Diagnosticul și tratamentul hepatitei C.

Astăzi, hepatita virală C se numără printre consumatorii de droguri intravenoase sau intranazale (nazale, adulmecătoare) și este uneori răspândită prin tatuaje, cu infecții proaspete dobândite în timpul asistenței medicale. Poate infecta membrii familiei unei persoane infectate nedetectate, de ex. cu bărbierit comun sau dacă aveți contact direct cu sângele pentru a sângera.

toate acestea

Vaccinarea împotriva infecției cu virusul hepatitei B poate preveni această boală. Detectarea timpurie și vindecarea celor infectați cu virusurile hepatitei B și C are ca rezultat o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și previne dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

Investigarea hepatitei cronice C.

În Ungaria, examinarea și tratamentul hepatitei virale cronice se efectuează în centre pe baza unui protocol unificat profesional și de finanțare. În timpul examinării, efectuăm teste de detectare a virusului, teste genetice, ultrasunete abdominale și teste de laborator de sânge, precum și elastografie tranzitorie (fibroscantă) sau prelevare de probe hepatice (biopsie hepatică).

Fibroscan este o tehnică neinvazivă asemănătoare cu ultrasunetele care poate măsura cantitatea de țesut conjunctiv care se acumulează în ficat și astfel poate determina stadiul bolii. Odată cu introducerea fibroscanului, biopsia hepatică este rareori necesară astăzi. Pe baza evaluării tuturor constatărilor de mai sus, se poate determina dacă sunt îndeplinite condițiile de tratament din protocol și care tratament este recomandat pacientului.

Tratamentul hepatitei C.

În tratamentul hepatitei C cu combinația de interferon pegilat și ribavirină, 38-44% dintre pacienții cu genotipul 1 din Ungaria pot fi transformați în viruși, iar dacă virusul este prelungit, fibroza hepatică (cicatrizarea țesutului hepatic) regresează încet. Dacă pacientul nu se recuperează sau recidivează după primul tratament, există mai puțin de 20% șanse de a deveni lipsit de viruși prin repetarea aceleiași terapii. Procesul încetinește, chiar dacă nu se obține eliminarea completă a virusului, dar funcția hepatică se îmbunătățește permanent.

Pe lângă suferința fizică, pacienții poartă și o serie de sarcini mentale: datorită infecțiozității lor, se confruntă și cu probleme de familie și de muncă în îngrijirea sănătății: de exemplu, în multe cazuri li se refuză tratamentul dentar dacă își asumă boala.

Aplicarea drepturilor lor poate fi realizată numai cu prețul unei lupte constante, dar rezultatele lor sunt adesea discutabile.

Tratament triplu nou - trei sferturi dintre pacienți se pot recupera

În mai 2011, Agenția Medicamentelor din SUA a înregistrat primii doi noi inhibitori de protează care acționează direct împotriva virusului hepatitei C la 10 zile distanță; 2 luni mai târziu, ambele medicamente au fost înregistrate și de Autoritatea Europeană pentru Medicamente. Aceste medicamente paralizează enzima de descompunere a proteinelor (protează) a virusului hepatitei C, care împiedică multiplicarea virusului.

Ambele medicamente s-au dovedit a fi cu adevărat eficiente numai împotriva virusului hepatitei C genotipul 1 (în Ungaria aceasta reprezintă mai mult de 95% din cazuri). Ambii agenți trebuie utilizați numai în combinație triplă cu interferon pegilat și ribavirină. Când se utilizează într-o combinație triplă, rata de vindecare a pacienților netratați anterior este crescută la aproximativ 63-75% și pot fi utilizați cu succes și la pacienții care nu au fost vindecați cu un tratament dual anterior, adică 59-66% dintre pacienți devin vindecabil.

Acest tratament nu este disponibil în Ungaria

La mai bine de un an de la aprobarea autorităților americane și europene pentru medicamente, medicamentele sunt disponibile cu sprijin în multe țări europene, dar în Ungaria Fondul Național de Asigurări de Sănătate încă nu sprijină utilizarea de medicamente noi.

Tratamentul triplu crește costurile pe termen scurt

  • Costul tratamentului cu noi inhibitori de protează este mult mai mare decât costul tratamentelor anterioare, cu toate acestea, având în vedere rata mai mare de recuperare, nu costă mai mult vindecarea unui pacient decât înainte.
  • Pentru pacienții care nu au fost vindecați sau recidivați prin tratament dual anterior, aceste medicamente reprezintă singura speranță realistă pentru recuperare.
  • Datorită numărului ridicat de pacienți (aproape 3000 de pacienți), costul anual total al tratamentului la nivel social în primii 3-5 ani este semnificativ când se introduce noua terapie triplă.

Necesită diagnosticarea mai costisitoare și mai precisă

  • Monitorizarea exactă a acidului nucleic viral prin PCR este esențială în timpul tratamentului cu inhibitori de protează. Aceasta înseamnă 4-7 examinări per pacient în timpul perioadei de tratament (aproximativ 30.000 HUF/buc).
  • Cunoașterea imediată a rezultatelor testului antivirus este esențială, deoarece dacă se creează mutanți rezistenți și tratamentul cu medicamente costisitoare nu este oprit la timp, rezistența va crește.
  • Pe scurt, dacă diagnosticul este întârziat, pacienții vor avea aprox. La 10%, „producem” viruși rezistenți aruncând 100 de milioane pe an. Finanțarea pentru testarea PCR se confruntă în prezent cu dificultăți naționale grave, rezultatele PCR durând luni de zile.

Situația de astăzi

Metoda aplicării celei mai rentabile a noilor opțiuni de tratament medicamentos în Ungaria a fost deja definită de experți în septembrie 2011 în noul protocol profesional. Cu toate acestea, introducerea sa nu este posibilă, deoarece medicamente noi nu sunt disponibile. Profesia a creat un registru on-line separat pentru a ține evidența celor care așteaptă un tratament triplu și pentru a se asigura că așa-numitul determină, pe baza unui indice de prioritate, conform unor criterii obiective, că pacienții cei mai defavorizați au acces mai întâi la tratament.

Fondul Național de Asigurări de Sănătate a stabilit același cadru pentru tratamentul hepatitei virale pentru 2012 ca și în 2011 - deci nu a luat în calcul costul crescut al tratamentului cu medicamente noi și nu oferă o oportunitate de a vindeca pacienții nevindecați anterior. Nu este vorba despre un tratament simptomatic sau o prelungire a vieții cu câteva luni, ci despre vindecarea definitivă a unei boli infecțioase cronice care provoacă multă suferință și duce la moarte.!

Este foarte dificil să accepți, atât ca pacient, cât și ca medic curant, că medicamentele vindecătoare sunt în țară, dar fără sprijin, pacienții nu le pot accesa în continuare. Pacienții vindecați nu dezvoltă ciroză și cancer la ficat și își îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții. Cu toate acestea, pe lângă partea umană, este de asemenea important să vedem că tratamentul este eficient din punct de vedere al costurilor, deoarece, pe de o parte, pacienții care se recuperează sunt mai puțin o povară asupra sănătății, familiei și societății, beneficiind economia și vindecarea.