Determinarea biomarkerilor inflamatori la pat
Deși rareori este necesar să se determine markerii inflamatori ca POCT, factorul timp poate avea o importanță deosebită, deoarece boala poate fi adesea cu debut acut și pune viața în pericol, necesitând un tratament imediat.
Markeri de laborator
Leucocitele sunt markeri bine cunoscuți ai inflamației. În timpul inflamației, numărul de leucocite din circulație crește în majoritatea (dar nu întotdeauna) cazurilor. Cu toate acestea, leucocitele sunt epuizate în timpul procesului inflamator, astfel încât numărul de leucocite din circulație poate fi normal sau chiar scăzut, astfel încât nici suspiciunea de inflamație severă nu poate fi exclusă. Pe de altă parte, numărul de leucocite poate crește, de asemenea, în legătură cu evenimente „neimune”, cum ar fi infarctul miocardic. Unele tratamente, inclusiv agenți imunosupresori, pot reduce numărul leucocitelor; în astfel de cazuri, numărul leucocitelor nu este potrivit pentru detectarea sau monitorizarea stării inflamatorii. Există, de asemenea, terapii care măresc numărul de leucocite. Având în vedere toate acestea, numărul leucocitelor trebuie întotdeauna evaluat într-un context clinic. Deși numărul leucocitelor a fost larg acceptat în practica clinică, trebuie remarcat faptul că nici un parametru specific, nici unul sensibil.
În practica clinică, proteina C-reactivă (CRP) una dintre cele mai frecvent utilizate marker de laborator inflamator diagnostic. Cu excepția nou-născuților și, în special, a prematurilor, nu se cunoaște nicio afecțiune în care răspunsul inflamator CRP este absent sau CRP dispare complet în inflamația severă. Nivelurile CRP pot crește în decurs de 6 ore de la expunerea la noxa și pot fi de până la 1000 de ori mai mari decât serul/plasma inițială.
CRP are un efect antiinflamator. Interesant, nu au fost descrise variante în contextul CRP care să afecteze metodele de detectare imunologică. Datorită acestor caracteristici, CRP este una dintre cele mai importante proteine de fază acută din punct de vedere clinic. În arterioscleroză, rolul CRP nu se limitează la utilizarea sa ca indicator, ci și la un participant activ în proces, dar natura sa exactă rămâne de clarificat.
CRP este cel mai utilizat marker inflamator utilizat pentru a monitoriza infecțiile și tulburările autoimune. Un CRP mult mai sensibil decât numărul de globule roșii și numărul de leucocite. În plus, nivelurile mai ridicate de CRP sunt mai susceptibile la infecții bacteriene.
Citokinele, interleukina-6 (IL-6) și interleukina-8 (IL-8), sunt produse în principal de monocite, dar și parțial de alte celule, în special în condiții speciale, cum ar fi hipoxia, care are ca rezultat producerea acestor interleukine. . În studiul lor prospectiv, Mathers și Pohlandt au descoperit că CRP nu ajută la diagnosticul precoce al infecțiilor neonatale. Într-un alt studiu, Lam și colab în diagnosticul sepsisului neonatal IL-6 și IL-8 marker de diagnostic precoce adecvat, în timp ce CRP și PCT sunt valoroase în faza ulterioară.
Viitori candidați potențiali: lactoferină, TNF, mieloperoxidază, neopterină și prostaglandine
Acestea au fost până acum evaluate doar în câteva studii și niciunul nu a fost încă larg acceptat și aplicat. În absența unor rezultate suplimentare, biomarkerii enumerați nu sunt încă recomandați în scopuri POCT (test la punctul de îngrijire).
rezumat
Caracteristicile fiecărui biomarker:
- număr de leucocite: nespecific, (fals negativ comun)
- CRP: sensibilitate excelentă, specificitate scăzută
- PCT: mai sensibil la infecțiile bacteriene, răspunde mai rapid decât CRP
- IL-6/IL-8: un biomarker deosebit de valoros în neonatologie
Deși rareori este necesar să se determine markerii inflamatori ca POCT, factorul timp poate avea o importanță deosebită, deoarece boala poate fi adesea cu debut acut și pune viața în pericol, necesitând un tratament imediat. Un rezultat al testului disponibil într-o perioadă scurtă de timp poate reduce numărul de teste de laborator și alte teste.
(Sursă: markeri de inflamație în testarea punctului de îngrijire (POCT). Anal Bioanal Chem. 2009; 393: 1473−1480.)
- Artrita reumatoidă la câini (boală inflamatorie autoimună) - Boală, vindecare
- Ameliorarea simptomelor sindromului intestinului iritabil Boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn, colita
- Determinarea nivelului ALP - Spitalul privat Medicover
- Dieta unei persoane cu boală inflamatorie intestinală II
- Tratamentul chirurgical al bolii inflamatorii intestinale