Diabetul zaharat și tratamentul insulinei în copilăria 11. - terapia cu pompă de insulină, caracteristici specifice vârstei

Pompă de insulină: un dispozitiv electronic de precizie care furnizează continuu insulină cu acțiune rapidă (sau special concepută pentru pompă) sub piele pentru a oferi insulină care satisface nevoile individuale (oră la oră), atât în timpul pauzelor de masă, cât și în timpul meselor.

Copil și copil mic, copil de școală elementară

Cu cât copilul este mai mic, cu atât cerințele de bază și bolus sunt mai mici și, în consecință, cu atât este mai important ca pompa să le distribuie cu precizie.
Necesarul de insulină bazală poate fi redus la minimum. Pompele moderne de insulină pot furniza acest lucru (0,025 unități/oră, 0,05 unități/oră și 0,1 unități/oră).
Scara pentru creșterea dozei de bolus este similară.
La sugari și copii mici cu structură subțire, trebuie avut grijă ca acul și canula să nu pătrundă sub piele și nu în mușchi și, dacă sunt utilizate pe abdomen, să nu străpungă peretele abdominal. Dacă apare posibilitatea sau pericolul, puneți canula sub pielea feselor.
Pentru copiii mici care se mișcă foarte mult, este foarte important să asigurați nu numai canula, ci și pompa și setul de perfuzie, prevenind ruperea din loc, cum ar fi într-un colț al unei scări sau a mobilierului. Există, de asemenea, o pompă de insulină (momentan nu este pe piață la noi) în care acest lucru nu se poate întâmpla deoarece nu există un set de perfuzie, canula scurtă și invizibilă este „împușcată” sub piele (Omnipod) de pe suprafața circulară de contact cu pielea pompă adezivă.
Dieta și exercițiile fizice ale bebelușului și ale copilului sunt dificil de controlat, nici măcar nu sunt capabili să observe și să semnaleze simptomele glicemiei anormal de scăzute sau ridicate către părinte, deci importanța măsurării glicemiei și/sau a monitorizării continue a glucozei tisulare (senzor uzură) crește.
Cu toate acestea, datorită dimensiunii reduse a corpului, suprafața pielii care poate găzdui canula pompei (și senzorul de glucoză) este limitată. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită îngrijirii pielii subțiri, delicate, vulnerabile.
Dacă părintele nu este sigur că bebelușul/copilul mic va fi „dispus” să consume masa completă, masa calculată insulină în bolus - Lexicon pentru diabet

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

Copil și școală elementară

Pentru copiii mici, este necesar să utilizați funcția de blocare pentru copii, care oprește butoanele de pe pompă. Telecomanda pompei este, de asemenea, utilizată parțial pentru aceasta.
Copiii de la școală se obișnuiesc deja cu un stil de viață mai regulat, iar mâncarea și exercițiile fizice sunt mai regulate. Cazurile rare de febră și anorexie sunt, de asemenea, mai puțin frecvente. Toate acestea, precum și faptul că copiii cooperează deja la tratament, facilitează utilizarea pompei. Experiența a arătat că tratamentul cu pompă este cel mai eficient la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani.
Copiii și cu atât mai mult adolescenții care folosesc în mod regulat „smartphone-uri” învață cum să acționeze sistemul de meniuri al pompelor de insulină extrem de ușor (spre uimirea părinților lor și adesea a medicilor lor îngrijitori).

Adolescent

Adolescenții (dar nu numai ei) uită adesea că canula trebuie schimbată în mod regulat, la fiecare două până la trei zile, ci mai degrabă la două zile și, dacă este omisă, poate apărea inflamație la locul injectării. Alte complicații ale pielii pot include acumularea sau epuizarea țesutului adipos subcutanat și cicatrici. Pentru a preveni complicațiile pielii, canula de perfuzie trebuie inspectată zilnic și schimbată la fiecare 2-3 zile.
Unii adolescenți folosesc bolus suplimentar pentru a compensa gustarea, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui exces de greutate. Vă sfătuim să nu mai dați un alt bolus de corecție mai devreme de 3 ore. Acest lucru poate preveni, de asemenea, unele dintre hipoglicemiile „neașteptate”.
Copiii, dar mai ales adolescenții, tind să uite să administreze bolusuri de masă. HbA1c - S-a demonstrat că Lexiconul diabetului reduce nevoia de insulină în bolus înainte de mese doar de două ori pe săptămână.

