„Dublu umăr” pe gheață - tratarea leziunilor din jurul claviculei

Subiectul acestei săptămâni a fost dat de campionatul de hochei: Viktor Tokaji, fundașul echipei naționale a lui Dunaújváros, a suferit o fractură de claviculă dreaptă în timpul unei coliziuni într-un meci de ligă împotriva lui Ferencváros, iar panglicile au fost, de asemenea, rupte în umărul stâng. Până la apariția acestor linii, jucătorul a trecut de operație și așteaptă să-și revină cât mai curând posibil, dar este deja sigur că va trebui să rateze Cupa Mondială a Diviziei 1 din aprilie.

Fracturile claviculei sunt cauzate de forțe indirecte sau directe, cel mai adesea transversale sau oblice, mai rar fracturi fragmentare. Cele mai multe dintre ele apar în treimea mijlocie a osului, mult mai rar la capetele exterioare și interioare. Încă de la prima examinare, este posibil ca leziunile să fie confirmate doar de raze X. Tratamentul fracturilor în treimea mijlocie este în mare parte conservator, non-chirurgical.

După reparații, așa-numita legare a rucsacului și un ajutor corespunzător asigură o bună rezistență la rupere. Soluția chirurgicală trebuie aleasă dacă deplasarea este de o asemenea amploare încât recuperarea fără complicații nu este de așteptat de la un tratament conservator. Este obligatoriu să se efectueze chiar dacă este vorba despre o fractură aproximativ deschisă sau dacă în același timp a avut loc o fractură instabilă în omoplat. În timpul procedurii, fixarea se face cu șuruburi și plăci, mai recent s-a folosit o șină de sârmă pentru a ghida clavicula din lateral - cu rezultate bune. Fixarea externă este necesară numai în acest caz până la vindecarea plăgii, după care se poate începe fizioterapia și mișcarea ușoară.

Scara fracturii capătului osului exterior depinde de poziția sa în raport cu ligamentele care leagă clavicula și scapula. Tratamentul este conservator numai în cazurile fără deplasare sau cu deplasare minimă, altfel este necesară o intervenție chirurgicală, pentru aceasta poate fi utilizată așa-numita metodă de sârmă discontinue, pull-loop. După aceea, trebuie să purtați și un sistem de reținere extern timp de 3 săptămâni. Fractura capătului osului interior este cea mai puțin frecventă, tratamentul căreia este predominant conservator, adică fără intervenție chirurgicală.

Celălalt tip comun de leziuni este o ruptură neîntreruptă a ligamentelor care leagă clavicula și scapula, o leziune a articulației acromioclaviculare. Gradele I, II și III se disting în funcție de amploarea daunelor. Sensibilitatea la presiune este tipică, în cazuri mai severe, clavicula în creștere este bine palpabilă, dar poate fi împinsă înapoi în loc. Acest fenomen se numește simptom cheie de pian.

În cazurile mai ușoare, leziunea acromioclaviculară este tratată cu fixare fără intervenție chirurgicală. Tipul III ar trebui să fie acționat, după reparație, o buclă de sârmă discontinue ar fixa articulația, iar benzile rupte complet ar trebui să fie suturate. În cazul ambelor leziuni la umăr, este foarte important tratamentul profesional și îndepărtarea în timp util a materialelor metalice.