Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Junior» Diabet Junior 2011 »Articole» Copii diabetici în comunitate

Este un calvar uriaș pentru un părinte să-și înscrie copilul la grădiniță sau școală, deoarece un răsad temut este deja responsabilitatea unui străin în timpul zilei. Urmează zile, săptămâni, luni pline de anxietate.

Acest lucru este valabil mai ales dacă copilul are o boală cronică, de ex. diabetic. În acest caz, plasarea copilului în comunitate este și mai complicată. Trebuie luat în considerare orice, de la natura instituției până la îngrijirea responsabilă a copilului. După plasare, există o a doua fază de anxietate: dacă micuțul reușește să se integreze, dacă este asigurată dezvoltarea spirituală pașnică, sperăm că micii săi colegi vor accepta, vor accepta boala și nu vor trebui să sufere din respectul de sine tulburări cauzate de excludere.

Am crezut că în profunzime vom examina problema de către dr. Cu László Blatniczky, diabetolog pediatru, Judit Orosz, psiholog pedagog, și mama unui copil diabetic, Erzsébet Juhász - care a experimentat deja entuziasmul de a începe grădinița și școala. Scopul nostru este să-i ajutăm atât pe părinte, cât și pe profesor și, bineînțeles, pe copil.

Dr. László Blatniczky - diabetolog pediatru

Este membru al multor companii interne și internaționale. În calitate de președinte al consiliului de administrație al Fundației Juvenilis-Diab-Help, el ajută și organizează tabere de vară pentru copiii diabetici de aproape două decenii. Este membru al consiliului de administrație al Fundației Pro Diabetologia. Este membru al Societății Maghiare a Diabetului din 1978. Este membru fondator - în prezent președinte - al Secției de diabet în copilărie, membru al consiliului MDT timp de 12 ani și trezorier al companiei pentru aceeași perioadă de timp. În 2000 a primit medalia comemorativă maghiară Imre, în 2008 a primit premiul Pro Diabetologia. În 2002, a scris o carte pentru copiii cu diabet și pentru părinții lor.

- Cu ce dificultăți se va confrunta părintele dacă are un copil de grădiniță/școală?

- Dacă copilul a devenit diabetic la o vârstă preșcolară până când merge la școală, ordinea care asigură un metabolism bun este bine stabilită. Adică, asigurarea cantitativă și calitativă a dietei, ritmul zilnic de dozare a insulinei a fost clarificat. Totuși, a ajunge la școală poate schimba toate acestea. Cele mai frecvente probleme de rezolvat: Unde ar trebui să ia masa copilul? Există mai multe soluții. Dacă mergeți acasă la prânz, este posibil să fie necesară ajustarea orei prânzului. În plus față de tratamentul intensiv cu insulină, acest lucru poate însemna că puteți primi insulină sudică cu 1-1,5 ore mai târziu. Cu insulina bazală adecvată, aceasta nu este o problemă. Beneficiarii de terapie intensivă nu injectează insulina cu acțiune scurtă necesară pentru prânz acasă, ci acasă când prânzul este sigur.

- Ce informații ar trebui să le ofere părintele profesorului?

- Personalul școlii nu este conștient de simptome bruște la diabetici. Pentru a evita acest lucru, părinții ar trebui să informeze educatorii sau oricine apropiat copilului că pot apărea simptome hipoglicemiante și care sunt acestea. Este important ca colegii să știe și problema copilului. Conform experienței generale, colegii de clasă - la nivelurile lor intelectuale respective - înțeleg și sunt nu numai de sprijin, ci și de atenție în toate situațiile. În acest sens, informația onestă este crucială. Un coleg de clasă care nu este informat sau este parțial informat poate să nu fie un partener de înțelegere în rezolvarea unei probleme acute la un copil diabetic.

- Distribuția cantității zilnice de mișcare se modifică. Ce să fac?

- Acest fapt singur nu este de obicei o problemă, cel mult se modifică profilul zahărului din sânge. Cu toate acestea, la următorul tratament, distribuția zilnică a dozei de insulină poate fi modificată, ceea ce rezolvă orice anomalii metabolice rezultate din modificările stilului de viață. Același lucru este valabil și pentru fluctuațiile zahărului din sânge care pot rezulta dintr-o situație de „stres școlar”.

- La ce ar trebui să fie atent educatorul dacă un copil diabetic merge la școală?

- Cum poate profesorul să verifice auto-insulina?

