Disfuncții sexuale ca oglinzi ale tulburărilor mentale

Disfuncțiile sexuale sunt adesea simptome superficiale, cadre care se încadrează în imaginea mai largă a unei tulburări mentale. Chiar dacă clientul este angajat în tratamentul simptomatic, intervențiile de terapie sexuală mai scurte pot rula cu ușurință legate la ochi, deoarece abordează doar o mică porțiune a problemei. În articolul nostru, discutăm tulburările psihiatrice (starea de spirit, anxietatea, tulburările de alimentație și de personalitate și dependența de alcool) în care stagnarea sexuală este frecventă și în care lucrul cu patologia poate aduce îmbunătățiri mai eficiente, pe termen lung, în viața sexuală.

Tulburările mintale au un impact semnificativ asupra calității vieții. Relațiile și sexualitatea apar adesea printre zonele afectate. Disfuncțiile experimentate în sex (dificultăți legate de dorință, excitare și orgasm) pot fi chiar caracteristici ale tulburărilor psihiatrice, cum ar fi starea de spirit, anxietatea, alimentația sau tulburările de personalitate și, eventual, abuzul de substanțe. Atunci când un astfel de client caută ajutor terapeutic pentru o problemă de natură sexuală, el sau ea poate avea o perspectivă, o suspiciune a unei situații mai complexe în spatele simptomelor sale sau ar fi putut fi diagnosticat anterior cu o afecțiune. Alteori, accentul său rămâne puternic asupra simptomului sexual, negând contextul mai larg.

Și în timp ce disfuncțiile sexuale provoacă adesea rușine individului, stigmatul bolilor psihiatrice este poate și mai puternic astăzi. Acest lucru poate face, de asemenea, dificil de văzut. Cu toate acestea, este important să știm că, în aceste cazuri, terapia centrată pe simptome eșuează cu ușurință, deoarece munca nu este problema principală. Disfuncția sexuală experimentată în aceste tulburări poate face parte din patologie sau o consecință a medicamentelor utilizate pentru tratarea acesteia sau a celor două în același timp.

Tulburări de dispoziție

Predominanța emoțională negativă, pesimismul, o imagine acoperită cu noi înșine și cu ceilalți, adică simptome specifice depresiei, fac dificilă dezvoltarea unei dorințe de contact sexual, o stare crescută de excitare și împlinire. Izolarea experimentată în depresie poate crește distanța dintre parteneri, ceea ce distruge intimitatea sexuală. Un studiu a analizat erecțiile nocturne la persoanele cu depresie. A existat o diferență semnificativă atât în rigiditate, cât și în timpul de erecție, comparativ cu grupul de control.

În cazul depresiei bipolare, este decisiv în ce stadiu se află persoana respectivă. În perioada maniacală, interesul sexual poate crește dramatic și se poate transforma într-un comportament sexual riscant (promiscuitate, dobândirea unei boli cu transmitere sexuală, sarcină nedorită).

Deși inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei utilizați pentru tratarea depresiei sunt mai benefici decât alți antidepresivi triciclici utilizați anterior, efectul asupra funcției sexuale este semnificativ (orgasm inhibat, scăderea apetitului). Acest lucru poate agrava chiar interacțiunea cu medicamentele. În caz de experiență negativă, se recomandă consultația unui medic, fie în legătură cu o modificare a dozei, ajustarea dozei sau suplimentarea (de exemplu, inhibitori PDE5 în cazul disfuncției erectile).

Tulburări de anxietate

Diferite probleme de anxietate atacă funcționarea sexuală a unui individ din diferite unghiuri. Pentru o persoană cu anxietate socială, construirea de relații este, de asemenea, un stres serios, deoarece teama de a-ți fi rușine de celălalt are un efect aproape paralizant. În cazul anxietății patologice de sănătate, evitarea contactului sexual poate fi intensificată din cauza preocupărilor cu privire la infecțiile sexuale. Și în cazul persoanelor cu tulburare obsesiv-compulsivă, gândurile tulburătoare de efracție și scenarii sexuale rigide pot supăra cu ușurință persoana și subminează starea de excitare. La persoanele cu tulburări de stres posttraumatic, așa-numitele situații declanșatoare împiedică o viață sexuală echilibrată. La cei care au suferit traume sexuale, orice stimul (atingere, miros, comunicare, mediu etc.) care amintește cumva de trauma pe care au suferit-o poate provoca o așa-numită stare flashback, care întrerupe neplăcut coexistența. Și experiențele stresante pot duce la evitarea sexuală. În caz contrar, tocmai se dezvoltă un comportament sexual riscant care își propune în mod inconștient să rescrie trauma anterioară.

