Acesta este modul în care dietele la modă pot ucide

Diferitele diete cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de carbohidrați parcurg un drum lung în zilele noastre: cine jură pe paleor, cine jură pe Atkins, care jură pe ketogen. Guru dietetici pur și simplu nu scriu că toți cresc riscul de aritmii atriale.

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt foarte populare de ani de zile nu numai în rândul persoanelor cu nevoi speciale în alimentație și al celor care doresc să slăbească, ci și în rândul persoanelor conștiente de sănătate. Având în vedere acest lucru, un sondaj recent, ale cărui rezultate sugerează că cei care obțin prea puțin din caloriile lor sub formă de carbohidrați, cum ar fi cerealele, legumele cu amidon sau fructele dulci, prezintă un risc semnificativ crescut de fibrilație atrială nu este neinteresant. Fibrilația atrială este cea mai frecventă, dar în niciun caz tulburare de aritmie inofensivă, care, pe lângă simptomele neplăcute - dificultăți de respirație, amețeli, oboseală - nu numai că mărește riscul de accident vascular cerebral de cinci ori, dar poate duce și la inima potențial fatală eșec. Rezultatele care leagă dietele cu conținut scăzut de carbohidrați de fibrilația atrială au fost prezentate la cea de-a 68-a reuniune anuală a Colegiului American de Cardiologi din New Orleans.

Consecințe disputate

Un studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea Sun Yat-Sen din Guangzhou, China, a găsit o asociere între aportul de carbohidrați și riscul de fibrilație atrială prin analiza istoricului medical a aproape 14.000 de persoane pe parcursul a două decenii. Limitarea aportului de carbohidrați este un motiv recurent la modă în ghidurile dietetice de astăzi privind pierderea în greutate. Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați - dintre care cele mai cunoscute sunt ketogene, paleo și Atkins - toate seamănă cu dieta din jurul proteinelor și grăsimilor, reducând în același timp consumul de zaharuri, cereale, leguminoase, fructe și legume cu amidon.

„Consecințele pe termen lung ale limitării aportului de carbohidrați sunt încă dezbătute, mai ales când vine vorba de efectele asupra bolilor circulatorii”, a subliniat Xiaodong Zhuang, cardiolog la Spitalul Universitar Sun Yat-Sen și autor principal al studiului. - Având în vedere impactul său potențial asupra aritmiilor, credem că acest popular program de slăbire ar trebui recomandat numai cu prudență.

Sursa: PhotoAlto/Jean-Blaise Hall/Altopress/J. Hall și L. Mouton

Golden Middle Way

În activitatea sa, grupul chinez a bazat pe constatările anterioare că atât aportul prea ridicat, cât și prea scăzut de carbohidrați cresc riscul de evenimente vasculare fatale. Cu toate acestea, din aceste studii anterioare, componenta non-glucidică a dietei părea, de asemenea, a fi un factor determinant al riscului, în timp ce au constatat că, în ceea ce privește rezultatul final, nu contează ce sugerează dieta în loc de carbohidrați. Zhuang a concluzionat că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au fost legate de apariția fibrilației atriale, indiferent de ce proteine sau grăsimi au fost destinate să declanșeze carbohidrații în acea dietă.

Sursa: Getty Images/2003 Getty Images/Justin Sullivan

Examinarea

Datele analizate de cercetători au provenit dintr-un sondaj numit Risc de ateroscleroză în comunități, realizat între 1985 și 2016 de Institutele Naționale de Sănătate. Aproape 14.000 de persoane incluse în sondaj nu aveau fibrilație atrială în momentul recrutării; dintre acestea, această aritmie s-a produs ulterior la 1900, într-o perioadă de urmărire în medie de 22 de ani.

Participanții la sondaj au raportat în mod regulat sub forma unui chestionar cât din cele 66 de alimente numite acolo consumă pe zi. Cercetătorii au estimat aportul zilnic de carbohidrați și aportul de carbohidrați al participanților în aportul caloric zilnic pe baza acestor chestionare, precum și a bazei de date Harvard Nutrient. În medie, aproximativ jumătate din caloriile zilnice provin din carbohidrați. Conform ghidurilor dietetice pentru americani, se recomandă ca acest raport să fie între 45 și 65%.

Participanții au fost apoi împărțiți în trei grupuri în funcție de ce proporție din aportul lor caloric zilnic provenea din carbohidrați. Grupul cu consum redus a inclus subiecți cu 44,8 la sută sau mai puțin, mediu cu între 44,8 și 52,4 și cel mare cu subiecți peste acest. Astfel, s-a constatat că grupul care a raportat un raport scăzut de carbohidrați a avut cea mai mare incidență a fibrilației atriale: au fost diagnosticați cu 18% mai des decât cei cu aport moderat și cu 16% mai des decât cei cu aport ridicat.

Sursa: PhotoAlto/Rozenbaum & Cirou/Altopress/I. Rozenbaum & F. Cirou

De ce crește riscul?

Zhuang spune că există mai multe explicații posibile pentru legătura dintre restricția aportului de carbohidrați și fibrilația atrială.

Unul este că persoanele care se hrănesc astfel consumă mai puțin legume, fructe și cereale, toate acestea protejând împotriva inflamației. O dietă slabă în aceste alimente duce, prin urmare, la mai multe inflamații, despre care se știe că predispun la fibrilație atrială.
Un alt mecanism posibil este acela că cantități mai mari de proteine și grăsimi declanșatoare de carbohidrați în dietă provoacă stres oxidativ, care este, de asemenea, un factor de risc cunoscut pentru fibrilația atrială.

Zhuang a subliniat că în acest sondaj, ca de atâtea ori în cercetări similare, s-a putut demonstra până acum doar o corelație statistică între aportul de carbohidrați și aritmie, care singură nu dovedește o relație de cauzalitate. Pentru a face lumină în acest sens, ar trebui proiectat un studiu clinic randomizat și bine controlat și ar trebui inclusă în studiu o populație de testare mai diversă din punct de vedere etnic. El a adăugat, de asemenea, că acest sondaj actual nu include pe cei care au dezvoltat fibrilație atrială asimptomatică sau care au avut plângeri, dar nu au necesitat spitalizare pentru îngrijirea lor. În plus, diferitele tipuri de fibrilație atrială nu au fost distinse, deci nu știm dacă pacienții individuali au avut doar plângeri ocazionale sau persistente.