale glandei tiroide. În acest caz, hormonii tiroidieni finisați depozitați în celulele tiroidiene curg din tiroidă în sânge prin deteriorarea celulelor cauzate de inflamație. Deci nu este vorba despre celule care produc o mulțime de hormoni, ci despre un proces pasiv. Recunoașterea acestui lucru este importantă, deoarece dacă unui pacient i se administrează un medicament care inhibă producția de hormoni tiroidieni, în acest caz, pe de o parte, nu elimină cauza și, pe de altă parte, poate provoca hipotiroidism foarte ușor și rapid. Acest lucru se datorează faptului că organismul se apără împotriva fluxului de hormon pasiv cauzat de inflamație și chiar dacă pacientul nu primește niciun medicament, hipertiroidismul tranzitor apare adesea de către organismul care reacționează temporar la hipertiroidismul cauzat de fluxul de hormon pasiv.

În practică, acest tip de exces de hormon pasiv poate fi de așteptat în două tipuri de tiroidită. Unul este, în majoritatea cazurilor, apariția bruscă a tiroiditei subacute cu extindere severă și dureroasă a glandei tiroide, febră și scufundarea crescută a celulelor sanguine. Aici, hiperactivitatea are loc în faza inițială a bolii, al cărei tratament nu este justificat într-un număr semnificativ de cazuri, deoarece cu un tratament antiinflamator puternic, recuperarea spontană a supraactivității are loc în toate cazurile.

Celălalt este cazul destul de frecvent al tiroiditei cronice. Acest lucru este adevărat în marea majoritate a cazurilor fără a provoca plângeri pacientului, în alte cazuri cauzând hipotiroidism. Rareori, perioadele active și latente alternează la pacienți. În perioada activă, supraactivitatea apare din cauza deteriorării celulare. Cea mai frecventă formă a acesteia este tiroidita postpartum la 8% dintre femei în primele șase luni după naștere. În acest caz, medicul are o sarcină relativ ușoară, știind faptul nașterii vă va ajuta să evitați medicația inutilă. Cu toate acestea, în alte cazuri, poate fi foarte dificil să găsiți tratamentul potrivit și, uneori, știind că există șanse crescute de a dezvolta funcția tiroidiană redusă, medicul dumneavoastră va fi în continuare obligat să vă ofere un medicament care inhibă producția de hormoni tiroidieni.

SUPRAVERSAREA TIROIDEI CA BOLĂ REALĂ

Menționăm boala foarte, foarte rară, când boala hipofizară determină creșterea producției de TSH și, astfel, în al doilea rând, o creștere a producției de hormoni tiroidieni. Posibilitatea acestui hipertiroidism secundar (secundar) apare atunci când nivelurile atât ale TSH cât și ale hormonilor tiroidieni din sânge sunt mai mari.
În practică, este aproape exclusiv hipertiroidismul primar, adică procesul care determină hipertiroidismul are loc în glanda tiroidă.

ETAPE DE EXCEDENT

Hipertiroidism de debut (subclinic)
Această fază reprezintă un exces relativ de hormon tiroidian, adică nivelurile hormonilor tiroidieni sunt încă în intervalul normal, dar spre deosebire de o glandă tiroidă sănătoasă, acest lucru poate fi menținut doar prin faptul că nivelurile TSH devin anormal de scăzute. Aceasta înseamnă că TSH scade sub 0,1 în testele moderne. În unele cazuri, simptomele hipertiroidiei sunt deja ușoare sau intermitente, în alte cazuri pacientul nu se simte deloc, deoarece nu are deloc simptome.

Hipertiroidism real
În acest stadiu, chiar și încetarea producției de TSH (adică niveluri foarte scăzute sau nedetectabile de TSH în sânge) nu este suficientă pentru a preveni nivelurile hormonilor tiroidieni să devină patologice. În același timp, pacienții suferă de reclamații de severitate variabilă în funcție de caracteristicile lor fizice, vârstă și amploarea creșterii nivelurilor de hormoni tiroidieni.

