Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)
Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.
Acasă »Junior» Diabet Junior 2012 »Articole» Coordonarea insulinei și nutriției

Dr. Dezső Békefi

diabetes

La o persoană sănătoasă din punct de vedere metabolic, secreția de insulină este determinată de dietă și, prin urmare, de creșterea glicemiei. În diabet, ordinea este inversată; se administrează insulină și pacientul trebuie să consume suficienți carbohidrați, astfel încât insulina administrată anterior să nu provoace hipoglicemie, dar nivelul zahărului din sânge nu crește atât de mult încât insulina din sânge la momentul respectiv nu o poate „prinde”, menținând-o în valoarea țintă a nivelului de zahăr din sânge. Astfel, curba creșterii glicemiei și curba efectului insulinei care rezultă din absorbția și apoi dispariția insulinei din sânge trebuie reglate fin. Absorbția și durata acțiunii sunt diferite pentru fiecare tip de insulină.

Insulina umană convențională cu acțiune rapidă administrată înainte de mesele principale începe să aibă efect în medie la 30 de minute după administrare, cu un efect complet care apare la 2 până la 4 ore după administrare și se rezolvă în aproximativ 5 până la 6 ore. Coerența dintre cele două curbe menționate mai sus (curba de răspuns la insulină și curba de creștere a glicemiei) este de așteptat atunci când insulina este administrată cu 30 de minute înainte de masă. Timpii optimi de așteptare pot varia individual și în diferite momente ale zilei, insulina începând puțin mai târziu dimineața și puțin mai devreme după-amiază.

Curba de răspuns depinde, de asemenea, de locul în care a fost administrată insulina și dacă locul injectării este utilizat sau odihnit după injectare. Dacă membrele noastre sunt reci - tocmai am venit acasă de la săniuș - medicamentul va începe să fie absorbit mai încet, dacă este cald, atunci invers. Toată lumea trebuie să le experimenteze singure. Recomandările pentru momentul administrării insulinei și începerea mesei sunt valabile dacă nivelul glicemiei este normal (între 4,5 și 5,5 mmol/l) în momentul administrării insulinei. Dacă nivelul zahărului din sânge este mai scăzut, pacientul poate mânca mai repede. Dacă este mai mare, timpul dintre administrare și masă trebuie mărit la 45-60 de minute, parțial pentru a permite glicemiei să înceapă să scadă în momentul mesei și parțial pentru a reduce efectul de creștere a zahărului din sânge al mesei în timpul efectului maxim de insulină.

De asemenea, trebuie să ținem cont de faptul că o masă planificată va conține carbohidrați care sunt absorbiți rapid sau încet! De exemplu, dacă un copil mănâncă lapte și dulciuri la micul dejun, crește mai repede glicemia, așa că trebuie să așteptați puțin mai mult pentru a începe micul dejun, dar dacă mâncați un sandviș făcut din făină integrală care are chiar și o salată, câteva minute pentru a începe să mănânc micul dejun.

În cazul unui analog de insulină cu acțiune ultra-rapidă, aceste așteptări sunt mult mai scurte și există chiar momente în care hipoglicemia poate fi prevenită numai cu glicemie scăzută înaintea mesei, administrând insulină cu sau chiar după masă.

Deci, putem vedea că coordonarea corectă a insulinei și a alimentației este o sarcină complexă și nu ușoară. Nu merge întotdeauna. Nu ar fi corect să concluzionăm din toate acestea că oricum nu vom reuși, să nu ne pese de asta.

Cu cât aflăm mai bine despre modul în care funcționează propriile noastre corpuri, cu atât va fi mai reușită gestionarea bolii noastre. Modul de a face acest lucru este să vă măsurați glicemia și să vă gândiți la rezultat!