Dureri articulare în hepatita b, forme enterale

Prin definiție, icterul este o decolorare cauzată de bilirubină. Deoarece bilirubina are o legare ridicată de fibrele elastice și de colagen, diferența se observă și pe sclera. De două ori valoarea normală a nivelurilor serice de bilirubină determină subicter și de trei până la patru ori valoarea cauzează icter vizibil. Cu toate acestea, mulți pacienți nici măcar nu observă în oglindă, doar alții o aduc în atenția lor.

Diagnosticul ajută la aflarea cauzei pseudoicterului multor morcovi, portocale, dovleci și coloranți cauzate de decolorarea galbenă cauzată de alte cauze.

Sclera rămâne apoi albă. Cauzele, clasificarea și diagnosticul distinctiv al icterului sunt dureri hepatice. Durerea poate fi severă, dar adesea numai sub forma unei senzații plictisitoare de presiune, durerea mușchilor și articulațiilor piciorului. Primul apare mai ales în cazul hepatitei acute, datorită etanșeității ficatului într-un timp scurt, cel din urmă este mai caracteristic hepatitei cronice, ciroza hepatică.

Durerea poate apărea spontan, dar apare adesea numai în anumite poziții ale corpului, cum ar fi îndoirea sau numai prin atingere sau presiune.

Ce trebuie să știți despre hepatită?

Ficatul tumoral poate provoca, de asemenea, durere. Creșterea durerii la respirație sugerează că tumora a ajuns la suprafața ficatului. Dureri articulare nespecifice dar frecvente în hepatita b. Scăderea performanței fizice și mentale este adesea principalul simptom și numai studiile relevă o boală hepatică de bază. Adormirea frecventă în timpul zilei se poate datora unei modificări a bioritmului, dar durerea articulară în hepatita b este într-adevăr o nevoie crescută de somn zilnic.

În ciroza ficatului, apare cel mai frecvent ca simptom al encefalopatiei portosistemice, dar poate fi independentă de aceasta. Hipersomnia a fost, de asemenea, descrisă ca fiind primul simptom al bolii Wilson. Apare ca un simptom extrahepatic în hepatita virală.

În cazurile acute, poate fi însoțită de urticarie, vasculită. Apare, de asemenea, în hepatita cronică, ciroza și în consecință perturbarea metabolismului vitaminei A. Icterul obstructiv este un simptom tipic care se explică prin reținerea acizilor biliari. În ciroza biliară primară, PBC este o afecțiune comună și caracteristică a mâncărimii pielii, care este adesea primul simptom și poate preceda icterul de ani de zile. Nu se cunoaște exact modul în care a fost format.

În PBC, indicațiile acceptate la nivel internațional pentru transplantul de ficat includ pielea cu mâncărime torturoasă care pune viața în pericol. Sângerări cutanate, sângerări crescute.

Sângerarea pielii apare sub două forme și, de obicei, în afecțiuni hepatice mai avansate, în special în ciroza hepatică. Petechiile sunt o consecință a trombocitopeniei, adesea cauzată de hipersplenie, asociată cu boala de bază. Vulnerabilitatea crescută a capilarelor și a vaselor de sânge mici, a pielii subțiri și a formării scăzute a factorilor de coagulare contribuie la sângerări frecvente ale pielii în ciroza.

Poliartrita reumatoidă - reumatolog Dr. Dóra Mihola

Durerea articulară în hepatită nu este neobișnuită b Durerea articulară în hepatita b este, de asemenea, sângerarea gingiilor. În plus față de hipertensiunea portală, sângerarea varicelor esofagiene și a hemoroizilor poate fi exacerbată de sângerarea crescută. Febra, febra. În hepatitele cronice, mai degrabă virale, autoimune, apare doar febră. Dacă durerea articulară în hepatita b un pacient cu ciroză hepatică devine febrilă, atunci pe lângă infecție, trebuie să luăm în considerare și posibilitatea apariției peritonitei bacteriene spontane.

