Sunt exagerate din nou - Fuzionarea instituțiilor de sănătate

Belpol

Luni, 13 iunie, a fost publicată în Monitorul Maghiar versiunea finală a listei instituționale a morților, care fusese lansată în urmă cu câteva luni ca o reducere a birocrației. În locul instituțiilor inițiale 70-80, decizia afectează în cele din urmă puțin peste cincizeci, dintre care majoritatea vor înceta să mai existe la 1 septembrie sau 1 ianuarie viitor.

fuzionează

Complet nejustificat

Potrivit deciziei guvernamentale, cel mai mare pierdut va fi deja îngrijirea sănătății: nouă instituții de fond (a se vedea caseta noastră) vor fi fuzionate în Ministerul Resurselor Umane (Emmi) și Centrul de Stat pentru Sănătate (ÁEEK), inclusiv Fondul de Asigurări de Sănătate (OEP) sau Oficiul Național al Directorului Medical (OTH).

Anterior, mai multe organizații profesionale au protestat împotriva abolirii anumitor instituții de fond, de exemplu președinția Asociației Spitalelor Maghiare (MKSZ) se temea de independența OEP, a OTH și a Institutului Național de Farmacie și Sănătate Alimentară (OGYÉI), dar cea mai mare opoziție a fost în mod clar abolirea OEP independentă (vezi totul într-o mână, maghiară portocalie, 26 mai 2016). Congresul din martie al MKSZ secretarul său de stat Zoltán Ónodi-Szucs Health a mai spus că sistemul oficial (OTH, OGYE), finanțarea (OEP) și sistemul de întreținere (ÁEEK) ar trebui să fie separate de minister, o conversație de fond și atât el, cât și Actualul director general interimar al OEP, Zsolt Kiss, a susținut, de asemenea, independența acestor instituții. Decizia guvernului din iunie i-ar fi afectat în mod neașteptat și foarte grav.

„Transformarea instituțiilor de fond în această direcție este complet nejustificată și, din perspectiva îngrijirii sănătății, nu există nicio raționalitate pentru schimbare. Este pur și simplu o decizie greșită. Dacă îl transformăm, ar fi necesar să întărim instituțiile ”, spune economistul în domeniul sănătății, Eszter Sinkó. Experților le lipsește conceptul, potrivit avocatului din domeniul sănătății Zsombor Kovácsy, ar trebui pusă întrebarea simplă ce fel de asistență medicală ne dorim în cinci ani și ce tip de sistem ar servi cel mai mult acestei viziuni. S-ar putea dovedi că sunt cu adevărat mai puține instituții. „Dar chiar și în cadrul asistenței medicale, este nevoie de frâne și contragreutăți pentru care trebuie să plătiți prețul. Acum, ei construiesc un sistem instituțional monolitic, orientat spre proiectare, orbește, care ar putea avea consecințe grave pe termen lung. Așa se pierde inovația în domeniul sănătății ”, spune Kovácsy, care spune că cu cât este mai integrată o instituție, cu atât este mai probabil să își facă treaba.

Deocamdată nu știm nimic despre specificul reorganizării, răspunsul ÁEEK către ziarul nostru informează doar că elaborarea detaliilor implementării a început pe baza legislației. Cert este că transformarea va implica concedierea a mii de oameni. Se pot deduce atât de multe din decizia guvernului că finanțarea pentru instituțiile de fond fuzionate va fi redusă cu 20%; cât de multe economii se așteaptă statul de la acest lucru și cât va costa reorganizarea în sine, este încă vag, dar, potrivit lui Eszter Sinkó, chiar dacă există economii, deficitul funcțional asociat transformării va fi mult mai mare.

