Despre leucemia limfocitară cronică

Leucemia limfocitară cronică este considerată o leucemie obișnuită din perspectiva unui hematolog. Aceasta este, desigur, comparabilă cu alte leucemii, deoarece acest tip reprezintă cel puțin un sfert din toate leucemiile din clinică. Frecvența este de aproximativ 2-3 cazuri noi pe an, la o sută de mii de locuitori.

De obicei, cu ce simptome începe această boală?

După cum sugerează și numele său - este o boală cronică - începutul latent este comun. În 25 la sută din cazuri, boala este dezvăluită printr-un examen medical și screening din alte motive. În astfel de cazuri, diagnosticul nu provoacă mici surprize și frică. Este sigur să spunem că, cu o astfel de leucemie descoperită „accidental”, povara psihologică a conștientizării bolii este mai mult o problemă în stadiile incipiente ale bolii decât problema de bază în sine.

Diagnosticul este adesea atras de atenție prin numărul mai mare de celule albe din sânge. O creștere a numărului de celule albe din sânge de ordinul 2-300.000/mm3 nu este neobișnuită. Aparatele de numărare a celulelor afirmă, de asemenea, că limfocitele și limfocitele care circulă în exces în sânge sunt responsabile pentru creșterea numărului de celule. Prin microscopie cu lumină, imaginea CLL este caracteristică și poate fi ușor recunoscută de un non-hematolog. Numărul mare de limfocite observate la microscop nu este semnificativ diferit în formă de limfocitele prezente în mod normal în sânge, deși în acest caz este o proliferare a celulelor tumorale. Există multe dovezi că leucemia limfocitară cronică crește durata de viață a limfocitelor, ceea ce contribuie și la proliferarea celulelor din sânge. Procesul normal de înlocuire a celulelor pe moarte cu celule nou formate este deteriorat de un număr excesiv de mase de celule îmbătrânite.

Ce simptome apar în etapele ulterioare ale LLC?

În legătură cu o boală care progresează lent, poate să apară o scădere a performanței, oboselii și letargiei și, într-un stadiu ulterior, poate apărea o rezistență redusă la infecții. Acest lucru poate duce adesea la infecții respiratorii recurente, afecțiuni febrile prelungite. Zona zoster cauzată de virus este frecventă.

Un simptom caracteristic al acestui tip de leucemie este creșterea lentă a ganglionilor limfatici. Acest lucru poate fi dezvăluit în etapa inițială numai în timpul unui examen medical. La un pacient care nu are teste de laborator frecvente, primul simptom al bolii poate fi mărirea auto-percepută a ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici se măresc cel mai adesea în gât, în regiunile de deasupra claviculei, în axile. Leziunile apar de obicei simetric, ganglionii limfatici CLL nu sunt de obicei agățați unul de celălalt, nu sunt sensibili la presiune. Mărirea splinei și a ficatului apare, de asemenea, mai târziu în boală.

Un simptom interesant al unei tulburări imune legate de boală este că organismul răspunde la vaccinări și la mușcăturile de insecte cu reacții excesiv de violente. Chiar și o simplă mușcătură de insecte poate duce la roșeață extinsă, dureroasă, cu vindecare lentă.

De-a lungul multor ani, masa proliferatoare de limfocite deplasează, de asemenea, elemente hematopoietice normale în măduva osoasă, ceea ce poate duce la anemie și deficit de trombocite.

Rareori, așa-numita anemie hemolitică cu dizolvarea globulelor roșii este o complicație, tratamentul căreia este o preocupare specială.

Boala are mai multe grade de severitate, clasificarea Rai distingând 4 și clasificarea Binet 3. Etapa „0” a mâinii lui Rai este atunci când boala poate fi confirmată numai prin teste de laborator. În stadiul 4 al Rai, anemia severă și deficitul de trombocite sunt deja detectabile din cauza deteriorării hematopoiezei prin proliferarea limfocitelor în tumoră.

Care este prognosticul bolii, necesită un tratament agresiv?

Leucemia cronică este o boală care durează ani de zile și, dacă are noroc, supraviețuirea poate dura până la 10-15 ani. Deoarece este un cancer cu un grad scăzut de malignitate, tratamentul agresiv nu are sens. Boala nu este vindecabilă permanent, în majoritatea cazurilor fiind necesară doar o monitorizare regulată într-un stadiu incipient. Simptomele care indică progresia rapidă a bolii (pierderea în greutate, transpirații nocturne, ganglioni limfatici în creștere rapidă, mărirea ficatului și a splinei) justifică deja tratamentul. Agenții de proliferare a celulelor orale sunt utilizați cel mai frecvent pentru a reduce proliferarea celulelor tumorale.

În cazuri mai avansate, este luată în considerare și terapia prin perfuzie cu agenți citostatici combinați. Nu are rost să încercăm să obținem un număr normal de celule albe din sânge în timpul tratamentului, deoarece soarta pacientului nu este determinată în primul rând de numărul de celule, ci de simptomele implicării organelor și de susceptibilitatea crescută la infecție din cauza deficitului de imunoglobulină.

În ultimii ani, medicamentele care sunt mai eficiente decât înainte, dar care nu sunt încă disponibile în general în Ungaria, au fost comercializate și pot fi utilizate în anumite cazuri. Răspândirea lor mai largă este împiedicată de costul lor extrem.

Poate încurajator pentru pacienții cu LLC este faptul că unii „consumă” mai multe generații de medici de-a lungul deceniilor de boală.

În leucemia limfoidă cronică, se observă amigdalită masivă.

2. Infecție persistentă cu herpes la nivelul ochilor cu leucemie limfocitară cronică.