În tumorile hepatice maligne, cancerul hepatic poate provoca febră și ca simptom paraneoplazic. În caz de febră însoțită de simptome de icter ocluziv, trebuie să ne gândim la colangită, colangiohepatită, calculi biliari, tumoare. Febra septică poate fi un semn al abcesului hepatic. Puffiness, disconfort abdominal. Aceste plângeri nespecifice apar de obicei în bolile hepatice inflamatorii și însoțite de colestază. Scăderea secreției biliare explică indigestia, deoarece acizii biliari sunt necesari pentru emulsificarea grăsimilor, activarea lipazei și absorbția acizilor grași.

Hipertensiunea portală singură poate provoca astfel de plângeri, exacerbate de apariția ascitei.

Simptome și tratamentul hepatitei C.

Diaree, constipație. În hepatita virală acută, diareea și scaunele hipocolice apar atât în stadiul prodromal, cât și în cel icteric. Acidul uursodeoxicolic și lactuloza pot fi un simptom rar în bolile hepatice colestatice. Diareea cu melaena sau hematochesia se referă la sângerări gastro-intestinale.

Constipația poate provoca encefalopatie portostatică în ciroză hepatică. Hepatita acută severă poate avea, de asemenea, puține ascite, dar este cel mai frecvent un simptom tipic al decompensării vasculare a cirozei hepatice. Semn de prognostic prost. De asemenea, pot fi semne tulburări circulatorii, cum ar fi sindromul Budd-Chiari, tromboza poroasă venoasă și cancerul hepatic.

Pacienții subestimează adesea situația cu dureri articulare în hepatita b, iar creșterea circumferinței abdominale este văzută inițial ca un semn de îmbunătățire a obezității.

Ascita mare poate provoca plângeri suplimentare, mobilitate limitată, dificultăți de respirație și apariția herniilor. Dureri articulare, afecțiuni musculo-scheletice. Artralgia, mialgia în hepatita virală acută, boala hepatică autoimună nu sunt mai puțin frecvente. Poate fi cauzată de complexe imune și alte mecanisme imune.

Există, de asemenea, o plângere comună în hemocromatoza, boala Wilson. Osteopatia hepatică este o anomalie frecventă în ciroza biliară primară, dar apare și în bolile hepatice alcoolice și autoimune. Simptome neurologice și psihiatrice. Neuropatia leziunilor nervilor periferici și tulburarea sistemului nervos central, ambele encefalopatie hepatică pot provoca plângeri. Este bine cunoscută afectarea nervilor somatici la pacienții cu alcool.

Deteriorarea fibrelor vegetative, neuropatia autonomă, explică tahicardia, circulația hiperkinetică și infarctul silențios nedureros. Toate acestea apar atât la pacienții cu ficat alcoolici, cât și la cei fără alcool. Plângeri ale sistemului nervos central, cum ar fi somnolență, tremurături, incoordonare, modificări ale bioritmului, declin intelectual, pierderi de memorie, dezechilibru al dispoziției, depresie, stupoare, comă severă, encefalopatie hepatică.

În boala hepatică fulminantă acută și ciroza avansată, un parenchim funcțional este deja o durere articulară în hepatita b pentru detoxifiere. În encefalopatia sistemică portal, sângele portal și amoniacul din el scapă din ficat datorită colateralilor și intră astfel în creier. Istoricul medical este, de asemenea, important pentru identificarea factorilor care contribuie la un eveniment encefalopatic, de ex. Impotența disfuncției sexuale, amenoreea, scăderea libidoului.

Tulburările sexuale sunt frecvente, în special în ciroza hepatică alcoolică. Durerea parțială a articulațiilor din hepatita b, afectarea parțială directă a celulelor endocrine, modificările hormonale provoacă plângeri.

Semnele feminizării la pacienții de sex masculin cu ciroză sunt bine cunoscute, datorită nu unei creșteri a nivelului de estrogen, ci a unei scăderi a nivelului de testosteron, a unei modificări a raportului estrogen-testosteron, a unei creșteri a nivelului de prolactină și a unei tulburări complexe a funcției endocrine. . Ofertele de conținut erotic la pacienții cu encefalopatie sistemică portuară sunt, în general, disproporționate față de performanță. Dorința crescută exprimată nu este un semn de hipersexualitate, ci o scădere a senzației critice cauzată de durerea articulară în hepatita b.