Presiunea politică

„Fuziunea va elimina complet funcțiile care au interacționat sau ar fi putut garanta o îngrijire modernă și sigură, bine organizată a pacientului. Aceasta este o decizie în direcția greșită, care va avea consecințe grave ”, spune István Éger, președintele Camerei medicale maghiare (MOK). Odată cu dispariția OTH, controlul profesional este pierdut, încetarea OEP este o eroare istorică, iar Centrul de Evidență și Instruire Sanitară (ENKK) face, de asemenea, o muncă profesională pentru care ministerul nu are aparate. „Asistența medicală trebuie să fie organizată, monitorizată și asigurată calitatea. Este periculos să ai totul într-o mână și să lichidezi instituțiile care pot să comenteze deciziile în mod profesional. ”

Pe lângă OEP, fuzionarea OTH este cealaltă decizie cea mai serioasă. Potrivit fostului medic șef Ferenc Falus, fragmentarea OTH și împărțirea responsabilităților sale între județe și-au redus semnificativ responsabilitățile, dar a avut în continuare procesul de acordare a licențelor instituțiilor de îngrijire internă, managementul OEK și sănătatea publică națională institute. „Când eram ofițer medical șef, am grupat banii acolo unde aveam nevoie, în mod profesional, indiferent dacă era vorba de o epidemie sau de un program de apă potabilă. Reorganizarea actuală împiedică, de asemenea, spațiul de manevră în cadrul bugetar. În plus, de acum înainte, autoritatea care se ocupă de reclamație va fi în același loc cu întreținătorul, ceea ce este foarte problematic. Până în prezent, guvernul și ministerul au fost legiuitorii, el a stabilit condițiile de funcționare și finanțare, OTH a controlat operațiunea și OEP a finanțat. Este posibil să fi existat fricțiuni între cele trei zone, dar s-a acordat îngrijire ”. Potrivit Falus, în ciuda topirii OTH Emmibe, este nevoie de un ofițer medical șef național, mai ales dacă vrem să rămânem în Uniunea Europeană, unde există un fel de cooperare între ofițerii medicali șefi.

Centrul Național pentru Drepturile Pacienților, Drepturile Îngrijitorilor, Drepturile și Documentația Copilului (OBDK) are o soartă similară cu cea a OTH, care a avut până acum puteri modeste - nu avea autoritate oficială pentru a investiga plângerile pacienților - ci instituirea unui sistemul reprezentanților pacienților și al pacienților a fost o etapă importantă. Potrivit lui Zsombor Kovácsy, OBDK ar fi putut îndeplini funcțiile de drepturi ale pacientului, dar, fiind unul dintre departamentele unei instituții care îndeplinește multe alte sarcini, nu se tem că nu vor exista șanse de protecție puternică și bună a drepturilor pacientului.

De asemenea, pot apărea probleme de gestionare a datelor, care afectează, de asemenea, în mod gros, zona de droguri, care este deja tratată ca fii vitregi. „Datele epidemiologice OEK sunt cele mai importante pentru hepatită și HIV. Până în prezent, OEK a făcut o muncă fiabilă din punct de vedere profesional, a efectuat cercetări și a respectat standardul internațional. Se putea simți, totuși, că lucrează sub presiune politică, mă refer aici atunci când eliberarea datelor despre hepatită a fost amânată cu un an sau când a fost eliberată în cele din urmă și VIII. autoguvernarea raională a pus sub semnul întrebării autenticitatea datelor, nu s-au ridicat pentru ei înșiși, nu s-au apărat, ci doar au ascultat ”, spune Péter Sárosi, directorul Fundației Jogriporter. Potrivit acestuia, datorită numărului tot mai mare de cazuri de hepatită și HIV, tocmai un sistem bun de colectare a datelor și instituții puternice de fond ar fi necesare pentru a avea o imagine nouă și precisă a situației. Se teme că instituția gigantică care va fi înființată după transformare nu va putea îndeplini același standard de muncă ca înainte din cauza lipsei de competență și expertiză.

Industria medicamentelor este, de asemenea, grav afectată de fuziunea Institutului Național pentru Dezvoltarea Sănătății (NEFI). Recomandarea și acreditarea NEFI sunt necesare pentru desfășurarea unui program de prevenire a consumului de droguri în școli și este, de asemenea, supusă Punctului Național Focal pentru Droguri, care oferă, de asemenea, date relevante. „Datele au fost deja cenzurate acolo în 2012, după o centralizare și mai mare, nu ne putem aștepta la multe pozitive. Statul părea să fi renunțat la urmărirea unei politici. În profesia de droguri, rămân doar instituțiile de fond legate de aplicarea legii și justiția penală, iar mediul social și de sănătate se vor pierde odată cu această transformare. ”

Vor fi la fel ca ouăle

Foto: Tamás Kovács/MTI

Experții au puțină încredere în miile de instituții gigantice ale ÁEEK. „Predecesorul ÁEEK era chiar mai mare decât actualul ÁEEK, nici măcar nu putea funcționa eficient, avea atât de multe sarcini diferite, încât s-a străduit întotdeauna să ajungă din urmă. De aceea a fost desființată și împărțită în părți mai mici. Supradimensionarea și acumularea de sarcini pot duce la probleme similare chiar și acum ”, spune Kovácsy.