HbA1c: hemoglobină glicată. Acronimul este pronunțat hemoglobină. Termenul se referă la porțiunea de culoare a sângelui legată de glucoză, care este între 4 și 6% la non-diabetici. Cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai ridicate, cu atât este mai mare HbA1c, care este reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge din ultimele 6-8 săptămâni. HbA1c variază de la 6 la 7% la diabeticii bine reglați și de la 7 la 8% în condiții metabolice moderate. Trebuie să știi asta La niveluri peste 8%, dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului este foarte accelerată. Se recomandă ca HbA1c să fie măsurat la fiecare trei luni la diabetici tratați cu insulină și la diabetici tratați cu insulină o dată sau de două ori pe an. Acest lucru se face acum în mod obișnuit în toate clinicile majore ale spitalelor.

În cele din urmă, subliniem faptul că, indiferent de vârstă, toți pacienții diabetici tratați cu pompe de insulină ar trebui să poarte un pachet „de urgență” sau „supraviețuitor” care include:
• Comprimate de glucoză (hipoglicemie - Lexicon pentru diabet

hipoglicemie: a Nivelurile de glucoză din sânge sub 2,7-3,0 mmol/l, care sunt de obicei însoțite de simptome neplăcute (puls rapid, amorțeală în jurul gurii, transpirație, senzație de foame și apoi probleme cu creierul: scăderea capacității de concentrare, timp reflex prelungit, afectare a memoriei, slăbire etc.). În toate cazurile, se recomandă consumul a 10 până la 15 grame de dextroză și o băutură lichidă sau zaharată, urmată imediat de o masă cu amidon.. Trebuie găsită cauza hipoglicemiei (doze excesive de insulină, administrarea mai multor sulfoniluree decât este necesar, omiterea meselor, consumul mai puțin de carbohidrați decât este necesar, consumul de alcool etc.).

Citeste mai mult

glucagon: un hormon al celulelor alfa din insulele pancreatice din Langerhans care are efectul opus insulinei. (Crește eliberarea glucozei de către ficat și astfel crește glicemia, îmbunătățește descompunerea proteinelor și a grăsimilor.) În condiții fiziologice (într-un corp sănătos) în primul rând efectele opuse ale insulinei și glucagonului asigură fluctuația zahărului din sânge în limite normale. Diabeticii tratați cu insulină pot fi prescriși pe bază de rețetă pentru a evita o posibilă hipoglicemie severă. injectare cu glucagon, cărora trebuie să li se învețe rudele, colegii de muncă și prietenii.

Citeste mai mult

injecție: injectarea unui medicament sub piele sau într-un mușchi folosind o seringă sau alt dispozitiv de administrare a acului (de exemplu, un stilou). Se recomandă ca insulina să nu fie injectată în mușchi, ci în țesutul conjunctiv (țesut adipos) de sub piele, de aceea se recomandă utilizarea unui ac scurt (6-8 mm) și pentru a facilita acest lucru la pacienții slabi prin formarea unei piele ori (cu două degete).

Citeste mai mult

stilou: un dispozitiv de administrare a insulinei semi-automat, în formă de stilou, care face foarte ușoară administrarea insulinei la locul de muncă, în timp ce călătoriți și în caz de deficiențe vizuale sau de mișcare. Cartușul de insulină se numește penfill, cartuș sau, în cazul insulinei glargine, pur și simplu un cartuș.

Citeste mai mult

bandă de testare: reactiv aplicat pe o suprafață de sprijin pentru determinarea unui parametru de laborator, fie singur, fie într-un aparat.

Citeste mai mult

bandă de testare: reactiv aplicat pe o suprafață de sprijin pentru determinarea unui parametru de laborator, fie singur, fie într-un aparat.

Citeste mai mult

Copilărie (HbA1c - Lexicon privind diabetul

fenomenul zorilor: a creșterea anormală a zahărului din sânge dimineața devreme, care este adesea dificil de prevenit.

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.