Din revistele medicale majore din lume

New England Journal of Medecine - NEJM

Aliskiren în asociere cu losartan în diabetul de tip 2 și nefropatie
NEJM 2008; 358 (23): 2433-2446
Principala cauză a bolilor renale în țările dezvoltate este diabetul de tip 2. Inhibitorul reninei orale aliskiren caută acum un loc în tratamentul combinat al hipertensiunii arteriale cauzat de diabet. Pe baza studiului, pare să aibă un efect de protecție renală direct pe lângă efectul său antihipertensiv, de aceea este recomandat pentru prevenirea nefropatiei cauzate de diabetul de tip 2.

Tratamentul hipotermiei după traume cerebrale din copilărie
NEJM 2008; 358 (23): 2447-2456
Tratamentul hipotermic la modelele animale îmbunătățește în mod clar atât supraviețuirea, cât și starea neurologică după un traumatism cerebral sever. Hipotermia după leziuni grave din copilărie nu a dat până acum rezultatele scontate. Nu a îmbunătățit obiectivul neurologic, iar autorii sugerează că mortalitatea ar fi putut crește.

Contextul reacției anafilactice la heparină
NEJM 2008; 358 (23): 2457-2467
Sulfatul de condroitină suprasulfatat (OSCS), un contaminant la nivel mondial în medicament, poate fi responsabil pentru reacția anafilactică cauzată de heparina intravenoasă? Cascada alergică indusă de medicamente a fost, de asemenea, testată în experimente pe animale in vivo și in vitro. OSCS activează conversia chinină-calikreină responsabilă de apariția bradichininei în plasmă. Bradichinina este un mediator vasoactiv foarte puternic, iar OSCS induce, de asemenea, apariția proteinelor puternice de toxine anafilactice (C3, C5). Deci, există o bază științifică pentru a presupune că OSCS poate fi considerat responsabil pentru efectul secundar.

Lanceta

Rezultatele la un an ale PCI asociate cu îndepărtarea trombului (studiu TAPAS)
Lancet 2008; 371 (22): 1915-1920
Îndepărtarea trombului înainte de implantarea stentului a redus atât moartea cardiacă în decurs de un an, cât și numărul de infarcturi miocardice recurente, conform TAPAS (Aspirarea trombului în timpul intervenției coronariene percutanate în studiul infarctului miocardic acut). Concluzia a fost extrasă pe baza datelor de la 1.071 de pacienți. În grupul în care s-a efectuat îndepărtarea trombului, 19 din 535 de pacienți au murit, în timp ce în grupul tradițional cu PCI, 36 din 536 de pacienți tratați au murit.

Sindromul Conn pe fondul hipertensiunii rezistente la terapie
Lancet 2008; 371 (22): 1921-1926
Au existat rapoarte din ce în ce mai mari din 1999 că hiperaldosteronismul primar (boala Conn.) Este cauza a aproximativ 10% dintre persoanele cu tensiune arterială crescută, în special cu rezistența la terapie. Studiul retrospectiv a avut ca scop clarificarea prevalenței reale. O analiză de douăzeci de ani a constatat 1.616 pacienți hipertensivi rezistenți la terapie cu niveluri ridicate de aldosteron în 21 la sută, dar numai 11 la sută dintre pacienți au avut hiperaldosteronism primar și mult mai puțină hipokaliemie după testul de lactonă cu sare și spiron. Pe baza acestor date, incidența de 10% raportată în datele din literatură pare excesivă.

Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA)

Incidența familială a carcinomului de colon și șansa de supraviețuire
JAMA 2008; 299 (21): 2515-2523
Rudele de gradul I au un risc mai mare de a dezvolta cancer rectal, dar studiul a constatat că pacienții tratați cu chimioterapie adjuvantă au obținut o supraviețuire mai lungă și o perioadă mai lungă fără recidive decât cei cu carcinom de colon în familia lor și rudele de gradul I.

Scăderea nivelului HDL și a bolilor cardiace ischemice din cauze genetice
JAMA 2008; 299 (21): 2524–2532
Se știe că nivelurile scăzute de colesterol HDL cresc riscul cardiovascular. Ei au investigat dacă heterozigoții care poartă mutația ABCA1 (o mutație asociată cu niveluri scăzute de HDL) sau non-purtători diferă în ceea ce privește incidența bolilor cardiace ischemice (CHD). Ca urmare, nu s-a găsit nicio asociere între ISZB și nivelurile scăzute de colesterol HDL cauzate de alterarea genetică.

Perspectivele de viață ale pacienților cu inimă cronică; judecata proprie sau speranța de viață așteptată în mod obiectiv
JAMA 2008; 299 (21): 2533–2542
Studiul a comparat speranțele de viață percepute și așteptate obiectiv ale persoanelor cu boli cronice de inimă. Pacienții și-au evaluat, în general, propriile perspective de viață cu unul sau doi ani mai bine decât s-ar putea prezice obiectiv. Rezultatul stimei de sine le-a influențat puternic așteptările.

British Medical Journal - BMJ

Diagnosticul și tratamentul hipocalcemiei
BMJ 2008; 336 (22): 1298-1302
Hipocalcemia poate fi o anomalie biochimică care pune viața în pericol. Apare în medie în 18% din populația totală, în timp ce în unitățile de terapie intensivă este de 85%. Hipocalcemia primară este de obicei cauzată de deficit de vitamina D. Forma sa în dezvoltare rapidă provoacă simptome severe care necesită intervenție urgentă, în timp ce forma sa în dezvoltare lentă are surprinzător de puține simptome. Majoritatea pacienților din secțiile de urgență au deficit de calciu, dar starea lor se rezolvă rapid după administrarea de calciu. Acest articol detaliază simptomele, cauzele, testele și terapia necesare pentru a pune un diagnostic.