Dieta mediteraneană și diabetul de tip 2

Nutriția de tip mediteranean a intrat în centrul atenției în anii 1950, când Dr. Acel Keys a publicat o declarație conform căreia persoanele care trăiesc în regiunile mediteraneene ale lumii au o incidență mai mică a bolilor coronariene. (sursă: webdoki 28.10.2018, Dr. Nagy L.B.)

Studiile ulterioare au demonstrat într-adevăr că o astfel de dietă este utilă în prevenirea evenimentelor cardiovasculare, precum și în îmbunătățirea supraviețuirii pacienților coronarieni. De asemenea, îmbunătățește controlul glicemic și reduce incidența diabetului de tip 2. Prin urmare, este o recomandare comună atât a Asociației Americane a Diabetului, cât și a celei din urmă și a Asociației Americane a Inimii, la nivel B de dovezi. Cu toate acestea, nu există o singură dietă mediteraneană, deoarece compoziția dietei diferă în cele 18 țări care se învecinează cu Marea Mediterană.

Au în comun

Alimente proaspete pe bază de legume, mai puțin procesate, mai sezoniere, cu un conținut limitat de zahăr; compoziția grăsimilor este dominată de ulei de măsline; grăsimile reprezintă 30-40% din aportul de energie; produs lactat mic sau mediu, în special brânză și iaurt.
Dintre proteine, cantitatea și frecvența cărnii și a ouălor sunt mici, în principal pești de mare și alte fructe de mare, în principal în funcție de proximitatea mării. Mai degrabă decât sare, condimente de plante, puțin alcool din alcool atunci când mănânci.

Interesul pentru dieta mediteraneană s-a concentrat recent pe carbohidrați cu conținut scăzut de carbohidrați, iar în două studii dieta mediteraneană a fost utilizată cu mai puțin de 50% din caloriile zilnice ca carbohidrați.

Efect în tratamentul diabetului

În diabetul de tip 2, au fost raportate cinci studii de control care au durat cel puțin 12 săptămâni. În acestea, dieta mediteraneană a îmbunătățit controlul glicemic și a redus factorii de risc cardiovascular. Două dintre aceste studii au fost realizate într-o regiune non-mediteraneană. Dintre acestea, Programul pentru stilul de viață mediteranean a comparat 163 de femei aflate în postmenopauză la o dietă mediteraneană cu 116 femei tratate frecvent.

Dieta activă a avut un conținut scăzut de grăsimi saturate, completată de antrenament pentru gestionarea stresului, exerciții fizice, terapie de grup și renunțarea la fumat.

La urmărirea de 6 luni, controlul glicemic, indicele de masă corporală și calitatea vieții s-au îmbunătățit, dar modificările lipidelor nu au fost semnificative. Intervențiile însoțitoare sunt la fel de importante ca dieta.

În cealaltă, Viva Bien, dieta mediteraneană a fost adaptată la obiceiurile locale, comparând femeile latine cu grupul obișnuit de tratament. Hemoglobina A1c nu sa îmbunătățit în nici una dintre perioadele de 24 de luni, dar indicatorii psihosociali s-au îmbunătățit odată cu dieta mediteraneană.

În două studii de 1-4 ani, restricția energetică a fost asociată cu dieta mediteraneană. Dezvoltarea controlului glicemic și a factorilor de risc cardiovascular a fost mai bună decât în grupul de control.

În urmărirea de patru ani, medicamentele pentru diabet ar putea fi reduse și remisiunile au fost observate în diabet.

În 2015, meta-analize a nouă studii au fost efectuate din date de la 1.178 de diabetici. Comparativ cu dieta de control, mediteraneană a îmbunătățit hemoglobina A1c cu 0,3% și, de asemenea, a îmbunătățit semnificativ insulina de post, colesterolul total, trigliceridele și colesterolul HDL și greutatea corporală.

Utilizarea acestuia în prevenirea diabetului

O meta-analiză care rezumă datele dintr-un studiu de control și 9 studii prospective de observație în 2014 la 136.846 de pacienți au arătat un efect protector asupra dezvoltării diabetului de tip 2. Cu toate acestea, în 2016, 3358 de indivizi din SUA au fost supuși studiului CARDIA la o vârstă fragedă, urmat de diabet sau prediabet 25 de ani mai târziu: pe lângă capacitatea cardiovasculară juvenilă, au existat mai puțini, printre cei cu o dietă mediteraneană modificată.

Studiul randomizat spaniol PREDIMED-Reus a comparat persoanele nediabetice, dar cu risc cardiovascular ridicat, cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, suplimentată cu o dietă mediteraneană tradițională fără energie, suplimentată cu ulei de măsline extra virgin și semințe amestecate. La urmărirea de patru ani, incidența diabetului a fost redusă cu 52% odată cu dieta mediteraneană. Acest lucru a avut loc, de asemenea, fără o schimbare a greutății corporale sau a activității fizice. Într-un alt studiu spaniol, 13.380 de persoane au fost urmărite pentru o medie de 4,4 ani. Un efect protector asupra dezvoltării diabetului a fost observat în grupul cu diete.

Posibil mecanism de acțiune

Probabil complex. Beneficii (în ordine descrescătoare): hrană vegetariană (legume, fructe, semințe, leguminoase), restricționarea consumului de alcool, consum redus de carne. Conform altor studii, compoziția grăsimilor. O astfel de compoziție nutrițională poate reduce inflamația și poate îmbunătăți sensibilitatea la insulină a țesuturilor periferice și funcția endotelială în vasele de sânge.

Implementare în viața reală

Studii favorabile au avut loc în mare parte în regiunea mediteraneană. Acest lucru ridică mai multe întrebări:

Poate fi confirmat rezultatul în țări cu culturi alimentare diferite și modele alimentare diferite?
Rezultatul este consecvent în regiunile mediteraneene în comparație cu cele care urmează alte mese?
În Statele Unite, diabeticii vor adera la ea permanent?
Indiferent dacă compoziția dietetică sau restricția calorică explică rezultatele obținute?