Diagnosticul durerii

Cauza durerii în afecțiunile hepatice este de obicei considerată a fi tensiunea capsulară care apare atunci când ficatul este mărit. Cu cât ficatul crește mai repede, cu atât este mai mare tensiunea pe teacă. Prin urmare, experimentăm dureri hepatice mari, aproape asemănătoare cu biliari, uneori în hepatita acută, insuficiență circulatorie acută, infarct hepatic, colangită acută, pileflebită, ocluzie hepatică. Cu toate acestea, durerea poate fi cauzată și de un spasm reflex în tractul gastro-intestinal și poate fi însoțită de diskinezie în diferite afecțiuni hepatice. Trebuie să ținem cont întotdeauna că boala hepatică poate fi însoțită de colelitiază adevărată.

cele multe

În hepatita acută, icterul este de obicei precedat de o presiune hepatică plictisitoare. Ficatul este, de asemenea, sensibil la presiune și, dacă ficatul este mărit, întreaga sa suprafață palpabilă este sensibilă. Această afecțiune poate fi utilizată izolat de bolile vezicii biliare, care de cele mai multe ori provoacă doar dureri locale. Am menționat că durerea excepțional de severă sub formă de pietre biliare adevărate este posibilă în hepatită, dar aceasta este de obicei o raritate.

În astfel de cazuri, pozitivitatea testelor hepatice, mărirea ficatului și cunoașterea perioadei prodromale de câteva zile, care de cele mai multe ori pot fi dezvăluite prin înregistrarea atentă a anamnezei, permit un diagnostic corect. În hepatitele acute, colecistita apare și ca complicație. Colangita poate provoca, de asemenea, dureri reziduale și subfebrilită după hepatita acută.

Plângerea pacienților cu hepatită cronică

O plângere definitivă constantă a pacienților cu hepatită cronică este presiunea resimțită sub arcada coastei drepte, devenirea sau persistența durerii în favoarea activității hepatitei. Este frapant faptul că ciroza hepatică, chiar și ciroza biliară primară cu mărire hepatică foarte mare, de cele mai multe ori lipsește de durere hepatică și hepatică.

Tumorile metastatice ale ficatului sunt de obicei nedureroase, dar uneori provoacă o senzație nesigură de presiune, mai ales dacă sunt situate sub cupola compartimentului. Cu toate acestea, carcinomul hepatic primar datorat cirozei, care nu a fost asociat cu durerea hepatică, poate provoca dureri severe. Tumorile benigne și adenoamele ficatului, care sunt cel mai adesea cauzate de contraceptive orale, dar care pot provoca și tumori maligne, sunt de obicei asimptomatice.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

De asemenea, vedem pacienți a căror decompensare cardiacă se manifestă singură ca durere hepatică și pierderea poftei de mâncare. O complicație rară, dar poate mai rar diagnosticată a decompensării, este infarctul hepatic, care provoacă dureri hepatice majore bruște, precum și mărirea hepatică, a cărui origine este recunoscută corect dacă este vorba de vitium sau alte boli de inimă în care intră într-un atac de rinichi. sau altul a apărut deja.

În bilele B și C - globulele albe din sânge și bacteriile, posibil teste hepatice parenchimatoase pozitive, creșterea activității fosfatazei alcaline serice, retenția întârziată a BSP și secreția întârziată a BSP pot ajuta la diagnostic. Colangita latentă sau ușoară fără febră și icter nu este de obicei asociată cu dureri hepatice. Uneori sunt nedureroase, dar alteori durerile hepatice severe sunt cauzate de puroi hepatic, abcese hepatice. Acestea sunt adesea de origine amoebică. Abcesul hepatic izolat este mai mic, abcesul hepatic multiplu este mai dureros. Același lucru se aplică echinococului hepatic, care, la fel ca abcesul rabiei, este diagnosticat în primul rând prin scintigrafie și ultrasunografie, pe lângă eozinofilie și reacții serologice care pot fi vândute în diagnosticul de echinococ.

Febra, debut brusc de durere hepatică severă, uneori ascită în curs de dezvoltare rapidă, icter ușor, tablou clinic general sever caracterizat prin pyleflebioză acută, cel mai adesea cauzată de alte procese inflamatorii.