- Nu este recomandabil să întrebați din când în când un copil care primește terapie intensivă cu insulină dacă a injectat insulina datorată (de obicei la prânz). Multe experiențe negative îmi spun că copilului ar trebui să i se pună la dispoziție o cameră (camera profesorului, camera secretarului școlii etc.) în care să-și poată măsura glicemia și să-i injecteze insulină într-un mediu relaxat. Toaleta școlii nu este potrivită pentru asta. Educatorul fizic ar trebui să-l întrebe pe copil înainte de curs cât are de zahăr din sânge. Dacă nivelul zahărului din sânge este peste 15 mmol/l, copilul nu trebuie să înceapă educația fizică. Dacă copilul dumneavoastră poartă o pompă de insulină, o puteți scoate în timpul orei de gimnastică, dar ar trebui să o puneți într-un loc bine închis. Acest lucru ar trebui să fie îngrijit de educatorul fizic.

- Ce ar trebui să facă profesorul dacă copilul se îmbolnăvește?

- Dacă copilul varsă, glicemia trebuie măsurată și părintele trebuie să fie informat. În caz de hipoglicemie, este necesar să se asigure consumul unei mese suplimentare sau a unei băuturi pentru creșterea glicemiei și măsurarea ulterioară repetată a glicemiei (chiar și în mijlocul orei de lectură, de exemplu!). În caz de hipoglicemie inconștientă, injecția cu Glucagon trebuie administrată ca salvator, dacă i se solicită acest lucru, iar o ambulanță trebuie chemată în același timp cu notificarea părintelui.

Cu toate acestea, ținând cont de unele dintre aspectele menționate mai sus, copiii își pot trăi vârsta școlară la fel ca și colegii lor sănătoși. Și unele aspecte ale stării lor nu ar trebui mărite în mod nejustificat ca mijloc de excludere, ci ar trebui să fie conștientizate, cu atmosfera de consolidare a încrederii într-un mediu bine educat, că acestea sunt cu greu diferite de colegii lor.

Judit Orosz - psiholog pedagog, conferențiar universitar

Instructor al Facultății de predare și formare a grădinițelor de la Universitatea Eötvös Loránd, participă la formarea educatorilor de la Fundația Juvenilis Diab-Help și consilier psihologic în taberele de vară „adolescenți”.

Explorăm subiectul din punct de vedere psihologic, deoarece pregătirea spirituală a copilului este, de asemenea, extrem de importantă.

- Cu ce dificultăți se confruntă un părinte dacă devine un copil cu diabet la grădiniță/școală?

- Schimbarea stilului de viață obișnuit, noutatea acestei situații, se confruntă în primul rând cu copiii afectați, indiferent dacă sunt sau nu diabetici. Deși situația și experiența rezultată sunt similare, aș separa totuși problema de a începe grădinița și de a începe școala. Părinții pot merge la grădiniță și chiar și mama poate fi acolo o vreme cu copilul ei în timpul obișnuinței. Școala se așteaptă la mai multă independență, chiar de la elevii din clasa întâi. Crede-mă și atunci copilul nostru va crede că pacientul pacientului și comportamentul acceptant, comportamentul iubitor, empatic îi vor crea un mediu sigur. Primele câteva săptămâni necesită și răbdare de la părinte. La copiii cu diabet, din motive de înțeles, atașamentul matern excesiv este comun și, ca urmare, detașarea este mai dificilă. Pe de altă parte, este mai ușor pentru un copil să se adapteze dacă își simte încrederea în mama sa. Veți avea mai multă încredere în a putea îndeplini cerințele școlii, pentru a vă putea încadra în comunitatea clasei.

- Oricum, începerea unei grădinițe sau a unei școli creează o situație stresantă chiar și pentru un copil sănătos, în special un diabetic. Cum un părinte își poate pregăti copilul pentru grădiniță/școală?

„Îi sfătuiesc pe părinți să nu înfățișeze nici grădinița, nici școala ca mumii în fața copiilor lor. În ciuda intențiilor noastre, suntem răniți dacă îi amenințăm cu ceea ce nu vor putea face la grădiniță sau școală. Mai degrabă, le atragem atenția asupra lucrurilor pozitive. Copiii așteaptă cu nerăbdare școala. Această așteptare este o stare internă de pregătire care poate fi întărită și slăbită atât de părinte, cât și de mediul înconjurător. Incertitudinea, pe măsură ce experimentăm ca adult, cauzează de obicei incertitudine, ceea ce ne poate crește nivelul de anxietate. Acest lucru este cu atât mai adevărat pentru copii. De multe ori nici nu credem că copiii noștri sunt neliniștiți de toate.

