În urma incontinenței urinare - răspunde nefrologul pediatru

Sistemul de criterii de diagnostic (DSM-5) utilizat în prezent de Asociația Americană de Psihiatrie clasifică tulburările de descărcare drept tulburări psihiatrice ale copilăriei. După cum sa dovedit din partea anterioară a seriei noastre de articole, atunci când un copil devine curat în cameră depinde de dezvoltarea mai multor factori de bună calitate și cooperare armonioasă. Este important ca un copil mic să fie matur, atât fizic cât și mental, pentru acest proces. Cât timp nu trebuie să ne facem griji cu privire la un „accident” accidental și când vorbim despre disfuncția vezicii urinare? La ce tip de specialist ar trebui să apelăm în acest caz și la ce factori trebuie luați în considerare în timpul terapiei? Interviul nostru cu dr. György Sándor, medic pediatru și nefrolog pediatru.

A deveni curățător de camere este rezultatul unui proces îndelungat de învățare, în timpul căruia noi, ca părinte, avem și un rol cheie de jucat. Cu toate acestea, dacă, din orice motiv, apare o tulburare de descărcare, aceasta va pune o presiune semnificativă atât asupra vieții copilului, cât și a părinților lor. Două mișcări intestinale majore care trebuie evidențiate din DSM-5 sunt enureza, atunci când copilul trece urina într-un loc greșit și encoprezisul, când putem vorbi despre defecație într-un loc greșit.

În acest articol, vom aborda tema enurezisului în detaliu. Este important să menționăm și diferitele tipuri din această categorie de diagnostic. Enurezisul poate apărea ca urinare nocturnă (enurezis nocturnă) sau diurnă (enurezis diurnă), dar pot exista și cazuri în care apar probleme la ambele momente ale zilei. De asemenea, este important să se diferențieze gândirea dacă copilul a fost complet curat înainte de menaj. Dacă copilul nu a fost niciodată curat și nu și-ar putea reține urina înainte, deși acest lucru ar fi de așteptat în funcție de vârsta și nivelul de dezvoltare, vorbim despre enureza primară. Cu toate acestea, dacă ați dezvoltat deja controlul urinei o dată și nu ați avut probleme cu acesta de cel puțin o jumătate de an, dar acum vă confruntați cu o recădere, vorbiți despre enureza secundară. Cauzele care stau la baza enurezisului nu sunt încă pe deplin elucidate. Probabil mai mult

În plus față de cauzele organice, studiile psihologice evidențiază importanța antrenamentului defectuos la toaletă în dezvoltarea enurezei. O obișnuință prea timpurie, un comportament parental urgent, violent și nerăbdător sau un proces de predare inadecvat poate duce adesea la incontinență urinară. De asemenea, în multe cazuri, un eveniment de viață semnificativ stresant (de exemplu, divorțul părinților sau pierderea bruscă a unui părinte, frate, separare) poate afecta, de asemenea, debutul enurezisului. Este important să vedem că, odată ce un copil face pipi, nu este încă considerat enurezis. Conform DSM-5, acest diagnostic poate fi pus în cazul în care copilul are cel puțin 5 ani și există o externare la locul greșit cel puțin de două ori pe săptămână și timp de cel puțin trei luni.

Dr. György Sándor, medic pediatru și nefrolog pediatric, este unul dintre liderii Programului de instruire pentru urinare, care este o metodă unică în Ungaria pentru tratamentul tulburărilor funcționale ale vezicii urinare. În interviul nostru, am întrebat, printre altele, despre tulburările vezicii urinare și cele mai frecvente semne de avertizare, precum și despre opțiunile terapeutice.

În calitate de nefrolog pediatric, după părerea dvs., la ce vârstă se poate aștepta ca un copil să fie curat? Cât poate dura un „accident”?

Majoritatea copiilor cu vârste cuprinse între 3 și 4 ani sunt deja curați. Desigur, mulți realizează acest lucru mult mai devreme - putem ajuta, de asemenea, la obișnuința timpurie. Există culturi (în Vietnam, de exemplu) în care părinții ajung la vârsta de un an, în care copiii nu trebuie să poarte scutece și să devină complet curate în cameră. Pe baza protocoalelor profesionale internaționale pe care le folosim, evaluăm simptomele așa-numitelor tulburări funcționale ale funcției vezicii urinare peste vârsta de 4 ani. Copiii mai mici au încă caracteristici mai puțin stabile ale funcției vezicii urinare, astfel încât accidentele minore pot încă „potrivi”.

