Encefalopatie hepatică, comă hepatică

Afectarea funcției cerebrale din cauza disfuncției hepatice mai severe. Apare atunci când, dintr-un anumit motiv, ficatul nu mai este capabil să descompună sau să elimine substanțele toxice, toxice.

Encefalopatia hepatică este de obicei rezultatul unei tulburări care afectează ficatul. O astfel de boală sau tulburare poate fi ciroză hepatică, inflamație hepatică (hepatită) sau tulburări circulatorii ale ficatului. Nu se cunoaște adevărata cauză a bolii.

Unul dintre cele mai importante elemente ale funcției hepatice este descompunerea substanțelor toxice, care sunt formate fie de organismul însuși, fie de toxine și medicamente din exterior. În timpul funcției hepatice normale, le transformă în compuși care nu mai sunt toxici sau, în cazul medicamentelor, care sunt (de obicei) ineficiente și sunt eliminați ulterior. Dacă funcția ficatului este afectată din orice motiv, substanțele toxice se acumulează în circulație.

Un exemplu: amoniacul (NH3) format în timpul digestiei proteinelor este una dintre aceste substanțe nocive. În mod normal, ficatul descompune și amoniacul.

Encefalopatia hepatică poate apărea și la persoanele complet sănătoase dacă se dezvoltă leziuni hepatice. Unde este implicat ficatul, deci de ex. boli hepatice cronice, hepatită, risc mai mare de encefalopatie hepatică.

Ce o poate declanșa?

Consumul de cantități excesive de proteine

Tulburări electrolitice (echilibrul apei sărate), de obicei cauzate de deficit de potasiu, vărsături, diuretice sau atingerea cavității corpului

Saturație scăzută de oxigen a corpului

Complicații legate de șunturi chirurgicale, intervenții chirurgicale în general

Depresive ale sistemului nervos central (de exemplu, unele sedative)

Putem imita simptomele encefalopatiei hepatice?

Complicarea curei de retragere a alcoolului

Spațiul cranian (sub meningi) sângerare, hemoragie

Encefalopatia hepatică, coma hepatică pot apărea ca o boală bruscă, acută și reversibilă, dar pot apărea și în boala hepatică cronică ca una dintre etapele (finale) ale bolii avansate, care se deteriorează.

Simptome

Se pot dezvolta brusc și încet, în multe cazuri severe de la bun început. Pentru familie și rude, merită luate în considerare semnele și simptomele mai ușoare:

Tulburare de somn, tipar de somn

Tulburări de gândire

Deteriorarea judecății

Tulburarea scrisului de mână și a altor mișcări motorii subtile

Simptome mai grave, tulburări:

Mișcare anormală, ocazional vibrativă a mâinilor și brațelor

Tulburări de orientare

Tulburări de comportament și de personalitate mai severe

Pacientul își poate pierde cunoștința și poate cădea în comă.

Diagnostic

Se pot dezvolta simptome ale sistemului nervos și sunt unele dintre simptomele caracteristice ale bolilor hepatice.

Vibrație deosebit de ciudată în mișcarea brațului și a mâinii (întinderea rănii înainte cu încheietura întinsă înapoi)

Tulburări ale funcționării mentale, tulburări de gândire, de ex. incapacitatea de a conecta numerele cu linii în scris, incapacitatea de a desena o stea etc.

Semne de boală hepatică, de ex. îngălbenirea albului ochilor și a pielii, acumularea de lichid abdominal, respirație de mucegai și urină cu miros neplăcut

Laborator și alte teste

Nivelurile de amoniac, sodiu și potasiu din sânge

Nivelurile de uree și creatitinină în urină

Tratamentul encefalopatiei hepatice

Boala poate deveni o afecțiune de urgență, necesitând spitalizare cât mai curând posibil.

Primul pas este identificarea cauzei posibile.

Dacă există sângerări gastrice sau intestinale, aceasta trebuie oprită. Soluționează perturbările echilibrului apă-sare, în special deficitul de potasiu.

În caz de comă, este necesară ventilarea mecanică și restabilirea circulației. Dezvoltarea edemului cerebral poate fi o amenințare directă pentru viață.

Dacă un pacient are encefalopatie hepatică recurentă, aportul de proteine din dietă trebuie redus. Opinia dieteticianului este, de asemenea, importantă, deoarece aportul excesiv de proteine reduse poate provoca boli de deficit nutritiv. Pacientul grav este hrănit prin spargere sau perfuzie în spital.

Lactuloza poate fi utilizată, inhibă formarea de amoniac din bacterii și, ca laxativ ușor, îndepărtează sângele din intestin în caz de sângerare intestinală. Dintre antibiotice, neomicina este, de asemenea, un inhibitor al formării amoniacului, rifaximinul poate fi, de asemenea, util.

Dacă este posibil, trebuie evitată administrarea de sedative, anxiolitice și alți agenți de degradare hepatică. De asemenea, nu se recomandă eliminarea acidului și alte medicamente care conțin amoniac.

Rezultatul bolii, perspectivele de viață

Encefalopatia hepatică acută este o afecțiune care trebuie tratată urgent. Formele cronice ale bolii se pot agrava sau reapare.

Ambele forme acute și cronice pot duce la comă și moarte ireversibile. În cazul comei dezvoltate, rata mortalității la pacienți este de aproximativ 80%.

Complicații

Hernia cerebrală, o afecțiune asociată cu proeminența intracraniană a materiei cerebrale

Tulburări ale altor sisteme de organe, de exemplu:

Leziuni rămase ale sistemului nervos (de exemplu, tulburări senzoriale, tulburări de mișcare, disfuncții mentale)

Coma ireversibilă

Când să vedeți un medic?

Dacă aveți probleme cu sistemul nervos sau cu mintea, mai ales dacă știți că aveți probleme cu ficatul. Encefalopatia hepatică poate fi foarte rapidă și necesită îngrijire de urgență!

Opțiuni de prevenire

Tratamentul bolii de bază, adică a bolii hepatice, de ex. întreruperea completă a consumului de alcool sau suspendarea consumului de droguri intravenoase poate fi eficientă în unele cazuri.