CAUZE ȘI METODE DE TRATAMENT DE EXPLOZIE TIROIDĂ

Autonomie tiroidiană (adenom autonom unic focal sau multiplu)
Aceasta înseamnă un nodul în glanda tiroidă care produce hormoni tiroidieni independent de reglarea organizațională. Aceasta se mai numește și bec „fierbinte”. Nodulii sunt asociați inițial cu funcția tiroidiană normală, apoi doar valoarea TSH devine anormală (hipertiroidismul subclinic, asimptomatic) și apoi hormonii tiroidieni reali devin anormali și provoacă simptome.
Boala se caracterizează prin acțiune latentă, insidioasă și apariție la bătrânețe. Este important de știut că unul dintre cei mai importanți factori în formarea sa este deficiența de iod, totuși, dacă un adenom autonom deja stabilit este saturat cu iod, apare hipertiroidism sever, prelungit.
În majoritatea cazurilor, pacientul are un adenom autonom, dar se manifestă relativ adesea ca o formă multidoză, rareori diseminată focal, care apare în toată tiroida. Examinarea izotopului glandei tiroide este esențială pentru detectarea acesteia.

Gușă poligonală cu hipertiroidism
De asemenea, apare în zone cu deficit de iod, de asemenea la o vârstă mai înaintată decât boala Basedow. Este similar cu adenomul autonom în multe privințe, nu întotdeauna separabil de acesta. Aici, totuși, nu este cauzat sau nu în primul rând de hiperactivitate, nodul sau nodulii produc hormoni tiroidieni independent de nevoile organismului, dar deficitul de iod face ca glanda tiroidă să se umfle de-a lungul a aproape zeci de ani, deci o mare parte din masa nodulului și a celulelor tiroidiene care este pasiv cauzează supraactivitate. (Cu o oarecare simplificare, este de conceput faptul că cantitatea de celule tiroidiene este un multiplu al normalului. Pentru a preveni acest lucru de a provoca supraactivitate, o celulă poate produce doar o fracțiune din cantitatea normală de hormon tiroidian. Cu toate acestea, celulele nu pot reține mai mult de o limită. producția de hormoni.)

TRATAMENTUL EXPLOZIEI TIROIDE

Este esențial ca hipertiroidismul să poată fi vindecat în toate cazurile. De asemenea, este esențial ca obiectivul de a se asigura că o persoană bolnavă are nu numai speranța de viață, ci și aceeași calitate a vieții după tratament ca și cum nu ar fi avut boala, poate fi atins și în majoritatea cazurilor.

Medicație pentru boala Basedow. Inițial, în fiecare caz, pacientul primește un medicament care inhibă producția de hormoni. După ce funcția tiroidiană a revenit la normal (ceea ce durează de obicei 3 până la 6 săptămâni), există două opțiuni în funcție de dimensiunea glandei tiroide. Experiența a arătat că, în cazul unei glande tiroide mari (mai mare de 50 ml), nu este de așteptat ca boala să fie vindecată permanent cu medicamente. În acest caz, ca și cum ar exista un nodul în glanda tiroidă altfel non-mare care este mai mare decât o anumită dimensiune (mai mare de 3 cm), intervenția chirurgicală poate fi tratamentul final.

Dacă glanda tiroidă nu este mărită în mod semnificativ, medicamentele care inhibă producția de hormoni tiroidieni sunt continuate de obicei timp de 1-1,5 ani la o doză ajustată la monitorizarea regulată (1,5-2 lunar) a hormonilor. Cu acest tratament, 40-50% dintre pacienți vor fi vindecați permanent, ceea ce înseamnă că nu vor mai avea niciodată boală tiroidiană. Tratamentul izotopic sau chirurgical care duce la încetarea permanentă a hiperactivității este de obicei recomandat la cei care recidivează, fie în timpul, fie după medicație, de obicei în primii 5 ani, dar hiperactivitatea recurentă poate apărea 30 de ani mai târziu. De obicei, nu există nici un obstacol pentru ca pacientul să continue să ia medicamente în caz de reapariție a bolii, dar trebuie avut în vedere că chiar și cei care tolerează bine boala și nu cauzează probleme mentale cu medicamente regulate pot prezenta perioade ușoare până la moderate de hiperactivitate tiroidiană. Acest lucru poate prezenta unele pericole, în special la vârstnici datorită efectului său de aritmie cardiacă, stresului recurent crescut asupra funcției inimii și efectului hipertiroidian care favorizează osteoporoza.