Sângerări gastrointestinale. Hematemeza, melaena și hematochesia sunt semne urgente. În ciroza hepatică, se consideră că hematemeza este varice esofagiene evidente, dar sângerarea rezultă adesea din eroziune gastrică sau ulcerație.

Regulile pentru îngrijirea acută sunt aceleași, dar durerea articulară în hepatita b ceea ce trebuie făcut în continuare depinde de diagnosticul exact. Nu este neobișnuit în hepatita acută, dar pacienții își recapătă greutatea rapid mai târziu. În hepatita cronică, greutatea nu se schimbă mult timp.

În ciroza, pe lângă scăderea țesutului adipos, există o scădere a masei musculare, care este mai pronunțată la nivelul membrelor.

Hepatita virala

Când un pacient cu ciroză hepatică pierde brusc în greutate, trebuie să ne gândim la dezvoltarea unei transformări maligne, cancerul hepatocelular. Puteți aplica cu ascită, dar și independent. Cauza principală este scăderea presiunii coloidosmotice datorată hipalbumininemiei, dar cardiomiopatia la pacienții cu ciroză a hepatitei b și creșterea compresiei venoase la nivelul extremităților inferioare datorită ascitei, precum și creșterea presiunii hidrostatice.

Datorită edemului, fața devine umflată. Edemul generalizat este un prognostic slab. Durerea în articulația cotului stâng este un simptom comun al circulației hiperkinetice la pacienți. Modul de formare al acestuia este complex, pe fond deteriorarea fibrelor autonome parasimpatice este un factor semnificativ.

O creștere bruscă a ritmului cardiac este un simptom important al sângerării gastro-intestinale, care este frecventă în ciroză. Respirație urâtă tulburare hepatică fetală. Respirația urât mirositoare și respirația urât mirositoare provoacă plângeri pentru mulți pacienți, dar sunt adesea observate doar de alții.

Fetor hepaticus este cauzat de mercaptani formați în colon din aminoacizi care conțin sulf, în principal dimetil sulfură. Tulburarea gustului se explică prin modificări ale epiteliului limbii și tulburări ale metabolismului zincului.

Alte dureri articulare în hepatita b. O proporție semnificativă a simptomelor observate adesea la examenul fizic indică ciroză hepatică preexistentă. Un medic bun va căuta în mod conștient aceste semne vezi 7. În plus față de cele enumerate în tabel, chiar și pigmentarea poate fi văzută ca semne de vitiligo și pete de pigment maro cu sau fără pigmentare gri-maronie în hemocromatoza vezicule cutanate porfirie cutanea tardabis.

În cazurile de ciroză alcoolică, este adesea citată habitusul descris de Chvostek, caracterizat prin lipsa părului pieptului, a subrațului și a părului pubian, care se termină orizontal în sus, sprâncenele îndepărtate, pielea subțire și aspectul feminin. Este ușor să recunoașteți afecțiunile hepatice atunci când simptomele și simptomele sunt tipice, dar poate fi dificil dacă acestea lipsesc sau sunt atipice.

Întotdeauna merită să efectuați cercetarea individual, în conformitate cu modul cel mai oportun și economic de gândire. Hiperbilirubinemia de diferite origini poate fi considerată o tulburare specifică a metabolismului și transportului bilirubinei. 7. Metabolizarea și transportul bilirubinei.

Bilirubina liberă este o moleculă toxică insolubilă în apă care se deplasează de la periferie la plasma legată de albumina din ficat și de acolo, în patru etape, ce apă vindecă articulațiile. Culoarea maro normală a scaunului este dată de produsele de degradare ale bilirubinei. La păsări și reptile, hemoliza apare doar până la biliverdin, care este o moleculă solubilă în apă, netoxică, motiv pentru care scaunele acestor animale sunt verzi.

Prin ferestrele mari ale sinusoidelor hepatice, bilirubina care intră în spațiul Disse este detașată de albumină și intră în celula hepatică printr-un transportor necunoscut exact. Legarea intracelulară. În celula hepatică, bilirubina rămâne în soluție atunci când este cuplată la glutation-S transferază ca o moleculă neasociată substratului. În sistemul microsomal al celulelor hepatice, enzima UPT-glucuroniltransferază uridină difosfat UGT1 conjugă bilirubina cu acidul glucuronic.