Cum enureza ca diagnostic psihiatric poate fi asociată cu disfuncție funcțională a vezicii urinare?

Fundalul incontinenței urinare (enurezis, incontinență, tulburări funcționale ale vezicii urinare) este complex. Diferitele organe și factori spirituali, organizați ca un fel de cerc vicios, „derulează” înainte procesul bolii și amplifică simptomele acesteia. Din acest punct de vedere, aproape că nu contează dacă vorbim despre o problemă fizică sau mentală. Vindem boala și încercăm să eliminăm simptomele chinuitoare. Asocierea dintre problemele psihiatrice și incontinența urinară este altfel bine cunoscută, este suficient să se ia în considerare co-apariția frecventă a tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și a enurezei nocturne (enurezis nocturnă). În general, 30% dintre copiii cu disfuncție funcțională a vezicii urinare, 20 de copii cu clisme nocturne și până la 50% dintre copiii examinați pentru disfuncție funcțională a scaunului (encoprezis) au o problemă psihiatrică care necesită tratament. Cauza sau efectul unei probleme mentale?

În timpul tratamentului, menținerea rezistenței și cooperării, restabilirea sănătății mintale, ajută procesul de vindecare. Din acest punct de vedere, aproape că nu contează dacă vorbim despre o cauză sau o consecință. De aceea, lucrăm împreună, într-un singur loc, cu colegii psihologi din Programul de instruire pentru urinare și căutăm semne de tulburări mintale la toți copiii fără excepție.

Ce simțiți în timpul practicii, care sunt cele mai frecvente simptome pe care le întâmpină familiile dvs. cu dvs.?

În timpul zilei, incontinența și incontinența urinară sunt principalele simptome. Urinarea frecventă (mai mult de 8 stropi în timpul zilei peste vârsta de 5 ani) și impulsurile și stimulii puternici, comandanți, adesea dureroși, sunt de asemenea frecvente. Întârzierile la urinare sunt tipice (grăbindu-se întotdeauna la toaletă în ultimul moment), lecții frecvente de la clasă la toaletă (incapabil să vă țină urina), infecții frecvente ale tractului urinar. Foarte rare (mai puțin de 3 ori pe zi) urinarea poate fi, de asemenea, o problemă, care indică, de asemenea, o tulburare a vezicii urinare.

Dr. György Sándor, medic pediatru și nefrolog pediatru, este unul dintre liderii programului de instruire pentru urinare.

La ce ar trebui să acorde atenție un părinte, care sunt primele semne de suspiciune de disfuncție funcțională a vezicii urinare? Când să vezi un nefrolog pediatric?

Unele dintre aceste simptome tipice pot apărea la toți copiii. Nu există nimeni care să nu se împiedice și să-și încrucișeze picioarele uneori pentru a-și reține pipiul. Desigur, acest lucru nu este anormal, dar dacă copilul dvs. de peste 4 ani are simptome tipice mai mult de 3 luni, solicitați ajutor medical pentru a le evalua. Faceți acest lucru chiar dacă simțiți că problemele legate de funcția vezicii urinare ale copilului dvs., stropirea-cacarea sunt deranjante și le afectează viața de zi cu zi.

Există rezultate recente ale cercetărilor cu privire la exact ce se poate afla în spatele incontinenței urinare?

Ce este exact un program de instruire pentru urinare? În ce cazuri poate fi utilizat cu succes?

Programul de instruire este o colaborare profesională unică în cadrul căreia reprezentanți ai mai multor profesii lucrează împreună pentru a trata copiii cu disfuncție urinară funcțională (disfuncție a tractului urinar inferior).

Ce sfaturi le-ați oferi părinților cu privire la modul de a-i determina să își ridice copilul la curățenia camerei?

Referințe:

Balázs J. și Miklósi M. (ed.): Manual de tulburări mentale ale copilăriei și adolescenței. Editura Semmelweis, Budapesta.