Știri medicinale

Dilatarea cavității renale

Dacă congestia apare undeva în tractul urinar, urina stagnează și cavitățile se dilată. Cunoaștem două tipuri de dilatație: tranzitorie, dispare spontan, dilatație „benignă” și cele cauzate de îngustare severă și ocluzie, iar aceasta din urmă poate avea consecințe grave. Îngustarea are loc în peretele tractului urinar, cel mai adesea în uretra.

De ce probleme cu dilatarea cavității renale?

Principala problemă nu este dilatarea sistemului cavității, deși poate avea și consecințe grave: urina în cavitățile mari stagnează, urina stagnantă se poate infecta mai devreme sau mai târziu și se dezvoltă nefrită purulentă. Acesta este momentul în care copilul are febră, adesea vărsături. În copilărie, durerea renală este indicată de plâns, paloare și balonare. În era preecografică, de fapt, a trebuit să ne bucurăm că dacă febra, vărsăturile au apărut la acești pacienți, deoarece în acel moment, boala a atras atenția. Este mult mai insidios atunci când starea urinară se agravează la un copil fără simptome și plângeri.

Cu toate acestea, principala preocupare este că creșterea presiunii în rinichi dăunează rinichilor.

Stocul de rinichi se subțiază treptat (rinichiul se dezvoltă: hidronefroză), funcția renală se îngustează.

Dacă îl recunoaștem târziu, până atunci rinichiul va fi distrus, nu poate fi salvat, în acest caz rinichiul trebuie îndepărtat și chiar dacă ambii rinichi sunt afectați de această tulburare congenitală, insuficiența renală este, de asemenea, amenințată. Stenoza este localizată de obicei lângă rinichi sau vezică în uretra. Dacă este unilateral, există dilatare doar pe acea parte, celălalt rinichi este intact.

Uretra fătului băiatului are uneori o tulburare de dezvoltare care îl împiedică să urineze: aceasta este valva uretrală.

Cheia poate acționa ca o pânză mică: cu cât bebelușul se strecoară mai mult pentru a urina, cu atât se strânge mai mult de peretele uretrei și este dificil să excreți puțină urină în picături. Această boală insidioasă poate distruge vezica urinară și ambii rinichi. Este posibil ca nu unul, ci două uretere din rinichi să treacă urina. La fătul unei fete, vedem uneori că unul dintre cele două fire nu intră în vezică, ci în lumea exterioară de lângă deschiderea vaginală (aceasta implică picurarea constantă de urină). Această uretra cu gură anormală se poate îngusta și ea. În acest caz, numai jumătate din rinichi se va dilata (de unde provine această uretra).

Ce este dilatarea „inofensivă”?

Cursul de dezvoltare nu este întotdeauna același în toate organele fătului. Dacă dezvoltarea funcției renale are loc mai devreme decât dezvoltarea sistemului cavității, este posibil ca tractul urinar să nu poată transmite întreaga cantitate de urină produsă și se va dezvolta congestie temporară. Acest lucru poate dura câteva luni, până la jumătate de an, iar apoi situația se instalează spontan. Deci dilatarea dispare treptat. Este interzis „tratarea” acestui fenomen inofensiv! Înainte de naștere, în viața fetală, adesea nu este posibil să se separe dilatația „inofensivă” de cea care este în mod clar rezultatul unei stenoze anormale.

Nu toate dilatațiile cavității devin cunoscute înainte de naștere

De fapt, aceasta nu mai este o problemă a vârstei fetale, dar se întâmplă ca toate ultrasunetele să indice rinichi intacti înainte de naștere, iar ulterior să fie relevate anomalii ale dezvoltării rinichilor. Acest lucru se datorează faptului că stenoza se înrăutățește treptat. Este atât de ușoară în timpul sarcinii încât nu există încă stagnare. După naștere, pe măsură ce copilul crește și crește nevoia de lichide, secțiunea strânsă devine insuficientă cu o mai mare circulație a urinei.

Prin urmare, examinarea cu ultrasunete a tuturor sugarilor mici înainte de vârsta de 6 luni este justificată și recomandată.

Vindecarea cavităților

Furnizarea de strictură uretrală cu uretra, valva uretrală se face chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale ureteral, secțiunea anormală, îngustă este îndepărtată și țesuturile sănătoase sunt reunite cu chirurgia plastică. Dacă stenoza se află în apropierea vezicii urinare, capătul uretrei dilatate, deseori sinuoase, este reimplantat în vezică. Aceste operații plastice au rezultate excelente în condițiile moderne de astăzi: pe lângă anestezia modernă și utilizarea materialelor chirurgicale moderne și, dacă este necesar, pot fi efectuate în condiții de siguranță în copilărie. În acest fel, bebelușul își poate recâștiga sănătatea printr-o singură intervenție chirurgicală . Afectarea rinichilor și nefritele purulente recurente pot fi astfel prevenite în timp util.

Prin urmare, valoarea îngrijirii atentă, conștiincioasă a sarcinii și a screeningului cu ultrasunete pentru sugari este neprețuită.

Indiferent dacă este necesară intervenția chirurgicală intrauterină sau travaliul prematur?

Raspunsul este nu! Acest lucru este posibil numai în cazuri speciale de boli extrem de rare. Acum un deceniu sau doi, medicina a încercat să elimine anomaliile înainte de naștere, oferind cea mai timpurie soluție posibilă. Prin urmare, s-au efectuat intervenții chirurgicale asupra fătului sau a fost inițiată o naștere prematură, astfel încât nou-născutul să poată fi operat imediat.

Acum știm că această practică este inutilă și dăunătoare, din două motive:

Pe de o parte, deoarece s-a constatat că procedura fetală nu produce rezultate mai bune decât așteptarea nașterii copilului și după examinări repetate după naștere, dacă se dovedește în mod clar că procedura este necesară, operația se efectuează .

Cu toate acestea, intervenția fetală implică riscuri uriașe:

prezintă un risc de infecție fetală, sepsis intrauterin, avort spontan. Deci, nu numai că nu are sens, dar această procedură este foarte periculoasă. În zilele noastre, acestea nu mai sunt efectuate, deoarece considerăm că este extrem de rar, într-o stare care afectează ambii rinichi și care amenință în mod direct viața fătului. Riscul nașterii premature este, de asemenea, imens: se cunoaște că bebelușii prematuri sunt expuși riscului. S-a dovedit științific că nu există niciun beneficiu în operația chirurgicală plastică cu câteva săptămâni mai devreme; viața copilului ar fi în pericol și numai pentru că, deși un rinichi este intact, celălalt ar fi planificat să fie vindecat prematur cu o intervenție chirurgicală. Este important să rețineți că, așa cum am descris deja în detaliu, dilatarea cavității renale este un fenomen temporar la mulți copii.

Dacă părinții au întrebări despre cele de mai sus, voi fi bucuros să vă răspund la întrebări (telefon: 4599-115).