Diabetul zaharat și tratamentul cu insulină la vârsta adultă 14. - Terapie intensivă cu insulină

diabetul

Terapia intensivă cu insulină este din ce în ce mai utilizată, în special la diabetici activi de tip 2 de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, majoritatea celor tratați în acest mod astăzi au diabet de tip 1, ca insulină, cu excepția perioadei inițiale de remisie la vârsta adultă - Lexicon de diabet

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

Tratament intensiv cu insulină

Esența tratamentului intensiv cu insulină este administrarea bazală de insulină în bolus, care s-a răspândit în anii optzeci ai secolului trecut, în principal în Europa și peste mări, cu o întârziere de un deceniu sau doi. În acest tratament, ne propunem să imităm secreția de insulină fiziologică, deși acest lucru se realizează de obicei numai cu o abordare dură. Deci scopul acestui tratament este:

Baza este insulina parte din secreția de insulină în timpul pauzelor de masă și noaptea, în timpul somnului, sau în contextul terapiei cu insulină intensivă utilizarea insulinei cu acțiune intermediară (NPH), care imită separarea insulinei de bază.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

Insulina NPH: cele mai frecvent utilizate suspensii de insulină umană cu acțiune intermediară, cu un complex proteic-zinc adăugat de pește de 14 până la 16 ore. Scutura bine inainte de folosire.

Insulina NPH: cele mai frecvent utilizate suspensii de insulină umană cu acțiune intermediară, cu un complex proteic-zinc adăugat de pește de 14 până la 16 ore. Scutura bine inainte de folosire.

glargin: un analog al insulinei, primul Un preparat de insulină de bază cu o durată de acțiune de 24 de ore, care asigură niveluri de insulină aproape uniforme. În majoritatea cazurilor, poate fi luat o dată pe zi, cel mai adesea înainte de cină sau la culcare. Spre deosebire de alte preparate cu eliberare prelungită, este o soluție cristalină, deci nu este necesar să o agitați înainte de utilizare.

Baza este insulina parte din secreția de insulină în timpul pauzelor de masă și noaptea, în timpul somnului, sau în contextul terapiei cu insulină intensivă utilizarea insulinei cu acțiune intermediară (NPH), care imită separarea insulinei de bază.

Acesta este tratamentul (în principal glargină o dată pe zi - Lexicon pentru diabet)

glargin: un analog al insulinei, primul Un preparat de insulină de bază cu o durată de acțiune de 24 de ore, care asigură niveluri de insulină aproape uniforme. În majoritatea cazurilor, poate fi luat o dată pe zi, cel mai adesea înainte de cină sau la culcare. Spre deosebire de alte preparate cu eliberare prelungită, este o soluție cristalină, deci nu este necesar să o agitați înainte de utilizare.

Este foarte important de știut că, similar cu condițiile de secreție de insulină ale unui corp sănătos, doza de insulină bazală și insulină dietetică este aproape aceeași sub tratament intensiv cu insulină, adică 50/50%. Ne abatem de la acest lucru numai în cazul insulinei bazate pe NPH o dată la culcare o dată pe zi, caz în care raportul este de 40/60% în favoarea insulinei dietetice. Când corectați terapia cu insulină și treceți de la insulina NPH la detemir sau insulină bazală glargină, este important să examinați mai întâi insulina bazală și dietetică - Lexiconul diabetului

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

Tratament intensiv cu insulină cu insulină de bază administrat o dată pe zi

În acest caz - acum aproape exclusiv la diabetici de tip 2 - pacientului i se administrează insulină cu acțiune rapidă înainte de micul dejun, prânz și cină și insulină NPH cu acțiune medie ca insulină de bază înainte de a merge la culcare.. Marele beneficiu al terapiei în majoritatea cazurilor, pe lângă asigurarea nivelurilor normale de zahăr din sânge, este utilizarea insulinei dietetice - Lexicon pentru diabet

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

insulină cu acțiune rapidă: insulină care acționează în decurs de 30 de minute de la administrare și durează 5-8 ore.

Tratament intensiv cu insulină de două ori pe zi cu insulină NPH

În acest caz încearcă să imite condițiile unui corp sănătos nu numai noaptea, ci și ziua. Deoarece niciuna dintre insulinele NPH nu este o insulină bazală ideală, utilizarea acesteia promite succes, în special la diabetici de tip 2. Acest lucru se datorează faptului că insulina NPH administrată de două ori pe zi - dimineața și la culcare (inclusiv nivelul de secreție de autoinsulină al pacientului încă existent, deși scăzut) poate oferi organismului un aport continuu de insulină bazală de aproape 24 de ore. Astfel, insulina cu acțiune rapidă (sau insulina analogică cu acțiune ultra-rapidă) trebuie administrată de trei ori pe zi înainte de mesele principale la un moment pe care pacientul îl consideră adecvat, ceea ce înseamnă că pacientul poate schimba în principal ora prânzului, pe de altă parte, în aproximativ jumătate din cazuri, de trei ori pe zi (insulină cu acțiune ultra-rapidă - Lexicon pentru diabet

insulină cu acțiune rapidă: insulină care acționează în decurs de 30 de minute de la administrare și durează 5-8 ore.