Tulburari de alimentatie

Una dintre caracteristicile tulburărilor alimentare este activitatea sexuală scăzută și nemulțumirea sexuală ridicată. Cercetările arată că bulimia este mai deschisă experimentării sexuale și are un impuls sexual mai puternic decât anorexia nervoasă. În cazul anorexiei, prin obținerea subțierii patologice (dispariția caracteristicilor sexuale secundare), persoana transmite un mesaj potențialilor parteneri că nu sunt interesați de sex. Iar imaginea corpului formată în cazul sexualizării unor trăsături fizice nesănătoase împiedică menținerea sexualității armonioase axată pe plăcere.

Chiar și după recuperarea după anorexie, este adesea dificil să accepți propria sexualitate. Persoana afectată se poate lupta cu dorința sexuală inhibată sau incapacitatea de orgasm.

Tulburare de personalitate

Tulburările de personalitate prezintă un model adânc înrădăcinat, inflexibil, dezadaptativ în modul în care o persoană se relaționează cu ceilalți, modul în care se percep pe sine și mediul său. Tulburarea de personalitate la limită este o patologie comună în contextul clinic. Cercetările arată că poate fi însoțită și de dificultăți sexuale datorate caracteristicilor personajului. Într-un studiu care a comparat tulburările de personalitate, patologia limită a avut o rată semnificativ mai mare de dificultăți de relație comparativ cu alte tulburări de personalitate.

în timp ce pentru alte boli, doar 19% au avut o problemă sexuală. Personalitatea limită este caracterizată, printre altele, de reglarea instabilă a emoțiilor, identitate difuză și impulsivitate. Impulsivitatea lor poate afecta, de asemenea, multe domenii ale vieții lor, cum ar fi gestionarea bogăției, transportul, nutriția, consumul de substanțe și sexualitatea. Viața lor sexuală poate fi caracterizată atât prin comportament hiper-, cât și hipoactiv.

Cercetările au arătat că persoanele limită care au suferit abuzuri sexuale în copilărie au avut o rată mai mare (76,8 la sută) de disfuncție sexuală comparativ cu cei fără tulburări de personalitate asociate cu antecedente de abuz sexual (39,8 la sută). Au existat rate similare de violență sexuală la vârsta adultă. Traumatismele sexuale, care sunt destul de frecvente la indivizii limită, pot face susceptibilă evitarea actului sexual din cauza fricii de amintiri traumatice sau a fricii de activare a simptomelor limită (auto-vătămare, disociere). Cu toate acestea, găsim și rezultate ale studiului în care dorința sexuală a fost singura dimensiune a indicelui funcției sexuale feminine, unde nu s-a găsit nicio diferență în comparație cu grupul de control. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că pentru persoanele limitate, sexul este adesea un mijloc de a-și menține imaginea de sine, de a se apropia de intimitatea pe care le este atât de dificil de dezvoltat și de a face față sentimentelor de singurătate, plictiseală și goliciune.

Dependența de alcool

Alcoolul crește, de fapt, încrederea socială și sexuală pe termen scurt. Relațiile sexuale trăite în stare de ebrietate pot fi, de asemenea, de-a dreptul bucuroase. Cu toate acestea, escaladarea în dependență distruge funcția sexuală. De asemenea, pot apărea disfuncții erectile, lipsa orgasmului și scăderea libidoului. Intimitatea este deteriorată și unirea sobră devine un străin.

Dificultatea sexuală apare în viața aproape tuturor. Aceasta nu înseamnă că trebuie să punem imediat un diagnostic psihiatric. Cu toate acestea, merită să ne gândim dacă avem alte simptome ale unor probleme sexuale persistente care ne afectează negativ calitatea vieții.

Literatura folosită:

Buehler, S. (2017). Tratarea problemelor sexuale la clienții cu boli mintale. În: Peterson, Z. D. (2017). Manualul Wiley de terapie sexuală. John Wiley & Sons Ltd.

Schulte-Herbrüggen, O., Ahlers, Ch., J., Kronsbein, J., M., Rüter, A., Bahri, Sh., Vater, A., Roepke, S. (2009). Funcția sexuală afectată la pacienții cu tulburare de personalitate la limită este determinată de istoricul abuzului sexual, Sex Med 2009; 6: 3356–3363

Zemishlany, Z., Weizman, A. (2008). Impactul bolilor mintale asupra disfuncției sexuale. Adv Psychosom Med. Basel, Karger, 2008, vol. 29, pp. 89–106