Potrivit lui Eszter Sinkó, pierderea independenței OEP poate cauza probleme uriașe în îngrijirea pacienților, de exemplu datorită sistemului de administrare a medicamentelor. „Multe medicamente sunt date pacienților în mod echitabil, acest lucru este decis acum de OEP. A face sistemul și mai bogat, a decide asupra incluziunii sau a echității va pune și mai mult în pericol viața. ” Contabilitatea salariului medical este, de asemenea, de așteptat să fie o problemă de zi cu zi, deoarece Trezoreria de Stat a demonstrat deja în statul de plată că nici capacitatea sa, nici sistemul său IT nu sunt adecvate pentru decontări complicate. „În opinia mea, factorii de decizie politică nu știau exact la ce votează și se teme că până când își vor lua simțurile, va fi prea târziu. Și atunci ministrul vă poate spune că bicicleta a fost depășită din nou. ”

Giga

Centrul de asistență medicală de stat (HPP) va face parte din:

- Institutul pentru Managementul Inventarului Sănătății (EKI), care este responsabil pentru menținerea rezervei de sănătate de stat, furnizează medicamente, echipamente, consumabile medicale pentru îngrijirea sănătății în caz de dezastru și demontează instituțiile centrale de sănătate, cum ar fi Institutul Național de Psihiatrie și Neurologie (OPNI) îndeplinește sarcini legate de succesiunea legală; gestionează și stochează evidența medicală și operațională a acestor instituții.

- Institutul Național pentru Dezvoltarea Sănătății (NEFI), care coordonează implementarea sarcinilor Programului național de sănătate publică (fumat, alcool, droguri, SIDA, prevenirea obezității).

- Centrul Național de Epidemiologie (OEK), care colectează, gestionează și publică date referitoare, printre altele, la testele microbiologice epidemiologice și clinice și le publică în săptămânalul Epinfo.

- Centrul Național pentru Sănătate Publică (OKK), care oferă date, printre altele, despre situația polenului, poluarea aerului, a solului și a apei.

- Serviciul Național de Aprovizionare cu Sânge (OVSZ), care coordonează donarea de celule stem și organe în plus față de donarea de sânge.

- Centrul de evidență și formare medicală (ENKK), care păstrează, de asemenea, evidența medicilor și a profesioniștilor, de exemplu; Institutul Național de Farmacie și Sănătate Alimentară (OGYÉI) își va prelua sarcinile anterioare legate de dispozitivele medicale și acordarea de licențe pentru medicamente în scopuri medicale.

Următoarele vor fi trimise Ministerului Resurselor Umane (Emmi):

- Centrul Național pentru Drepturile Pacienților, Drepturile Îngrijitorilor, Drepturile și Documentația Copilului (ODBK), care angajează reprezentanți ai drepturilor pacienților și pacienților, gestionează plângerile pacienților, dar nu a avut încă autoritatea de a le investiga în mod oficial.

- Biroul Național al Directorului Medical (OTH), care, de exemplu, dirijează, coordonează și supraveghează activitățile de sănătate publică, epidemiologice, de dezvoltare a sănătății și de administrare a sănătății și supraveghează asistența medicală.

- Fondul Național de Asigurări de Sănătate (OEP), ale cărui sarcini legate de prestații în numerar, prestații de boală de accidente și cheltuieli de călătorie sunt preluate de către Direcția Națională de Asigurări a Pensiilor; acesta din urmă va fi transformat (cel târziu de la 1 ianuarie 2017) în Oficiul Național de Asistență Familială și Asigurări Sociale, pentru a fuziona în cele din urmă în Trezoreria Ungară de Stat (MÁK) la 31 martie 2017. Celelalte responsabilități ale OEP rămân la Emmin.