Bilirubina mono- sau diglucuronidă rezultată nu mai este o moleculă toxică, solubilă în apă. Selecție pentru bilă. Bilirubina conjugată intră în epecanaliculus prin membrana plasmatică canaliculară prin transport intensiv în energie, dependent de ATP. Excreția este realizată de proteina 2 MRP2 asociată cu rezistența la multe medicamente, care este responsabilă pentru transportul multor alți anioni organici.

Sindromul Dubin-Johnson este cauzat de o mutație a acestei gene. Bilirubina conjugată excretată în bilă intră în duoden și intestinul subțire neschimbată și nu este absorbită.

Cu toate acestea, în ileonul terminal și, în special, în colon, bacteriile îl transformă într-un urobilinogen incolor solubil în apă, care este returnat în ficat prin circulația enterohepatică, unde este din nou convertit în bilirubină și re-excretat sub formă glucuronidă. .

În mod normal, există o cantitate mică de urobilinogen în urină, deoarece din partea inferioară a rectului, prin vena rectală inferioară, durerea articulară a sângelui hepatitei b pătrunde în vena cavă inferioară și astfel scapă ficatul în rinichi prin fluxul sanguin mare, unde urobilinogenul este excretat fără obstacole. Dacă există o reacție urobilinogenă crescută în urină, aceasta indică hemoliză sau afectarea funcției hepatice.

Bilirubina indirectă neconjugată nu prezintă dureri articulare în hepatita b în urină deoarece se leagă strâns de albumină, nu traversează membrana glomerulară și tubulii nu secretă bilirubină.

Bilirubina conjugată, pe de altă parte, este ușor filtrată și apare în urină, un simptom caracteristic al icterului ocluziv 7. Descrierea metabolismului bilirubinei în text, abrevieri în figura anterioară Hiperbilirubinemie.

Fiecare afecțiune poate fi cauzată de mai multe motive. Formare avansată în hemoliză.

Ce poate provoca hepatită?

Creșterea perturbării celulelor roșii din sânge determină creșterea formării bilirubinei și a fluctuației. Dacă rata formării bilirubinei depășește excreția hepatică, apare hiperbilirubinemia neconjugată.

Această hiperbilirubinemie nu este severă în funcția hepatică normală, cu excepția unui grad semnificativ de criză hemolitică. Sub stres hemolitic persistent, indiferent dacă există dureri articulare din hemoliza corpusculară sau extracorpusculară în hepatita b, măduva osoasă poate crește eritropoeza până la opt ori. Niveluri mai ridicate de hiperbilirubinemie sugerează criza hemolitică, inclusiv întreruperea celulelor datorată transfuziei defecte sau sugerează că ficatul este bolnav.

Hepatita - Cauze, simptome și tratament

În cazul icterului la un pacient hemolitic, ar trebui luată în considerare și posibilitatea formării calculilor biliari pigmentari, care pot provoca obstrucție biliară. Cu toate acestea, în astfel de cazuri, au crescut și nivelurile directe de bilirubină.

Eritropoieză ineficientă. Pe măsură ce eritrocitele se maturizează, o cantitate mică de hemoglobină este eliberată în timpul extruziunii magice, care devine bilirubină. Cu toate acestea, acest lucru este mic în condiții normale.

În anumite boli, de ex. Acest lucru este suficient pentru a produce un grad moderat de hiperbilirubinemie indirectă numită șunt hiperbilirubinemie. Alt motiv. În cazul hematomului la scară largă sau al morții țesuturilor, bilirubina se poate forma și în spațiul interstițial, ceea ce poate provoca hiperbilirubinemie indirectă tranzitorie. Selecție redusă Înregistrare redusă.

În sindromul Gilbert, principala cauză a hiperbilirubinemiei indirecte este tulburarea conjugării bilirubinei, cu toate acestea, absorbția este, de asemenea, afectată, deși fundalul molecular nu este încă cunoscut. Unele medicamente, cum ar fi novobiocina, antituberculoticele sau substanțele de contrast cu raze X, pot provoca hiperbilirubinemie indirectă prin inhibarea absorbției hepatocitelor de bilirubină.

Scăderea conjugării Icter fiziologic neonatal.