Afecțiuni hepatice alcoolice

Consumul excesiv de alcool este cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice în lumea occidentală. Ca urmare a consumului excesiv de alcool, structura ficatului este transformată anormal și funcțiile sale se deteriorează. Există trei etape ale afectării hepatice induse de alcool. Simptomele, tratamentul și evoluția bolii diferă, de asemenea, în aceste etape.

Toată lumea urmărește asta acum!

Covid prelungit: afectează 96% dintre pacienți, potrivit virologilor

Acesta este modul în care oțetul de mere ajută la scăderea în greutate

Afecțiuni hepatice alcoolice

Consumul excesiv de alcool este cea mai frecventă cauză a bolilor hepatice în lumea occidentală. Ca urmare a consumului excesiv de alcool, structura ficatului este transformată anormal și funcțiile sale se deteriorează. Există trei etape ale afectării hepatice induse de alcool. Simptomele, tratamentul și evoluția bolii diferă, de asemenea, în aceste etape.

Cauze ale afectării alcoolice a ficatului

Alcoolul duce la afectarea ficatului prin mai multe mecanisme, acestea nu sunt clar elucidate, cu toate acestea, un compus numit acetaldehidă format în timpul descompunerii alcoolului poate fi în mod direct dăunător ficatului. Se observă diferențe individuale mari în ceea ce privește efectele hepatotoxice ale alcoolului.

La bărbați, consumul regulat de 40-60 g de alcool pe zi (1 litru de bere conține aproximativ 15-20 g de alcool) duce la dezvoltarea cirozei alcoolice după 10-15 ani, în timp ce la femei, consumul regulat de mai puțin alcool provoacă, de asemenea, boli de ficat. Malnutriția poate crește efectele toxice ale alcoolului, iar factorii genetici pot afecta și sensibilitatea individuală.

Simptome ale afectării alcoolice a ficatului

Poate fi împărțit în trei etape, în funcție de gravitatea bolii.

Etapa 1 - ficat gras alcoolic

De obicei, nu provoacă simptome și este descoperit accidental în legătură cu o ecografie abdominală. Semnele de transformare mărită, grasă a ficatului sunt observate în structura sa fără inflamație. În valorile de laborator, enzimele hepatice pot fi ușor crescute. Procesul de inversare a alcoolului este reversibil și nu necesită tratament.

Etapa 2 - hepatită alcoolică

Se observă mărirea ușoară a ficatului și o ușoară icter. În cazurile mai severe, pacientul se simte rău, se plânge de durere sub arcada dreaptă a coastei, este anorexic, are greață, posibil vărsături, icterul este mai sever și febra este frecventă. Testele de laborator sunt cele mai importante în diagnosticarea bolii, numărul de celule albe din sânge a crescut, numărul de trombocite a scăzut și poate exista anemie. Enzimele hepatice (GOT, GPT, GGT) și bilirubina serică au crescut, albumina a scăzut.

Etapa 3 - ciroză hepatică (ciroză)

În această stare, structura ficatului este transformată în țesut conjunctiv, proces ireversibil. Nu există simptome pronunțate, alte simptome și complicații ale alcoolismului domină boala: pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, stare de rău, vasodilatație asemănătoare păianjenului pe piele, decolorarea roșiatică a palmelor. Disfuncția hormonală poate duce la mărirea sânilor, căderea părului, probleme de potență și probleme menstruale la femei. Se observă icter ușor, care se remarcă mai ales pe albul ochilor. Datorită cicatricilor cauzate de afectarea ficatului, presiunea în vena portală hepatică crește, rezultând varice în esofagul inferior și peretele abdominal. Ruptura venelor esofagiene poate provoca o sângerare care pune viața în pericol. De asemenea, o tulburare a fluxului sanguin determină acumularea de lichid abdominal, care provoacă abdomenul proeminent al alcoolicilor cronici. În această stare, cantitatea de lichid poate fi de până la 10 l. Tumorile hepatice se pot dezvolta ca o complicație tardivă.

Evoluția afectării alcoolice a ficatului

Etapele 1 și 2 pot fi inversate după încetarea consumului de alcool. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, în cazul cirozei formate, structura ficatului este în cele din urmă transformată. Dacă pacientul decide să renunțe definitiv la alcool, starea stabilită poate fi menținută și deteriorarea ulterioară poate fi oprită. În schimb, dacă pacientul nu încetează să bea cu afectarea ficatului în stadiul 3, se pot dezvolta complicații (sângerări din ruperea venelor esofagiene, leziuni ale creierului datorate funcției detoxifiante insuficiente a ficatului, comă hepatică, cancer la ficat).

Diagnosticul leziunilor hepatice alcoolice

Stabilirea unui diagnostic după examinarea fizică din valorile de laborator și pe baza unei imagini cu ultrasunete nu este dificilă în practică. În cazuri neclare, eșantionarea histologică poate oferi un diagnostic precis.

Terapie pentru afectarea alcoolică a ficatului

Cel mai important lucru este să renunți cu totul la alcool. În etapele 2 și 3, scopul este de a preveni dezvoltarea complicațiilor și de a trata cele care s-au dezvoltat deja. Terapia generală include utilizarea diureticelor, administrarea de medicamente care reduc producția de acid gastric și utilizarea medicamentelor care inhibă progresia modificărilor fluxului sanguin (antihipertensive de tip propranolol). În cazul acumulării de lichid abdominal care nu poate fi redus cu terapia diuretică, poate fi necesară scurgerea acestuia printr-un ac introdus prin pielea abdomenului.

Prevenirea leziunilor hepatice alcoolice

Afectarea alcoolică a ficatului este cauzată de consumul excesiv de alcool. Consumul ocazional de alcool pentru mese nu va provoca leziuni hepatice, consumul de 1 dl de vin roșu de calitate pe zi se știe că are un efect benefic asupra organismului. Problema apare atunci când se dezvoltă dependența de alcool, cu simptome fizice, mentale și sociale și cu complicațiile lor grave de sănătate.

Sursă

Cecil: Esența medicinei interne1999. Medicină de închiriat