De asemenea, este foarte important pentru mama ta să aibă o jumătate sau o oră pe zi pe care o dedică numai copilului ei, indiferent dacă sunt sau nu diabetici. Dacă o familie crește un copil cu o problemă de sănătate, este deosebit de important să nu fie vorba doar de lucruri legate de boală, cum ar fi „ți-ai măsurat glicemia, ai dat insulină, ce ai mâncat, ai făcut tu mananci…?" De asemenea, întrebăm despre ce s-a întâmplat în timpul zilei. Pe cât posibil, nimic nu ar trebui să ne tulbure conversația. Să ne așezăm față în față, să ne ținem de ochi, să-i mângâiem, să-i îmbrățișăm.

Există copii care își acceptă situația mai mult decât părinții. Părintele se tem adesea să-și lase copilul să plece într-o călătorie, să tabereze, pentru că atunci controlul său se va pierde. În acest caz, merită să vizitați un psiholog, deși, din experiența noastră, diabetologii pediatrici îi ajută pe părinți foarte mult și în acest domeniu.

- Cum se leagă copiii sănătoși de un copil cu diabet? Te poți simți exclus prin a vedea viața de zi cu zi „lipsită de griji” a colegilor tăi sănătoși?

- Experiența că copiii recunosc relativ ușor alteritatea și boala partenerului lor. Sunt curioși, întrebători, dar nu batjocoriți atunci când experimentează o atitudine acceptatoare și empatică față de mediu. Desigur, din furie și furie, pot face remarci ridicole despre boala partenerului lor, dar acest lucru nu este pentru starea celuilalt, ci în scopul ceartelor, furia formată ca urmare a conflictului. Aceasta este o manifestare a agresivității verbale, inacceptabilă într-o comunitate. Interzicerea și sancționarea profesorului poate preveni degenerarea temperamentelor și durerea intenționată. A fi un copil bolnav este încă la fel de iscusit și deștept ca și colegii săi. Mai mult, tocmai datorită acceptării stării lor de sănătate modificate și a autocontrolului crescut, în unele privințe sunt mai maturi decât colegii lor. Nu există niciun copil care să nu aibă ceva pozitiv, ceva bun care să poată fi un exemplu pentru alții. Acest lucru trebuie găsit ca părinte, membru al familiei, educator, iar apoi comunitatea de copii îl va aprecia și pe el. În acest caz, nu este nevoie să vă temeți de stigmatizarea sau excluderea unui grup de copii.

- Este important ca profesorul să le spună copiilor încă de la început ce boală are partenerul lor?

- Da, este important. Este bine să accepți că colegul lor de clasă poate fi, în unele cazuri, supus unor reguli diferite față de restul clasei. Ar trebui să fie urmărit și „îngrijit”, dacă este necesar, în timpul orelor de educație fizică, în timpul excursiilor sau în tabere. În plus față de unele cunoștințe elementare, întrebările copiilor ne ajută să ne spuneți cât de mult să ne spuneți despre această afecțiune. Nu merită să păstrăm un secret, pentru că așa tabuăm subiectul. Diabetul este de fapt o „condiție de sănătate condiționată”, deci nu considerați un astfel de copil bolnav. De asemenea, este important ca educatorii să știe acest lucru.

- Ce părere aveți despre educarea profesorilor?

- Subiectul obligatoriu al facultății de formare a cadrelor didactice este „pedagogia și psihologia diferențierii”. Acest curs pregătește în primul rând studenții pentru tratamentul individual al copiilor cu dezvoltare normală, dar atinge și subiectul primirii și integrării copiilor cu nevoi educaționale speciale. Printre subiectele opționale, am inclus deja subiectul abordării studenților cu boli cronice. Se recomandă ca educatorul să caute boala sau alteritatea cu care elevul este diagnosticat. Dacă vă distanțați de la început, nu îndrăzniți să luați un copil cu diabet zaharat, nu aveți noroc să fiți obligat să faceți acest lucru. Frica și anxietatea vor afecta mai devreme sau mai târziu copilul afectat și toți membrii clasei. Cu toate acestea, dacă faceți acest lucru, este recomandabil să discutați cu părintele. Merită să ne întrebăm, de cât timp a trecut diabetul dumneavoastră înainte de a fi pus diagnosticul? Ce îl face fericit, ce valoare are recompensa pentru el? Puteți întreba despre activitățile, jocurile, prietenii dvs. preferați. De asemenea, puteți contacta medicul dumneavoastră.

- Care este părerea dvs. cu privire la sugestia că ar trebui amenajată o grădiniță specială pentru copiii diabetici?

- Evident, o grădiniță specială asigură personal calificat. Poate că nu este norocos ca profesorul de grădiniță să înjunghie, deoarece asta ar aduce rolurile împreună, adică cine este „unchiul medicului” și cine este „profesorul de grădiniță”.