Tratamentul cu izotop de iod pentru boala Basedow Pentru cei cu recurență sau semnificativ mai mare decât media, dar chiar mai mic decât este necesar pentru operație, tratamentul cu izotop tiroidian poate fi recomandat în primul rând. Trebuie afirmat clar și clar că decenii de experiență exclud posibilitatea ca tratamentul cu izotopi din cauza hipertiroidismului să fie cancerigen. Acest lucru se datorează faptului că izotopul radiant este concentrat în glanda tiroidă, are un timp de degradare relativ scurt și o doză mică de radiații.

Tratamentul cu izotopi este eficient, elimină în siguranță supraactivitatea la toată lumea. Cu toate acestea, acest lucru necesită uneori tratament de izotop de 2 sau 3 ori, dar acest lucru - cu excepția reapariției în cabinetul medicului - nu cauzează mai multe daune decât dacă boala tiroidiană ar fi fost vindecată permanent pentru prima dată. Esența efectului tratamentului cu izotop este că distruge celula tiroidiană care o absoarbe prin efectul radiant al izotopului de iod și astfel elimină hipertiroidismul.

SIMPTOME DE EXPLOZIE TIROIDĂ

În funcție de starea generală a corpului, vârstă, gradul de supraactivitate și nu în ultimul rând sensibilitatea individuală, hipertiroidismul poate provoca o mare varietate de simptome. Poate cel mai important, este o boală cu simptome destul de neplăcute, care nu de puține ori se ameliorează încet în ceea ce privește simptomele. Spre deosebire de severitatea simptomelor, din fericire, prognosticul bolii este excelent. În primul rând, este foarte important ca toate simptomele să poată fi atenuate în mod eficient în tratamentul supraactivității !

Cele mai frecvente simptome sunt pierderea în greutate și bătăile rapide ale inimii. De obicei, cu un apetit foarte bun, de obicei pierzi 5-10 kg în câteva săptămâni, o lună sau două. Bătăile rapide ale inimii se caracterizează printr-o frecvență cardiacă mai mare, fără tratament în repaus și în timpul somnului odihnitor. Acest lucru pune o presiune destul de mare pe inimă, deoarece inima nu se poate odihni corect chiar și în repaus. Acest lucru explică de ce o persoană poate rezista la exerciții fizice mult mai puțin decât înainte. Târâitul și urcarea scărilor provoacă adesea dificultăți de respirație.

Un alt grup de simptome asociate cu creșterea activității sistemului nervos este că o persoană este tensionată, nervoasă și uneori „chiar și cel mai mic lucru” „îl supără”, această iritabilitate crescută semnificativ ar afecta nervii mediului bolnavului. Unul se mișcă nervos, este foarte dificil să stai într-un singur loc, unul ar merge constant. Somnul poate fi, de asemenea, mult mai rău, astfel încât o persoană nu se poate odihni corect, ceea ce pune starea deja tensionată cu o altă lopată.

Simptomele cervicale sunt foarte frecvente. Glanda tiroidă devine mai umflată, cantitatea de sânge care curge prin glanda tiroidă crește. Amețeli, strângere a gâtului, tulburări oculare la înghițire, bătăi ale gâtului sunt cele mai frecvente afecțiuni ale gâtului.

Alte simptome includ transpirație crescută, tremurături ale mâinilor, căderea părului și menstruație neregulată la femei. Pot apărea creșteri de căldură, iar căldura este foarte dificilă pentru mulți să facă față.

Încă un simptom despre care să vorbim. La adolescență și vârstnici, este mult mai frecvent să cauzezi cu greu simptome de supraactivitate. Posibilitatea hipertiroidismului ar trebui luată în considerare în unele cazuri de hipertiroidie la bătrânețe, în special pentru anumite aritmii.