Disregularea tiroidiană în terapia FIV la pacienții cu hipotiroidism

Hiperstimularea ovariană controlată (COH) în timpul fertilizării in vitro (FIV) are un efect semnificativ asupra echilibrului hormonal intern al organismului.

hipotiroidism

Alterările în homeostază afectează nu numai sistemul hipofizo-gonadal, ci și alte sisteme endocrine, în special axul tiroidian. Intr-adevar mai multe studii independente au confirmat efectul COH asupra funcției tiroidiene. La femeile eutiroidiene, concentrațiile serice de TSH în timpul sau după COH depășesc limita recomandată de 2,5 mIU/l în 35-44% din cazuri. Acest lucru are o mare semnificație clinică, deoarece există dovezi în creștere pentru importanța funcției tiroidiene optime la începutul sarcinii.

În timp ce modificările funcției tiroidiene în timpul ciclurilor de FIV au fost studiate în detaliu la femeile eutiroidiene, se știe foarte puțin despre modul în care COH afectează echilibrul tiroidian la femeile tratate pentru hipotiroidism. Stuckey și colegii săi au raportat o creștere a nivelurilor de TSH la nivelurile de hipotiroidie în asociere cu inducerea ovulației în timpul FIV la doi pacienți care au primit terapie de substituție cu tiroxină și care erau eutiroidieni la începutul ciclului. Într-un studiu prospectiv ulterior, Gracia și colegii săi au observat o creștere mai accentuată a nivelurilor serice de TSH în timpul FIV la 9 pacienți tratați pentru hipotiroidism comparativ cu 48 de martori eutiroidieni. Deși aceste observații indică faptul că organismul nu se poate adapta la funcția tiroidiană crescută asociată cu hiperstimularea ovariană controlată, dimensiunea eșantionului este insuficientă pentru a trage concluzii clare.

În lumina celor de mai sus, autorii au dorit să examineze în detaliu măsura în care pacientele de sex feminin cu hipotiroidism tratat sunt capabile să se adapteze la cerințele crescute care decurg din COH. Aceste femei reprezintă probabil un subgrup care necesită îngrijire specială în timpul FIV.