Detemir de două ori pe zi în terapia intensivă cu insulină cu insulină cu acțiune ultra-rapidă administrată înainte de mesele principale

Insulina detemir poate fi administrată dimineața și înainte de cină sau dimineața și la culcare. Acesta din urmă este posibil dacă se administrează insulină detemir la cină - Lexicon pentru diabet

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

fenomenul zorilor: a creșterea anormală a zahărului din sânge dimineața devreme, care este adesea dificil de prevenit.

Glargine, o dată pe zi în terapia intensivă cu insulină, cu insulină cu acțiune ultra-rapidă administrată înainte de mesele principale

Deoarece insulina glargină îndeplinește cel mai bine cerințele pentru o insulină de bază, poate fi utilizată pentru a rezolva mai multe probleme în același timp. Una dintre acestea este administrarea a mai mult de o insulină de bază pe zi, cealaltă, poate chiar mai importantă problemă, în multe cazuri administrarea de insulină glargin poate preveni fenomenul zorilor - Lexiconul diabetului

fenomenul zorilor: a creșterea anormală a zahărului din sânge dimineața devreme, care este adesea dificil de prevenit.

O glargină în majoritatea cazurilor, trebuie administrat fie la ora mesei, fie la culcare, cazuri extrem de rare (când hipoglicemia nocturnă - Lexiconul diabetului

hipoglicemie: a Nivelurile de glucoză din sânge sub 2,7-3,0 mmol/l, care sunt de obicei însoțite de simptome neplăcute (puls rapid, amorțeală în jurul gurii, transpirație, senzație de foame și apoi probleme cu creierul: scăderea capacității de concentrare, timp reflex prelungit, afectare a memoriei, slăbire etc.). În toate cazurile, se recomandă consumul a 10 până la 15 grame de dextroză și o băutură lichidă sau zaharată, urmată imediat de o masă cu amidon.. Trebuie găsită cauza hipoglicemiei (doze excesive de insulină, administrarea mai multor sulfoniluree decât este necesar, omiterea meselor, consumul mai puțin de carbohidrați decât este necesar, consumul de alcool etc.).

S-a dezvoltat practica trecerii la insulina glargină. Dacă treceți de la insulină glargină NPH de două ori pe zi - Lexicon pentru diabet

glargin: un analog al insulinei, primul Un preparat de insulină de bază cu o durată de acțiune de 24 de ore, care asigură niveluri de insulină aproape uniforme. În majoritatea cazurilor, poate fi luat o dată pe zi, cel mai adesea înainte de cină sau la culcare. Spre deosebire de alte preparate cu eliberare prelungită, este o soluție cristalină, deci nu este necesar să o agitați înainte de utilizare.

glargin: un analog al insulinei, primul Un preparat de insulină de bază cu o durată de acțiune de 24 de ore, care asigură niveluri de insulină aproape uniforme. În majoritatea cazurilor, poate fi luat o dată pe zi, cel mai adesea înainte de cină sau la culcare. Spre deosebire de alte preparate cu eliberare prelungită, este o soluție cristalină, deci nu este necesar să o agitați înainte de utilizare.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

Problema insulinelor dietetice cu acțiune ultra-rapidă adăugate insulinelor de bază trebuie abordată. Acestea trebuie administrate cu 10 până la 15 minute înainte de masă, deoarece absorbția începe imediat după administrare, cu excepția pacienților cu tip 2 foarte rezistent la insulină, la care timpul dintre administrarea și administrarea insulinei trebuie crescut la 30 de minute, deoarece efectul insulină. La pacienții de tip 1 cu niveluri de glucoză din sânge înainte de masă sub 4 mmol/l, insulinele cu acțiune ultra-rapidă pot fi administrate fie imediat, fie în timpul mesei, pentru a elimina hipoglicemia. Deși tratamentul cu insulină și dieta - Lexiconul diabetului

dieta: o dietă concepută pentru a preveni creșterea și scăderea excesivă a zahărului din sânge în diabet și pentru a menține un nivel optim al greutății corporale.

Metodele de terapie intensivă cu insulină discutate până acum includ auto-monitorizarea zilnică regulată, multiplă, a glucozei - Lexicon pentru diabet

auto-monitorizare: măsurarea regulată a zahărului din sânge (posibil zahăr urinar) de către un diabetic, care este un element important al tratamentului modern și eficient.

Citeste mai mult

hipoglicemie: a Nivelurile de glucoză din sânge sub 2,7-3,0 mmol/l, care sunt de obicei însoțite de simptome neplăcute (puls rapid, amorțeală în jurul gurii, transpirație, senzație de foame și apoi probleme cu creierul: scăderea capacității de concentrare, timp reflex prelungit, afectare a memoriei, slăbire etc.). În toate cazurile, se recomandă consumul a 10 până la 15 grame de dextroză și o băutură lichidă sau zaharată, urmată imediat de o masă cu amidon.. Trebuie găsită cauza hipoglicemiei (doze excesive de insulină, administrarea mai multor sulfoniluree decât este necesar, omiterea meselor, consumul mai puțin de carbohidrați decât este necesar, consumul de alcool etc.).

Citeste mai mult