Am auzit de o inițiativă de a începe o clasă separată de diabet în cadrul unei școli majoritare. Un subiect important este problema integrării/segregării: pentru a găzdui copilul sau pentru a crea o clasă separată pentru ei. Din cauza unui copil, evident că nu gătesc separat într-o bucătărie a școlii, caz în care părintele trebuie să aranjeze să-și hrănească copilul dacă se agață de acea școală sau profesor. Totuși, știu și despre o școală în care - în timp ce mai mulți copii diabetici, sensibili la gluten, cu alte probleme de alimentație studiază acolo - au putut să își aranjeze mesele separate. Aceasta, desigur, are costuri. Cred că se pot obține multe prin organizarea inteligentă și găsirea susținătorilor.

Erzsébet Juhász - mamă

Nu în ultimul rând, cum se confruntă o mamă cu problemele menționate mai sus. Erzsébet Juhász este mama unui băiat diabetic de 9 ani care este deja peste chinurile începerii grădiniței și școlii.

- A fost dificil să-ți plasezi copilul la grădiniță sau la școală?

- Grădinița a fost foarte dificilă. Lui David i sa permis să rămână în ovi între orele 9:00 și 11:30. Am reușit să-i aduc prânzul doar după o mulțime de pescaj și apoi a trebuit să-l aduc pentru că nu putea dormi înăuntru. El a întrebat de multe ori de ce nu poate dormi în ovi ca ceilalți. Sunt nedumerit de acest lucru, deoarece am transmis mai multe informații pe hârtie despre boală. De asemenea, am luat micul dejun, fructele și prânzul la ovi timp de trei ani. De mai multe ori, au ieșit la plimbare și nu au luat-o cu ei și nici nu au vrut să o ia într-o excursie de sfârșit de an. Aici am un pahar plin. Am sunat la câteva grădinițe din Csepel pentru a vedea dacă pot să o transfer, dar au protestat când au aflat că sunt diabetici. Li s-a spus că nu pot asigura. În cele din urmă am reușit să aranjez călătoria însoțindu-l pe David și bineînțeles plătind costul suplimentar. Din fericire, micii lui tovarăși îl iubeau, așa că nu a trebuit să fiu nervos în legătură cu asta.

Școala a fost salvatorul nostru. Am fost la directorul școlii pentru a întreba dacă poate veni copilul meu diabetic. A fost foarte amabil, a spus el, așteptându-l cu mare drag (a jupuit municipalitatea Csepel timp de un an până a reușit să aranjeze prânzul). Apoi am vorbit și cu profesorii care l-au luat cu plăcere. Am predat toată lucrarea despre diabet profesorilor, astfel încât aceștia să știe care este semnul dacă ar putea fi greșit.

- Ce ați experimentat, ați acceptat și înțeles copiii cât de mult este controlul partenerului dvs. cotidian cu diabet în viața dvs. de zi cu zi? Mă gândesc aici la măsurarea glicemiei, insulină, mâncare ... etc.

„Când David a mâncat la curs, nimeni nu l-a supărat, de fapt, copiii i-au spus profesorului:„ David trebuie să mănânce! ”” A fost acceptat încă din prima zi. Profesorii le-au spus copiilor că David trebuie supravegheat deoarece era diabetic. La început, toată lumea era foarte curioasă când măsuram zahărul, dar acum nu mai apare nimănui.

- Este posibil să fi intrat în conflict cu colegii dvs. din cauza bolii dumneavoastră?

- Timp de doi ani, am mers la școală de mai multe ori în fiecare zi pentru a măsura zahărul și a da insulină. A fost foarte greu, mi-era teamă de băiețelul meu să nu fie jignit de cineva cu privire la boala sa, dar din fericire nu s-a întâmplat. Copiii îl numesc un mic erou, curajos pentru că suportă 6-8 măsurători pe zi și 5 insuline fără să plângă. Spre deosebire de copilul meu, am plâns foarte mult, era foarte uzat psihic, dar am încercat să nu indicăm lumea exterioară și copiii.

David este un elev foarte bun, îi place să meargă la școală, frații lui ajută la toate, dietetistul ambele fiice ale mele.

- Care este părerea dvs. cu privire la sugestia că ar trebui amenajată o grădiniță specială pentru copiii diabetici?

„Da, ar fi nevoie de o grădiniță specială, dar nu izolat de copiii sănătoși”.

- Credeți că o publicație pentru educatori, care conține toate informațiile despre tratamentul unui copil diabetic, ar facilita problema plasării copilului?

- Publicația ar facilita lucrurile atât pentru profesor, cât și pentru părinte și ar fi chiar minunat dacă un medic sau o asistentă țineau o prelegere despre diabet în școli.