Diabetologia Hungarica

Starea de sănătate a diabeticilor de tip 2 cu obstrucție severă la un an după inserția gastrică laparoscopică, controlabilă

(Rezultatele asupra sănătății subiecților diabetici de tip 2 cu obezitate severă la 1 an după bandare gastrică reglabilă laparoscopic)

Dixon, J. B., O'Brien, P. E.

Diabetes Care 25: 358-363, 2002.

Obezitatea, care este înspăimântător de mare în lumea dezvoltată, este un factor de risc independent pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 și poate fi asociată cu alte boli de origine cardiovasculară. Măsura, durata, distribuția și creșterea în greutate a obezității la adulți reprezintă un risc crescut, față de care chiar și pierderea moderată în greutate se dovedește a fi benefică. Pierderea în greutate de 5-10% cu dieta și medicația, activitatea crescută, modificările stilului de viață sunt insuficiente la pacienții cu obezitate severă (IMC> 35 kg/m 2). În același timp, operațiile tradiționale de bypass gastric, care asigură o scădere mai mare în greutate, sunt intervenții invazive, ireversibile și un risc perioperator semnificativ. Inserarea laparoscopică a unui stomac controlabil extern, cu mai puțină tulpină și un risc chirurgical mai mic (sistem cu bandă de lapte: o curea din silicon plasată la 1 cm sub joncțiunea esofagogastrică cu un perete intestinal).

Scopul studiului prospectiv pe 50 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 a fost de a efectua un studiu amplu al efectului pierderii în greutate la un an de la introducerea sistemului de bandă. Preoperator, respectiv. Greutatea corporală, IMC, lipidele de post, glucoza plasmatică, insulina, peptida C, nivelurile de HbA1c au fost determinate la 1 an după operație. Am înregistrat prezența hipertensiunii și am evaluat calitatea vieții asociate bolii, prezența depresiei și obiceiurile de somn. Pierderea în greutate este exprimată ca raportul dintre excesul de pierdere în greutate (% EWL - excesul de pierdere în greutate, raportul dintre excesul de greutate de peste un an și excesul de greutate inițial).

Operația a necesitat două zile de spitalizare, în afară de tehnica laparoscopică, nu s-au produs evenimente timpurii, în 15 cazuri evenimentele mici - prolaps gastric prin pancreas, au fost erozive la reintervenția laparoscopică.

În populația diabetică studiată, s-a înregistrat o reducere semnificativă a greutății corporale după operație (greutatea corporală medie: de la 137 kg la 110 kg, IMC mediu a fost măsurat de la 48,2 kg/m 2 la 38,7 kg/m 2). Rata reducerii excesive (% EWL) a fost de 38%, 64% dintre pacienți având niveluri de glucoză, insulină, C-peptidă și HbA1c în limitele normale și 26% dintre pacienți care au revenit la niveluri normale.

Ameliorări semnificative ale nivelurilor serice de lipide, tulburări de somn, depresie și calitatea vieții legate de boli au fost observate de la intervenția chirurgicală. Înainte de operație, o zecime dintre pacienți erau normotoni, în timp ce această proporție a crescut la 71% cu 1 an de evaluare.

Operația laparoscopică de scădere în greutate poate fi menținută o perioadă lungă de timp după scăderea în greutate, ajută la ameliorarea diabetului de tip 2, reduce riscul de boli de inimă și mortalitate și reduce mortalitatea. În caz de avort anormal, trebuie avută în vedere intervenția chirurgicală timpurie.